Хеморагични инсулти

Инсултът е сериозно медицинско състояние, причинено от липсата на кръвоснабдяване на мозъка. В повечето случаи се причинява, когато се образува кръвен съсирек в артерия, която доставя мозъка, състояние, което обикновено се нарича исхемичен инсулт.

Въпреки това, в около 13% от случаите, инсулт се причинява, когато кръвоносен съд внезапно се спука в мозъка. Без кислорода, пренасян от кръвта, мозъчните клетки могат бързо да умрат и да доведат до трайно увреждане на мозъка. Този тип инсулт се нарича хеморагичен инсулт, който е придружен от интрацеребрален кръвоизлив.

Симптоми на хеморагичен инсулт

Когато се появи вътремозъчен кръвоизлив, той не само лишава мозъка от кислород, може да причини силно подуване и компресия на самия мозък. Симптомите могат да варират, но обикновено включват:

• Внезапно и силно главоболие
• Замайване и загуба на равновесие
• Слабост в лицето, крака или ръката от едната страна на тялото
• Гадене
• Повръщане
• Объркване или дезориентация
• Проблеми с говора или преглъщането
• Припадъци

Вътремозъчният кръвоизлив е опустошително събитие с 30-дневна смъртност около 40%, според списаниетоИнтервенционална неврология.

Причини за хеморагичен инсулт

Докато вътречерепен кръвоизлив може да възникне в резултат на тежко нараняване на главата (каквото може да се случи при автомобилна катастрофа), най-честата причина за хеморагичен инсулт е високото кръвно налягане.

Едно такова състояние е известно като аневризма, която се появява, когато участък от артерия се разшири необичайно. Когато това се случи, стените на артерията могат да започнат да балонират и в крайна сметка да се спукат. Аневризмите могат да бъдат вродени (което означава, че са били там от момента на раждането) или да са причинени от хронична хипертония (високо кръвно налягане).

Друга по-рядка причина е вродено разстройство, известно като артериовенозна малформация (AVM). AVM се характеризира с липсата на капиляри между артериите и вените. Вместо да се свързват чрез тази разклоняваща се мрежа от малки съдове, някои артерии и вени ще се свържат директно. Това най-често се случва в мозъка или гръбначния стълб.

С течение на времето анормалните съдове ще започнат да се разширяват, тъй като кръвното налягане натоварва допълнително и без това отслабената им структура. За съжаление повече от 50% от хората с AVM ще получат хеморагичен инсулт.

В допълнение, някои видове рак на мозъка могат да причинят вътречерепен кръвоизлив, като подкопаят структурната цялост на съда и го отслабят до степен да се спука. Други причини включват амилоидна ангиопатия или злоупотреба с кокаин.

Лечение

Една от първите стъпки за справяне с вътречерепния кръвоизлив е намаляването на кръвното налягане възможно най-бързо. За това стандартно се използват интравенозни антихипертензивни лекарства, докато лекарствата също могат да бъдат предписани за противодействие на всички разредители на кръвта, които човек може да приема.

След като индивидът бъде стабилизиран, лекарите ще се стремят да определят източника на кървене. Ако кръвоизливът е относително малък, поддържащата грижа може да бъде всичко необходимо, включително контролирана хидратация с IV течности за предотвратяване на вътречерепно подуване.

При по-сериозни инсулти може да се наложи операция за възстановяване на разкъсването и спиране на кървенето. В други случаи може да се използва за облекчаване на налягането от натрупаната кръв. Това може да изисква процедура, известна като краниотомия, при която част от черепа се отстранява временно.

Обикновено възстановяването от хеморагичен инсулт е бавно и изисква продължителен престой в болница. Професионална, речева и физическа терапия също може да са необходими за подобряване на двигателните умения, засегнати от мозъчно увреждане.

В случай на лек инсулт, човек може да може да се върне у дома след няколко седмици. В по-тежки случаи лечението може да продължи и да изисква дългосрочни грижи, ако двигателните и когнитивните функции са били значително нарушени.