Хосе Луис Пелаес Inc / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Ново проучване показва, че възрастните хора са изложени на малко по-висок риск от усложнения след колоноскопия.
- Допълнително проучване установи, че висококачествената колоноскопия е свързана с по-нисък риск от колоректален рак за над 17 години.
- Независимо от новите открития, настоящите препоръки за скрининг на колоноскопия и колоректален рак остават на място.
По-малко от 4% от възрастните, подложени на колоноскопия, изпитват усложнения, според ново проучване, публикувано вJAMA Network Openпрез юни. Но този брой е по-висок при възрастните възрастни, особено при тези със здравословно състояние.
Проучването, което проследява 38 069 възрастни, включва данни от пациенти, които са направили колоноскопия в Онтарио, Канада, между април 2008 г. и септември 2017 г. Пациентите са разделени в две групи: тези на възраст между 50 и 74 години и тези на възраст 75 и повече години.
Изследователите установяват, че 3,4% от всички пациенти са имали усложнения в рамките на 30 дни след колоноскопията си, докато 6,8% от пациентите на 75 и повече години са имали усложнения.Те включват усложнения от стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдови усложнения, сепсис и перфорация на червата.
Имаше и други фактори: Пациентите са по-склонни да имат усложнения, ако имат анемия (40% по-вероятно), високо кръвно налягане (20% по-вероятно), неравномерен сърдечен ритъм (70% по-вероятно) или хронично бъбречно заболяване (80 % по-вероятно).
„Тези открития предполагат, че решението за извършване на колоноскопия трябва да бъде внимателно обмислено при пациенти на възраст над 75 години, особено при наличие на съпътстващи заболявания“, пишат изследователите.
Какво е коморбидност?
Коморбидността се отнася до допълнително заболяване или състояние, възникващо едновременно с първично заболяване или състояние.
Изследването идва месец след изследване, публикувано вАнали на вътрешната медицинаустанови, че извършването на отрицателна скринингова колоноскопия (т.е. такава, която не открива нищо притеснително) е свързано с по-нисък риск както от развитие на колоректален рак, така и от смърт до 17,4 години. Изследователите обаче отбелязват, че случаят с „висококачествени“ колоноскопии.
Защо колоноскопиите са все още важни?
Лекарят може да назначи колоноскопия, за да помогне да се открие причината за симптоми като стомашно-чревно кървене, промени в активността на червата, болки в корема и необяснима загуба на тегло, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). За целта лекар поставя дълга тънка тръба с камера, за да погледне вътре в ректума и дебелото черво.
Колоноскопиите също се използват редовно като скринингов инструмент за откриване на полипи на дебелото черво и рак.
„Колоноскопията е чудесна процедура за скрининг на колоректален рак, тъй като може да предотврати колоректален рак чрез откриване и отстраняване на премалигнени полипи, преди да прогресират до колоректален карцином“, казва д-р Джейкъб Скинс, гастроентеролог от Медицинския център в Охайо, Уекснър, пред Verywell. „Важността на колоноскопията е, че когато се прави с добра подготовка и достатъчно време, тя може да намали риска от развитие на колоректален рак.“
Настоящи препоръки за колоноскопии
За хора на възраст над 75 години
Понастоящем Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) препоръчва скрининг за рак на дебелото черво (което често се прави с колоноскопия), започвайки на 50-годишна възраст и продължавайки до 75-годишна възраст. Ако не сте изложени на повишен риск от рак на дебелото черво, можете да очаквате колоноскопия на всеки 10 години.
Колоректалният рак е втората водеща причина за смъртност от рак в САЩ. USPSTF казва, че най-често се диагностицира при възрастни на възраст от 65 до 74 години.
Американското общество за борба с рака (ACS) има малко по-различни препоръки от USPSTF. Организацията казва, че хората със среден риск от развитие на рак на дебелото черво трябва да започнат редовен скрининг на 45-годишна възраст. Хората, които са в добро здраве, трябва да продължат скрининга на всеки 10 години, казва ACS.
За хора над 75 години
Понастоящем USPSTF казва, че лекарите трябва да вземат предвид индивидуалното здраве на пациента и скрининговата история, когато решават да скринират пациенти на възраст над 75 години. Възрастните възрастни, които никога не са били подложени на скрининг за рак на дебелото черво, най-вероятно ще се възползват от скрининга.
ACS също така казва, че решението за скрининг на пациенти на възраст над 75 години трябва да се основава на предпочитанията на пациента, продължителността на живота, общото здравословно състояние и скрининговата история. ACS не препоръчва на хората над 85 години да се подложат на скрининг за рак на дебелото черво.
Какво означават новите открития за възрастните възрастни?
Важно е да се приложат скорошните резултати от проучването, казва на Verywell хирургът на дебелото черво и ректума, д-р Джефри Нелсън, хирургичен директор на Центъра за възпалителни заболявания на червата и дебелото черво на Mercy. Въпреки че проучването по отношение на възрастта и усложненията на колоноскопията показва статистически разлики, той посочва, че „са необходими много голям брой пациенти, за да се докажат тези разлики“.
Въпреки че възрастните хора са имали повече усложнения, броят им все още е нисък. Нелсън посочва, че е имало 0,1% смъртност сред всички възрастови групи в сравнение с 0,2% смъртност сред тези над 75 години и 0,5% спрямо 1,8% честота на сърдечно-съдови усложнения.
„Лекарите трябва да преценят това спрямо липсващия рак на дебелото черво“, казва Нелсън. "Вероятността да умре от колоректален рак е много по-голяма от тази при колоноскопия."
Повишеният риск от усложнения при пациенти над 75 години не е непременно нов, но е важно лекарите да вземат предвид, казва Ашкан Фархади, доктор по медицина, гастроентеролог в Медицински център MemorialCare Orange Coast във Фонтан Вали, Калифорния, пред Verywell.
Фархади обаче казва, че лекарите трябва да използват преценката си. „В моя кабинет се появяват много пациенти, които изглеждат като на 60 години, въпреки че са в края на 70-те години“, казва той. "От нас като лекари зависи да оправдаем дали си струва да ги подложим на щама на колоноскопия. Въпреки че броят им е 75, действителният риск и полза са напълно индивидуализирани."
Можете ли да отложите колоноскопията?
По отношение на проучването, което установи, че наличието на отрицателна колоноскопия може да намали риска от рак на дебелото черво в продължение на 17 години, Farhadi казва, че хората все още не трябва да започват да разтягат времето между колоноскопиите. Възможно е някои полипи да бъдат пропуснати за първи път, което им дава повече време, за да могат потенциално да прераснат в раков тумор, ако следващият скрининг се забави много години.
Нелсън призовава хората да се придържат към настоящите насоки за скрининг на колоректален рак и колоноскопии.
„Препоръката за колоноскопия на всеки 10 години, започваща на 50-годишна възраст, за тези с среден риск от колоректален рак идва от Националното изследване на полипите, което всъщност е поредица от публикации, започващи през 90-те години“, казва той. „Препоръките от тези проучвания остават горе-долу непроменени оттогава.“
Нелсън обаче казва, че идеалното време между прожекциите продължава да се обсъжда. ACS понижи препоръчителната възраст за започване на скрининг, например, поради увеличаване на колоректалния рак сред хората в ранните до средата на 50-те години.
„Знаем, че отнема от 10 до 15 години, за да се превърнат полипите в рак, така че започването на скрининг по-рано може да хване тези полипи“, казва Нелсън.
Какво означава това за вас
Колоноскопиите са важно средство за откриване на колоректален рак. Въпреки че новите изследвания показват, че колоноскопиите могат да доведат до повишен риск от усложнения при възрастни възрастни, най-добре е да говорите с Вашия лекар за персонализирани препоръки въз основа на Вашия индивидуален риск и възраст.
