Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Лечението на пациенти с предсърдно мъждене (AFib) по-рано с терапия за контрол на ритъма може да намали риска от усложнения и дори смърт.
- Терапия за контрол на ритъма обикновено се прилага, когато други методи на лечение са неуспешни.
- Най-малко 2,7 милиона души в САЩ имат AFib.
Изследователите са открили, че пациентите, които са новодиагностицирани с предсърдно мъждене, могат да се възползват от ранна интервенция с лечение, известно като терапия за контрол на ритъма.
Предсърдно мъждене (AFib) е треперещ или неправилен сърдечен ритъм, който може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, инсулт, сърдечна недостатъчност и други сърдечни усложнения, според Американската сърдечна асоциация (AHA).
Терапията за контрол на ритъма, която работи за регулиране на сърдечния ритъм на пациента, обикновено се използва, след като други методи за лечение на предсърдно мъждене се окажат неефективни. Този тип терапия до голяма степен включва лекарства, но може да включва и хирургическа процедура.
За изследването, публикувано презThe New England Journal of Medicineна 29 август изследователите разпределиха на случаен принцип 2 789 пациенти от 135 медицински центъра, които са били новодиагностицирани с AFib, в две групи. Първата група се подложи на терапия за контрол на ритъма, докато втората получи стандартни грижи, като лекарства за забавяне на сърдечната честота. Изследователите са проследявали пациентите малко повече от пет години.
През това време изследователите установяват, че пациентите в групата на ранната терапия за контрол на ритъма са по-малко склонни да умрат от сърдечно-съдови причини, да получат инсулт или да бъдат хоспитализирани заради състоянието си. Само 249 пациенти в терапията за контрол на ранния ритъм са имали тези усложнения, в сравнение с 316 пациенти в групата със стандартна грижа.
„Ранната терапия за контрол на ритъма е свързана с по-нисък риск от сърдечно-съдови резултати от обичайните грижи сред пациенти с ранно предсърдно мъждене и сърдечно-съдови заболявания“, заключават авторите на изследването.
„Това е различно от настоящия, забавен подход към терапията за контрол на ритъма, който използва тези лечения за контрол на ритъма само когато пациентите остават симптоматични след започване на други лечения, включително лекарства за забавяне на сърдечната честота“, водещ автор на изследването, д-р Паулус Кирхоф на катедрата по кардиология в Университетския център за сърдечно-съдови заболявания и професор в университета в Бирмингам, разказва Verywell.
Най-малко 2,7 милиона души в САЩ имат AFib, казва AHA, което прави това потенциално решаващо лечение за мнозина.
Какво означава това за вас
Добавянето на терапия за контрол на ритъма скоро след диагностициране на AFib може да помогне за намаляване на риска от усложнения от състоянието.
Разбиране на предсърдно мъждене
Предсърдното мъждене е най-често срещаният тип лекувана сърдечна аритмия, състояние, когато сърцето бие твърде бавно, твърде бързо или неравномерно, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Когато някой има AFib, той бие нередовно в горните камери на сърцето си и кръвта не тече толкова добре от тези горни камери към долните вентрикули на сърцето. AFib може да се случи в кратки епизоди или може да бъде постоянно състояние, казва CDC.
Как може да помогне терапията за контрол на ритъма
Терапията за контрол на ритъма е термин, използван за описване на използването на антиаритмични лекарства - лекарства, които потискат абнормните сърдечни ритми, или аблация на предсърдно мъждене, хирургична процедура, обяснява Kirchhof.
Има голяма разлика между двете, поне в това колко инвазивни могат да бъдат. „Антиаритмичните лекарства се прилагат през устата“, казва Дженифър Хейт, д-р, доцент по медицина в Центъра за напреднали сърдечни грижи към Медицинския център на Колумбийския университет в Ървинг и съдиректор на Сърдечния център на жените в Колумбия. „Докато аблация е инвазивна процедура, базирана на катетър, която включва използването на малки изгаряния или замръзване, за да причини малко количество белези от вътрешната страна на сърцето, за да помогне за разбиването на електрическите сигнали, които причиняват предсърдно мъждене. "
В проучването 95% от пациентите, на които е приложена терапия за контрол на ритъма на ранен етап, са получили антиаритмично лекарство, като флекаинид, дронедарон, амиодарон или пропафенон, докато само 5% са претърпели аблация на предсърдно мъждене. След две години 19% от пациентите са получили аблация на предсърдно мъждене, а 46% от пациентите все още приемат антиаритмични лекарства.
Как обикновено се лекува предсърдно мъждене?
След като пациентът е диагностициран с AFib, AHA казва, че лекарите обикновено работят с тях, за да постигнат няколко цели, включително:
- Възстановяване на сърцето в нормален ритъм
- Намаляване на висок сърдечен ритъм
- Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
- Управление на рисковите фактори за инсулт
- Предотвратяване на други проблеми със сърдечния ритъм
- Предотвратяване на сърдечна недостатъчност
Използват се редица възможности за лечение, но ранното лечение често разчита на лекарства. Тези лекарства могат да включват:
- Бета-блокери за забавяне на сърдечната честота
- Блокери на калциевите канали за забавяне на сърдечната честота и намаляване на силата на контракциите на сърдечния мускул
- Дигоксин за забавяне на скоростта на електрическите токове в сърцето
Пациентите могат също да получат лекарства за възстановяване на сърдечния ритъм в норма, като блокери на натриеви канали и блокери на калиеви канали.
Обикновено пациентите се насърчават да правят промени в начина на живот. Някои от предложените промени, които пациентите могат да направят, включват поддържане на здравословно тегло и диета, упражнения редовно и управление на високо кръвно налягане.
Защо ранната терапия за контрол на ритъма е успешна?
Kirchhof казва, че използването на терапия за контрол на ритъма по-рано може просто да бъде допълнителен начин на лечение, за да се овладее AFib на пациента. В проучването той е използван „на върха на много добри” насоки за управление на пациенти с AFib, казва Кирххоф.
„Над 90% от пациентите са получавали орални антикоагуланти - разредители на кръвта, които предотвратяват инсулти - и други терапии“, казва той. „Ранният контрол на ритъма беше ефективен, когато беше добавен към тези лечения.“
Като цяло Kirchhof казва, че това е обещаващо ранно лечение. "Трудно е да си представим, че ефектът се дължи на нещо друго, освен на ранна терапия за контрол на ритъма", казва той.
Научете рисковите фактори за предсърдно мъждене
