Преглед на запека при множествена склероза

Един от най-неудобните и неприятни симптоми при множествена склероза (МС) е запекът. В някои случаи може да бъде хронично и може да е болезнено. Смята се, че между 50 и 75 процента от хората с МС изпитват запек в даден момент. И все пак има тенденция да се отчита по-малко. Това вероятно се дължи на много фактори, като например:

• Пациенти, които не свързват този симптом с МС, така че не го докладват на своите невролози
• Пациентите са фокусирани върху по-значими симптоми по време на посещенията си при невролог
• Пациентът е твърде смутен, за да докладва за запек на своите лекари

Знаци и симптоми

Запекът включва един или и двата от следните симптоми:

• Редки изпражнения, което означава две или по-малко изпражнения на седмица
• Затруднено преминаване на изпражненията, включително напъване, усещане, че не сте елиминирали всички изпражнения или твърдо изпражнение

Запекът, който не се овладява, може да доведе до фекално увреждане, което се случва, когато запекът е толкова тежък, че целият ректум се изпълва с голяма, твърда топка изпражнения.

Запек

Причини

Има два компонента, участващи в здравословното, редовно движение на червата:

• Изпражненията трябва да продължат да се движат през червата
• В изпражненията трябва да има достатъчно вода

Когато изпражненията се забавят по време на пътуването си през червата (особено дебелото черво, последната част на дебелото черво), водата се абсорбира, за да стане изпражненията твърди. Когато се забави твърде много, твърде много вода се абсорбира от дебелото черво и изпражненията стават твърди и трудно преминават.

Има няколко често срещани причини за запек при хора с МС.

Неврологично увреждане

При хора с МС лезиите могат да попречат на мозъка да получава точно или да предава сигнали, които контролират съзнателните опити за движение на червата. С други думи, може да не получавате съобщението, че „трябва да тръгнете“, или може да не сте в състояние ефективно да се отпуснете и да натиснете, ако е необходимо, за да се извърши движение на червата. Неволните движения, които поддържат изпражненията да се движат през долните части на храносмилателния тракт, също могат да бъдат нарушени.

Отново тези проблеми се усложняват, тъй като изпражненията са твърде трудни за лесно преминаване поради продължителното време в дебелото черво.

Ограничена физическа активност

Важен компонент на чревната подвижност (движението на усвоената храна през червата) е физическата активност, като ходене. Много хора с МС не могат да се движат и да ходят много поради слабост, спастичност, сензорна атаксия или умора.

Лекарствени странични ефекти

Запекът е страничен ефект на много от лекарствата, които хората с МС приемат за контрол на симптомите. Те включват:

• Антидепресанти, особено трициклични антидепресанти, включително Elavil и Endep (амитриптилин), Norpramin (дезипрамин), Sinequan (доксепин), Tofranil-PM (имипрамин) и Pamelor (нортриптилин)
• Болкоуспокояващи, особено тези, съдържащи морфин или кодеин, както и други лекарства за облекчаване на болката като Ultram (трамадол)
• Лекарства за дисфункция на пикочния мехур, наречени антихолинергици като Detrol таблетки и Detrol LA капсули с удължено освобождаване (толтеродин)
• Лекарства за спастичност, включително Lioresal (баклофен) и Zanaflex (тизанидин)

Не пие достатъчно вода

Обичайно е хората с МС да намалят водата си, особено ако имат проблеми с уринарната спешност или никтурия. Някои хора с МС също намаляват приема на течности, когато излизат или пътуват, тъй като стигането до тоалетната може да бъде трудно. Важно е да пиете много вода през целия ден, ако имате МС. Избягвайте кофеина и алкохола, които действат като диуретици и могат да ви дехидратират повече.

Диагноза

Диагностицирането на проблемен запек може да бъде сложно, като се има предвид, че хората имат различни чревни навици. Вашият лекар ще направи общ физически преглед и ще ви попита за вашия и дали наскоро са се променили.

Има и няколко теста и процедури, използвани за откриване и диагностициране на проблеми с червата. Ето няколко, които могат да бъдат посочени при някой с МС:

• Аноректална манометрия: При тази процедура Вашият лекар вкарва тясна, гъвкава тръба в ануса и ректума и след това надува малък балон на върха на тръбата. След това устройството се изтегля обратно през мускула на сфинктера. Тази процедура позволява на Вашия лекар да измери координацията на мускулите, които използвате, за да движите червата си.
• Тест за изхвърляне на балон: Често използван заедно с аноректалната манометрия, този тест измерва времето, необходимо за изтласкване на балон, напълнен с вода и поставен в ректума.
• Проучване на транзит на дебелото черво: При тази процедура можете да погълнете капсула, която съдържа или радиопрозрачен маркер, или безжично записващо устройство. Напредъкът на капсулата през дебелото черво ще бъде записан в продължение на няколко дни и ще бъде видим на рентгенови лъчи.Вашият лекар ще търси признаци на чревна мускулна дисфункция и колко добре се движи храната през дебелото черво.

Лечение

Лечението при запек включва омекотители за изпражнения, добавки с фибри и ректални супозитории. Лаксативите също могат да бъдат полезни, но обсъдете възможностите с Вашия лекар, преди да ги вземете, тъй като някои могат да причинят зависимост.

В случаите на фекална импакция може да Ви бъде поставена клизма или да се наложи лекар или медицинска сестра да отстранят запушването ръчно (с пръст в ръкавица).

Предотвратяване

Запекът е често срещан при МС, но добрата новина е, че има неща, които можете да направите, за да го предотвратите или поне да го намалите. Стратегиите включват:

• Пиенето на шест до осем чаши вода дневно
• Включване на фибри във вашата диета, включително пълнозърнести храни и голямо разнообразие от плодове и зеленчуци
• Поддържане на активност, доколкото е възможно
• Установяване на час всеки ден за използване на банята; това се нарича тренировка на червата

Дума от Verywell

Стратегиите за начин на живот обикновено са ефективни за управление на запек. Ако симптомите са чести или хронични, не отлагайте да посетите Вашия лекар. В някои случаи запекът може да е признак за нещо по-сериозно, като рак на дебелото черво.