Биопсията на лимфните възли на сентинела (SLNB) и дисекцията на аксиларните лимфни възли (ALND) са процедури, направени за вземане на проби от клетките в лимфните възли, за да могат да бъдат изследвани за наличие на рак. Често се използва за оценка на рак на гърдата, това може да се направи по време на операция на гърдата или като отделна процедура.
Раковите клетки в лимфните възли близо до гърдите и ръката ви имат потенциал да се разпространят (метастазират) в други области на тялото ви, увеличавайки риска от метастатичен рак на гърдата. Лимфните възли съдържат имунни клетки и имунни протеини и те присъстват в цялото ви тяло.
Биопсия на лимфен възел на Sentinel (SLNB)
Много добре / Емили РобъртсТова е диагностична процедура, която често се прави като част от постановка на рак на гърдата, за да се определи дали ракът се е разпространил във вашите лимфни възли. СННБ може да се извършва амбулаторно или може да изисква кратък престой в болницата.
Преди тази процедура в тумора на гърдата се инжектира синя боя, която е свързана със слаб радиоактивен агент. С помощта на изображения могат да се открият багрилото и радиоактивното вещество. Първият възел, който показва доказателства за оцветител, се нарича контролен възел; това е лимфният възел, до който раковите клетки най-вероятно ще достигнат първи.
След като се идентифицира сентинелният лимфен възел, вашият хирург ще направи малък разрез, за да премахне възела. Патолог ще изследва тази тъкан под микроскоп, за да търси наличието на ракови клетки. Ако се открие рак, вашият хирург може да премахне допълнителни лимфни възли, по време на същата процедура за биопсия или по време на последваща хирургична процедура.
Дисекция на аксиларен лимфен възел (ALND)
Ако по време на биопсията на сентинелния възел бъде открит рак, вашият хирург може да премахне някои или всички ваши аксиларни лимфни възли - тези в областта на подмишницата ви - за допълнително изследване.
ALND може да се направи като част от лумпектомия или мастектомия. До 10 или до 40 лимфни възли могат да бъдат отстранени. Те ще бъдат изпратени в патологичната лаборатория, където ще бъдат внимателно изследвани за ракови клетки.
Вашият доклад за патология ще описва подробно колко възли са премахнати и кои от тях, ако има такива, съдържат ракови клетки. Тази важна информация засяга стадирането на вашия рак и влияе върху възможностите ви за лечение.
Странични ефекти
Най-честият страничен ефект от дисекцията на лимфните възли е лимфедемът, при който ръката набъбва, понякога значително. Тъй като ще имате по-малко лимфни възли под мишницата, за да обработвате лимфната течност, течността може да се натрупа и да причини подуване по ръката, а понякога и по ръката.
Ако се отстранят само няколко възли, има по-малък риск от лимфедем. Понякога състоянието е временно, но може да бъде дълготраен проблем. Терапевтичните дрехи за масаж и компресия могат да помогнат.
Други странични ефекти от отстраняването на лимфни възли могат да включват:
- Загуба на усещане / изтръпване в гърдата или аксилата поради увреждане на нервите, свързано с процедурата
- Ограничена подвижност на ръката
- Мускулна слабост
- Намален обхват на движение на ръцете и раменете
Обикновено жените се съветват да избягват вдигането на тежки предмети и ненужното натоварване на областта до шест седмици след операцията. Леки упражнения за лимфедем обаче могат да бъдат препоръчани, за да помогнат за намаляване на отока.
Участието във физическа терапия може да ви помогне да възвърнете движението и силата си.
Как състоянието на лимфните възли влияе на лечението
Въз основа на броя на положителните възли, вашето участие на лимфните възли ще получи оценка от N0 до N3. Този рейтинг е важна част от вашата пълна диагноза, както и какви лечения ще бъдат разгледани.
Разбиране на състоянието на лимфните възли Рейтинг на лимфните възли Определение
Ясните възли и малък тумор може да не изискват допълнително лечение с химиотерапия или лъчение, тъй като шансът за метастази е нисък, докато по-голям тумор и / или положителни възли могат да бъдат проследени с химиотерапия, лъчение или и двете.
Дума от Verywell
Винаги проверявайте областта на подмишниците си по време на ежемесечния си самопреглед на гърдата, за да следите аксиларните лимфни възли. Подутите аксиларни лимфни възли могат да бъдат признак на рак на гърдата.
