Системата ренин-ангиотензин (RAA) е група свързани хормони, които действат заедно за регулиране на кръвното налягане. Тя се нарича система, тъй като всяка част влияе на останалите части и всички са необходими, за да функционира правилно цялото. Системата ренин-ангиотензин, работеща заедно с бъбреците, е жизненоважна част от системата за регулиране на кръвното налягане в организма.
Докато краткосрочните промени в кръвното налягане са причинени от различни фактори, почти всички дългосрочни корекции на кръвното налягане са отговорност на бъбреците и ренин-ангиотензиновата система.
Hero Images / Гети изображенияКак работи системата Ренин-Ангиотензин
Важните членове на системата ренин-ангиотензин са:
- Ренин
- Ангиотензин I
- Ангиотензин II
- Ангиотензин конвертиращ ензим (АСЕ)
Когато кръвното налягане спадне по някаква причина, специални клетки в бъбреците откриват промяната и освобождават ренин в кръвта. Ренинът сам по себе си не влияе наистина на кръвното налягане.
Вместо това той плава наоколо и превръща неактивните форми на ангиотензин в ангиотензин I. Тези неактивни форми на ангиотензин, които се произвеждат от черния дроб, не са в състояние да променят кръвното налягане, докато ренинът не ги промени в ангиотензин I.
Ангиотензин I е способен да промени кръвното налягане до известна степен, но не е достатъчно силен, за да причини големи промени. Вместо това повечето ангиотензин I се превръща в ангиотензин II, много по-мощен хормон, който причинява големи промени в кръвното налягане.
Това второ превръщане се случва главно в белите дробове чрез действието на друга молекула, наречена ангиотензин-конвертиращ ензим (ACE). (Това преобразуване може да бъде спряно от лекарства, наречени ACE инхибитори, важен тип лекарства за високо кръвно налягане).
Ангиотензин II е силен хормон и може да действа директно върху кръвоносните съдове, за да повиши кръвното налягане. Той има и друга важна функция - стимулиране на освобождаването на алдостерон.
Алдостеронът е много мощен вазоконстриктор, който причинява голямо повишаване на кръвното налягане, но е по-важен, тъй като всъщност може да промени основната филтрираща активност на бъбреците. Алдостеронът кара бъбреците да задържат както сол, така и вода, което с течение на времето увеличава количеството течност в тялото, което от своя страна повишава кръвното налягане.
След определен период от време ангиотензин I, ангиотензин II и алдостерон се разграждат до други молекули. Системата ренин-ангиотензин като цяло реагира както на краткосрочни, така и на дългосрочни промени в кръвното налягане. Той се активира от внезапни спадове на кръвното налягане, като тези, които се случват след загуба на кръв, но се стимулира и от по-малки, по-малко драматични колебания на кръвното налягане.
Като дългосрочен регулатор на кръвното налягане, ренин-ангиотензиновата система има постоянно базово ниво на активност и всъщност работи подобно на педала за газ на автомобил. Необходим е постоянен натиск върху педала за газ, за да поддържате движението на колата напред, дори когато просто искате да вървите със същата скорост.
Ако трябва обаче, можете да натиснете педала надолу внезапно, за да ускорите бързо. По същия начин постоянната активност в системата ренин-ангиотензин поддържа кръвното налягане стабилно в дългосрочен план, но са възможни внезапни изблици на действие, когато е необходима бърза реакция.
Защо системата RAA е важна за високо кръвно налягане
Написани са научни статии, презентации на конференции и дори цели учебници за значението на системата ренин-ангиотензин за регулиране на кръвното налягане. Това е област на изследване, която все още се провежда от учените повече от 50 години след откриването на системата.
Системата ренин-ангиотензин получава толкова много внимание, защото е известно, че е важен фактор, който може да ни помогне да разберем:
- Защо хората изобщо развиват високо кръвно налягане
- Защо някои хора не реагират добре на нормалното лечение с високо кръвно налягане
- Защо някои хора с високо кръвно налягане развиват повече усложнения от други
Например, афро-американски пациенти с високо кръвно налягане често не реагират толкова добре на ACE инхибиторите, колкото на други лекарства.Това е вероятно, защото афро-американците имат различно ниво на активност в своята система ренин-ангиотензин, което ги прави по-малко чувствителни към лекарства, които действат, като блокират системата.
Редица ефективни лечения за високо кръвно налягане са разработени като пряк резултат от нашето разбиране за системата ренин-ангиотензин. Заедно с АСЕ инхибиторите, които спират превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, други лекарства действат чрез насочване към различни части на системата. Ангиотензиновите рецепторни блокери (ARB) например предотвратяват свързването на ангиотензин I и ангиотензин II с кръвоносните съдове и причинява вазоконстрикция.
Докато фините детайли на ренин-ангиотензиновата система все още се откриват, нашето разбиране на този важен регулаторен механизъм вече доведе до разработването на няколко лечения за високо кръвно налягане и по-добро разбиране за това как да се управлява високото кръвно налягане в дългосрочен план.
