До известна степен дисфункцията на вегетативната нервна система е вероятно много широко разпространена, особено с напредването на възрастта. Например, повече от 25 процента от хората на възраст над 75 години страдат от лека ортостатична хипотония, при която може да е по-трудно за хората да стоят, без да се чувстват замаяни поради неспособността на вегетативната нервна система да регулира подходящо кръвното налягане.
Чарлз Тачър / Гети изображенияПочти всеки медицински проблем - или дори лечение - може да повлияе на вегетативната нервна система пряко или косвено. Проблем с автономната нервна система се нарича дисавтономия. Преди да коригирате проблема обаче, е важно правилно да тествате, за да се уверите, че естеството на дизавтономията е правилно разбрано.
Ортостатично измерване на кръвното налягане
Най-често срещаният метод за тестване на вегетативната нервна система може да се направи с маншет за кръвно налягане, часовник и легло. Кръвното налягане се измерва и пулсът се взема, когато пациентът лежи плоско, седнал и изправен, с около две минути между позициите. При нормални хора кръвното налягане не трябва да варира с повече от около 10 диастолични (долното число на кръвното налягане) или 20 систолични (горното число), въпреки че тези указания се различават от място на място.
Ако кръвното налягане падне, това може да не е проблем с автономната нервна система: може просто да няма достатъчно кръв, за да се поддържа адекватно налягане. Обичайната причина за това е дехидратацията, поради което проверяваме и пулса. Ако кръвното налягане все пак падне, пулсът трябва да се увеличи, тъй като тялото се опитва да повиши кръвното налягане и да докара кръвта до мозъка. Ако не стане, може да има проблем с рефлекторната дъга, включваща блуждаещия нерв, който има автономни нервни влакна, които контролират сърдечната честота.
Други нощни тестове
Използването на електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), докато правите някои прости маневри, може да увеличи чувствителността на тестовете за дисавтономия. Например съотношението на разстоянието между две електрически вълни на 15-ия и 30-ия сърдечен ритъм след изправяне от седнало положение (така нареченото съотношение R-към-R) може да показва проблем с блуждаещия нерв. Това може да се направи и по време на дълбоко дишане. До 40-годишна възраст издишването до вдъхновение под 1,2 е ненормално. Очаква се това съотношение да намалява с напредването на възрастта, а също така намалява дори при много лека диабетна невропатия.
Съотношението на Valsalva е друг прост, неинвазивен тест за леглото, който може да се използва за оценка на дисавтономия. Пациентът понася, като издишва със затворена уста, така че всъщност да не излиза въздух. Това обикновено кара сърдечната честота да се увеличава, докато след освобождаването на дишането, в този момент парасимпатиците са склонни да надвишават, причинявайки кратък момент на брадикардия, когато сърдечната честота падне под нормалното. Ако сърдечната честота не се увеличи по време на Valsalva, вероятно има симпатикова дисфункция. Ако след това не успее да се забави, това предполага парасимпатикова дисфункция.
Други техники измерват промените в кръвното налягане след мускулно свиване за няколко минути или след задържане на крайник, потопен в студена вода.
Разширено автономно тестване
Когато тестовете до леглото са недостатъчни, в някои институции има по-ангажирани диагностични процедури. Те могат да включват поставянето на пациента на накланяща се маса, което позволява позицията на пациента да се променя бързо и по начин, който може лесно да се измери.
Проводимостта на кожата може да се измери след вливането на химикал, за да се изпоти точно тази лепенка, за да се оценят фините разлики между различните области на тялото.
Понякога серумни нива на хормони като норепинефрин могат да бъдат измерени в отговор на системен стрес, но такова изследване е необичайно.
Тестове за пот
Симпатиковата нервна система е отговорна за причиняването на секреция от потните жлези. Помислете за това като начин да гарантираме, че тялото ни остава достатъчно хладно, за да избяга успешно от атакуващия тигър.
Понякога симпатиковата инервация на част от тялото се губи и тази част вече не се изпотява. Това не винаги е очевидно, тъй като изпотяването може да тече от друга област на тялото, за да покрие частта, която вече не се изпотява. При тест за пот тялото е покрито с прах, който променя цвета си при изпотяване, което прави регионалната липса на изпотяване по-очевидна. Недостатъкът е, че този тест е много разхвърлян.
Тестване на отделни части на тялото
Тъй като вегетативната нервна система включва почти всички части на тялото, може да се наложи да проверите как автономните нерви работят в една определена част, а не само на сърдечно-съдовата система.
Различни капки за очи могат да се използват за оценка на автономната инервация на очите. Разкъсването на очите може да се оцени чрез поставяне на тънък фиш от мека хартия в ъгъла на окото, за да се види колко влага абсорбира хартията. Функцията на пикочния мехур може да бъде оценена чрез цистернограма, а подвижността на стомашно-чревните системи може да бъде оценена чрез рентгенографски изследвания.
Описали сме само някои от многото тестове, използвани за оценка на автономната нервна система. Истината е, че дизавтономиите обикновено са недостатъчно признати и много институции нямат нищо повече от основните тестове до леглото. Това отчасти може да се дължи на факта, че повечето дизавтономии се дължат на проблеми, които засягат и други части на тялото по по-очевидни начини, което след това ограничава полезността на по-нататъшното тестване. Например, диабетът е често срещана причина за дисавтономия, която се диагностицира чрез стандартизирани кръвни тестове за диабет, вместо да започне с автономната нервна система.
Ако се подозира и потвърди проблем с вегетативната нервна система, вероятно ще са необходими повече тестове, за да се определи причината.Вместо да се опитвате само да лекувате дисавтономните симптоми, справянето с основната причина за заболяването е най-добрият начин да върнете баланса на автономната нервна система.
.jpg)
