Fauci: Спешно са необходими ранни стадии на лечение на COVID-19

филадендрон / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Въпреки добрите новини относно ефикасността на две ваксини за предотвратяване на COVID-19, са необходими лекарства за лечение на ранните стадии на вируса.
• Много лекарства са в клинични изпитвания, за да се определи тяхната ефективност за ранните стадии на вируса.
• Ранното лечение може да помогне за предотвратяване на по-опасна форма на COVID-19 и да помогне за намаляване на скоростта на предаване.

Въпреки окуражаващите новини в понеделник относно способността на кандидат за ваксина Moderna да предотврати COVID-19, все още са необходими спешно нови лечения за пациенти в ранните стадии на вируса.

Миналата седмица д-р Антъни Фаучи, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести, е съавтор на статия с гледна точка, подчертавайки необходимостта от изследвания, посветени на ранните етапи на COVID-19. Статията, написана също от Сара Рийд, д-р, заместник-директор, отдел NIAID за СПИН, и д-р Питър Ким, директор, Програма за изследване на лечението, отдел NIAID за СПИН, е публикувана на 11 ноември вДЖАМА.

„Въпреки че вече са налични възможности за лечение на пациенти с тежко заболяване, изискващи хоспитализация ... спешно са необходими интервенции, които могат да бъдат приложени по-рано по време на инфекцията, за да се предотврати прогресирането на заболяването и дългосрочните усложнения“, пишат изследователите.

Изследователите се притесняват, че новините за ефективни ваксини, въпреки че все още не са на разположение, могат да отклонят вниманието от жизненоважни изследвания на COVID-19 в други области. Бари Блум, професор по обществено здраве в Харвард Т.Х. Училището за обществено здравеопазване Чан в Кеймбридж, Масачузетс, напомни на репортери в призив в понеделник, че ваксините, ако бъдат разрешени, ще бъдат разпределени на етапи според нуждите. Те не могат да бъдат разпространявани сред широката публика до април или по-късно. И много разпространение може да се случи между сега и след това. „По-младите хора обикновено нямат сериозни заболявания, но могат и ако получат вируса, могат да го предадат и да се получат сериозни случаи“, каза Блум по време на разговора.

Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.

Лечението на ранен стадий на леко заболяване е от решаващо значение за ограничаване на това предаване. „Лечението на хората в началото на инфекцията с SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, ще ускори тяхното възстановяване, ще намали вероятността те да развият тежки резултати и ще намали търсенето в здравната система“, пишат изследователите от NIAID .

Намаляването на тежките резултати е особено важно, казват изследователите, тъй като много хора имат „дълго възстановяване и развиват дълготрайна умора, умствени увреждания и проблеми със сърдечната и белодробната функция“.

Добрата новина е, че текат изследвания по отношение на терапията на ранен етап. В имейл до Verywell Ким и Рийд обсъдиха обещаващи разработки в лечението в три категории:

1. Антивирусни лечения, които действат директно върху вируса и помагат да се спре възпроизвеждането му
2. Имуномодулиращи лечения, които ограничават хипер-възпалителната реакция, свързана с много симптоми на COVID-19
3. Антитромботични лекарства, които предотвратяват хиперкоагулацията (съсирването на кръвта), свързана с COVID-19

Антивирусни лечения

• Реконвалесцентната плазма е кръвна плазма, взета от хора, които са имали COVID-19, може да съдържа антитела срещу вируса SAR-CoV-2. Поради това може да бъде полезен като лечение за болни хора.
• Моноклоналните антитела, които са клонинги на специфична родителска имунна клетка, могат да се свържат или да блокират SARS-CoV-2. Компаниите, работещи по производството на тези антитела, включват Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences и Boehringer Ingelheim. Bamlanivimab, версията, направена от Eli Lilly, получи разрешение за спешна употреба от Администрацията по храните и лекарствата миналата седмица. В момента моноклоналните антитела се дават като интравенозно лечение, което изисква време в болница или лекарски кабинет. Но Ким и Рийд казват, че в крайна сметка могат да бъдат формулирани като инжекционни, което може да им позволи да бъдат използвани в мащаб.
• Поликлонални антитела, които са клонинги на няколко различни имунни клетки, също се разработват срещу SARS-CoV-2. SAB Biotherapeutics е една компания, разработваща поликлонални антитела.
• Базирани на интерферон лечения като SNG001 на Synairgen се вдишват през пулверизатор.

Имуномодулиращи лечения

Прочетете и Ким казват, че има много лечебни модулиращи процедури, но някои забележителни кандидати включват:

• Fluvoxamine е селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин, използван за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD), който може също да намали хипер-възпалителния отговор, свързан с COVID-19. Изследване, публикувано в JAMA миналата седмица, показва потенциално обещаващи ефекти на това лекарство.
• Леронлимаб може да успее да намали увреждащия имунен отговор на COVID-19 при някои хора. Също така се оценява като потенциално лечение на рак и ХИВ.
• Циклоспоринът е лекарство, често използвано от пациенти с трансплантация. Това може да възпрепятства негативните имунни ефекти, наблюдавани при COVID-19 и евентуално да предложи и антивирусни ефекти.

Антитромботични лечения

Апиксибан и ривароксабан са два примера за антитромботици, които в момента се оценяват, за да се предотврати хиперкоагулацията / съсирването на кръвта, свързана с някои случаи на COVID-19.

Какво следва?

Ким и Рийд казват, че макар да има редица препятствия, които правят разработването на лекарства в ранен стадий предизвикателство, най-голямото може да включи достатъчно участници в клинично изпитване. Необходими са хиляди доброволци.

„За да тестваме окончателно тези лечения за COVID-19, имаме нужда от доброволци, които желаят да станат участници в клинични изпитвания“, казват Ким и Рид. „Искаме лечения, които да работят за всички засегнати от COVID-19, включително чернокожи, коренни, испанци и други цветни общности, които са били непропорционално засегнати от това заболяване. Работим усилено, за да спечелим тяхното доверие и да гарантираме, че те са добре представени в клиничните изпитвания, свързани с COVID-19, така че да сме сигурни, че леченията, които разработваме, ще им помогнат и ще отговорят на техните нужди. “

Пациентите, които са получили положителен тест за COVID-19 през последните шест дни, могат да получат достъп до уебсайта на клиничните изпитвания, за да се информират за текущите изпитвания.