Ако сте имигрант, пристигащ в САЩ, едно от първите неща във вашия списък със задължения е получаването на здравна застраховка. За разлика от много други държави, САЩ няма универсално здравно покритие и въпреки че Medicare и Medicaid са финансирани от правителството здравни планове, те не са достъпни за нови имигранти.
Така че нека да разгледаме някои често задавани въпроси за това, което е на разположение на имигрантите, включително новопристигналите и тези, които са в САЩ от дълго време.
GCShutter / istockphoto / Гети изображения
Субсидиите за премия ACA ограничени ли са до граждани на САЩ?
Не. Премиум субсидии (премиални данъчни кредити) в борсите са достъпни за законно присъстващите жители, което включва дълъг списък на имиграционните статуси (имайте предвид, че отложеното действие за пристигане в детска възраст - DACA - не се счита за допустим имиграционен статус за покритие на покупката в размяната).
Всъщност премиерните субсидии се предоставят на неотдавнашни имигранти с доходи под нивото на бедност, което не се отнася за неимигранти или имигранти, които законно присъстват на жителите на САЩ повече от пет години.
ACA призовава хората с доходи под нивото на бедност да получат Medicaid вместо частни планове в борсата, поради което субсидиите за премии обикновено не са достъпни за кандидати с доходи под нивото на бедност. Но неотдавнашните имигранти не отговарят на условията за финансиране от федерално финансиране на Medicaid, докато не са в САЩ в продължение на поне пет години (щатите имат възможност да използват собственото си финансиране, за да разширят обхвата на Medicaid върху скорошни имигранти, което някои правят, особено в случая на бременни жени).
Когато беше написан Законът за достъпни грижи (ACA), законодателите осъзнаха, че прагът на ACA за по-ниски доходи за субсидии за премия (т.е. нивото на бедност) ще остави неотдавнашните имигранти с ниски доходи без реалистични възможности за покритие. Така те специално предвиждаха субсидии за премии, които да обхващат нови имигранти с доходи под нивото на бедност. В тази ситуация доходът на кандидата се третира така, сякаш е на нивото на бедност (или 139% от нивото на бедност в щатите, които са разширили Medicaid, където това е най-ниският доход, който прави човек допустим за субсидии в обмена вместо Medicaid) . През 2019 г. това означаваше, че записващият ще трябва да плати 2,08% от дохода си за втория най-евтин сребърен план в борсата (ето обяснение как работи математиката).
По ирония на съдбата, разликата в покритието, която законодателите се опитваха да предотвратят за неотдавнашни имигранти, се прилага вместо за 2,2 милиона неимигранти в 16 държави, които са избрали да не приемат федерално финансиране за разширяване на Medicaid (вариант, който държавите са имали в резултат на Върховния съвет през 2012 г.) Решение на съда, което елиминира правото на федералното правителство да обуславя цялостното финансиране на Medicaid от готовността на държавата да разшири обхвата).
Тъй като тези държави не са разширили Medicaid, възрастните без деца на издръжка обикновено не отговарят на условията за Medicaid, независимо колко ниски са техните доходи. И тъй като субсидиите за премии не са достъпни за хора с доходи под нивото на бедност (тъй като е трябвало да имат Medicaid по ACA), тези хора просто нямат реален достъп до здравно осигуряване, тъй като плащането на пълната цена за покритие не е обикновено не е практичен за хора с доходи под нивото на бедност (някои от тези щати се очаква да разширят Medicaid през 2020 г. и след това, в резултат на инициативи за гласуване, одобрени от избирателите).
Но във всяка държава скорошните имигранти със законно присъстващ статут имат право на субсидии за премии, дори ако доходите им са под нивото на бедност.
Откъде борсата знае, че кандидатите присъстват законно?
По време на процеса на записване борсите трябва да проверят дали записалият се законно присъства в САЩ. Има приложение в приложението, където негражданите могат да въведат своя имиграционен статус и да включват подробности като номер на чужденец или номер I-94 (тук пълен списък на документите, които могат да бъдат използвани за доказване на имиграционен статус, и как да ги въведете, ако се записвате чрез HealthCare.gov; държавните борси имат подобни процеси).
Ако не можете да въведете номера на документа или получите грешка, ще имате възможност да качите копие от вашите имиграционни документи или да ги изпратите по пощата на борсата. Ако изобщо не можете да предоставите имиграционни документи, покритието ви може да бъде отменено с обратна сила. Прекратяването на обхвата се случва всяка година, когато записалите се не могат да предоставят адекватни доказателства за имиграционен статус.
Така че, ако се регистрирате и имате проблеми със системата, която потвърждава имиграционния статус, не просто я оставяйте да се плъзне, тъй като покритието ви може да бъде прекратено, ако го направите. Обърнете се към борсата за помощ, по телефона или лично в център за записване, и се уверете, че вашата документация е приета.
Какво покритие има за имигрантите на 65 или повече години?
Преди 2014 г. имаше малко възможности за скорошни имигранти на възраст 65 или повече години. Личните здравни застрахователни полици обикновено не са били достъпни за лица на възраст над 64 години и подобно на Medicaid, има пет години изчакване, преди скорошните имигранти да могат да се запишат в Medicare. Така че по-възрастните имигранти често трябваше да разчитат на дългосрочна застраховка за пътуване, освен ако нямат достъп до спонсориран от работодателя план в САЩ.
Дори след пет години Medicare често беше непосилна за имигрантите. Тъй като Medicare се финансира частично от данъци върху заплатите, които работниците в САЩ плащат по време на кариерата си, Medicare част A (болнична застраховка) е без премии само за хора, които са плащали данъци на Medicare в продължение на поне десет години (съпрузите, пребиваващи вкъщи, могат да се класират за Medicare въз основа на трудовата история на съпруга).
След пет години имигрантите, които са на 65 или повече години, могат да закупят Medicare, дори ако не са платили в системата Medicare чрез данъци върху заплатите. През 2019 г. Medicare Част A е 437 $ / месец за хора без трудова история, а Medicare Част B е 135,50 USD / месец (всички плащат премия за Medicare Част B, независимо от трудовата история; записалите се с доходи над 85 000 $ плащат повече за Част B ). Medigap покритие и Medicare част D са важни добавки, които могат да бъдат добавени към Medicare, но те идват с допълнителни премии.
Но законно присъстващите имигранти могат да се запишат в частни планове на индивидуалния пазар веднага щом пристигнат в САЩ и благодарение на ACA вече не са възпрепятствани да правят това, ако са на възраст над 64 години (индивидуален пазар покритието е достъпно независимо от възрастта, стига лицето да не е записано и в Medicare). Освен това се предоставят субсидии за премии, независимо от възрастта, и както е описано по-горе, субсидиите са достъпни за наскоро имигранти с доходи под нивото на бедност.
За хората, които не отговарят на условията за субсидии за премии и трябва да платят пълна цена, индивидуалните премии и премиите за малки групи за по-възрастни участници се ограничават до не повече от три пъти премията, начислена за 21-годишно дете, съгласно условията на ACA. Така че на 85-годишно дете ще бъде начислена същата сума като на 64-годишно дете (и в двата случая това е три пъти повече от размера на таксата за 21-годишно дете, освен ако държавата изисква по-ниско съотношение; не може да бъде по-висока от три към едно).
Все още съществуват планове за застраховка за пътуване и здравни планове за „входящи имигранти“, но те са склонни да бъдат по-ограничени по обхват от плановете, предлагани в борсата, с ограничение на обезщетенията и изключения от съществуващи условия. Тези планове не се считат за минимално съществено покритие, но вече няма санкция за това, че са без минимално основно покритие от 2020 г.
Може ли имигрант да се запише в покритие извън открития запис?
Да. Ставането на американски гражданин или придобиването на законно присъстващ статут в САЩ е квалифициращо събитие, което дава на лицето 60 дни да се запише в план чрез здравноосигурителната борса (имайте предвид, че това е едно от малкото квалифициращи събития, които не стартират специален период на записване за планове, закупени извън борсата; специалният период на записване е наличен само в борсата).
Някои наскоро имигранти имат достъп до плановете, спонсорирани от работодателя, и тези планове също имат специални периоди за записване за хора, които са наети извън открития запис или преживяват квалификационно събитие. Така че, въпреки че отвореното записване - както за индивидуални планове, така и за спонсорирани от работодателя планове - се случва само веднъж годишно, новите имигранти имат възможност да се запишат в обхвата, независимо кога имигрират.
Могат ли имигрантите без документи да получат покритие?
Съгласно правилата на ACA, законно присъстващите имигранти могат да се запишат в планове, предлагани чрез борсата, и могат да получат премиални субсидии, ако доходът им ги прави допустими. Но ACA няма разпоредби, които позволяват на имигрантите без документи да получат покритие.
Законът изрично забранява имигрантите без документи да купуват покритие в борсата - дори ако плащат пълна цена; вижте раздел 1312 (е) от ACA. Недокументираните имигранти също нямат право на Medicaid.
Калифорния започна да използва държавно финансиране, за да направи Medicaid (Medi-Cal) достъпна за деца без имигранти от 2016 г. и 170 000 деца получиха покритие в резултат (от 2019 г. губернаторът Gavin Newsom предложи да се разшири това, за да обхване младите възрастни до 26-годишна възраст. ).
Властите в Калифорния искаха да направят още една крачка напред и да позволят на възрастни имигранти без документи да закупуват покритие (без субсидии) в калифорнийската борса, Covered California. През юни 2016 г. държавата прие законодателство (SB10), за да накара топката да се търкаля, и представи предложение за отказ от 1332 на федералното правителство през септември 2016 г., тъй като федералното одобрение е необходимо, за да се променят правилата, които понастоящем забраняват на имигрантите без документи да купуват дори планове за обмен на пълни цени.
Но през януари 2017 г., два дни преди Доналд Тръмп да бъде открит, Калифорния оттегли предложението си за отказ от 1332 на фона на опасения, че администрацията на Тръмп може потенциално да използва данните от Калифорния, за да намери и депортира имигранти без документи.
Недокументираните имигранти могат да получат покритие по спонсорирани от работодателя планове или здравни планове за студенти, ако иначе отговарят на условията, а също така могат да закупят индивидуално покритие на пазара, стига да го купуват извън борсата. Но засега те не могат да се запишат за покритие чрез борсата за здравно осигуряване във всяка държава.
-and-alcohol.jpg)
.jpg)
