Профилактика на аортните аневризми

Разкъсването на аортната аневризма е медицинска криза. Около 80 процента от тези, които изпитват руптура на аортна аневризма, не оцеляват.

Профилактиката на аортните аневризми се основава на модификация на начина на живот. А предотвратяването на руптура на аортна аневризма изисква скрининг и, вероятно, хирургическа интервенция за възстановяване на аневризмата.

Модификация на начина на живот

Рисковите фактори като фамилна анамнеза и пол не могат да бъдат контролирани. Въпреки това, някои от другите рискови фактори за аортна аневризма и руптура на аортна аневризма могат да бъдат модифицирани по начини, които намаляват риска от развитие на аортна аневризма или от прекъсване на аневризма, ако вече имате такава.

Аортна аневризма, издутина в аортата, може да се образува поради продължително съдово заболяване (заболяване на кръвоносните съдове). Съдовите заболявания се характеризират със слабост, възпаление и атеросклероза (втвърдяване и втвърдяване) на кръвоносните съдове, включително аортата.

Някои промени в начина на живот могат да намалят шансовете ви да развиете тези проблеми:

• Откажете се от тютюнопушенето: Тютюнопушенето е водещ рисков фактор за развитие на аневризма на аортата. Ако пушите, имате висок риск от развитие на съдови заболявания. Колкото по-дълго продължавате да пушите, толкова по-лошо ще стане вашето съдово заболяване. Лекарствата, предназначени да намалят тежестта на съдовите заболявания, не са достатъчно мощни, за да противодействат на ефектите от тютюнопушенето, ако продължите да пушите.
• Поддържайте здравословна диета: Вашата диета влияе върху риска от атеросклероза, което ви прави податливи на развитие на аортна аневризма. Диета с високо съдържание на транс-мазнини, мазнини, които се срещат често в пържени храни, ви излага на висок риск от развитие на съдови заболявания.
• Упражнявайте се редовно: Доказано е, че упражненията намаляват вредните мазнини в тялото ви и повишават нивото на здравословни мазнини. Това намалява риска от развитие на съдово заболяване, което ви предразполага към аортни аневризми.
• Контролен стрес: Стресът е фактор, който допринася за хипертонията, което от своя страна води до съдови заболявания. Въпреки че стресът не винаги е основен фактор за съдовите заболявания, за някои хора той изостря болестта, причинявайки дълбоко отрицателно въздействие върху здравето. Стратегиите за контрол на стреса варират в широки граници, но могат да бъдат доста ефективни и включват четене, внимателност, медитация, духовна практика, социализация и когнитивно преструктуриране.

Ако вече сте имали аортна аневризма, предотвратяването на нейното разкъсване е от жизненоважно значение. Модификациите на начина на живот у дома всъщност не могат да предотвратят разкъсването на аневризма. Най-важното обаче, което можете да направите, за да предотвратите разкъсване на аортната аневризма, е да получите рутинна медицинска помощ.

Повечето аортни аневризми не причиняват симптоми, така че скринингът и редовните медицински прегледи ви дават възможност за диагностика на ранен етап.

Лекарства

Ако имате медицински състояния като високо кръвно налягане, диабет или атеросклероза, които ви предразполагат към аортни аневризми, лечението на тези състояния може да намали шансовете ви за развитие на аортна аневризма.

Съществуват различни антихипертензивни лекарства, които се използват за намаляване на високото кръвно налягане. Има редица фактори, в допълнение към Вашето кръвно налягане, които Вашият лекар взема предвид, когато избира правилното антихипертензивно лекарство за Вас, включително сърдечната и бъбречната Ви функция.

Ангиотензиновите рецепторни блокери (ARB) и инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) - сърдечни лекарства, които влияят върху способността на кръвоносните съдове да се разширяват (разширяват) - са показали, че забавят опасната дилатация на аортата. Това потенциално може да предотврати разкъсването на аортна аневризма.

Статините, клас лекарства, използвани за понижаване на холестерола, също изглежда намаляват леко растежа на аортните аневризми.

Освен това, изследванияпредполагаче някои антибиотици, като доксициклин, могат да инхибират растежа на аневризма.

Докато антибиотиците имат много предимства, използването им за продължителен период от време може да ви изложи на риск от антибиотична резистентност, което затруднява ефективното ви лечение за бактериална инфекция, ако развиете такава. Редица малки предварителни проучвания дадоха обнадеждаващи резултати по отношение на ефекта от употребата на антибиотици върху аневризмите на аортата, но все още са необходими по-големи проучвания.

Скрининг и наблюдение

Около 300 000 американци имат неоткрити аортни аневризми, които често са с малки размери и може да не причиняват никакви симптоми. Може да се препоръчат скринингови тестове въз основа на рисковите фактори.

Препоръки за скрининг

Обикновено малките аневризми се откриват само по време на физически преглед или по време на образен тест за друго състояние. Американската работна група за превантивни услуги препоръчва ултразвуков скрининг за мъже на възраст между 65 и 75 години, които някога са пушили. Селективният скрининг, който се основава на индивидуална медицинска история и физически преглед, се препоръчва за мъже, които никога не са пушили, и за всички жени.

Ако имате малка аортна аневризма или ако имате по-голяма аневризма, но вашето медицинско състояние прави операцията голям риск, тогава вашият медицински екип може да реши, че е най-добре внимателно да наблюдавате аневризмата си. Вашите лекари могат да Ви насрочат за редовни физически прегледи, за да проверят симптомите Ви и да проследят дали Вашата аортна аневризма може да бъде открита чрез физически преглед.

Може също да се наложи периодично да правите ултразвук, за да проследите какъвто и да е растеж или промяна във формата или външния вид на вашата аортна аневризма, както и да проверите за изтичане.

Ако развиете някакви симптоми по време на медицинското наблюдение на аортната аневризма, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Предотвратяване на руптури

Хирургично или ендоваскуларно възстановяване на аортни аневризми, които не са се разкъсали, често е необходимо, за да се намали рискът от разкъсване. Препоръчва се аневризмите в низходящата аорта с диаметър, по-голям от 5 cm до 5,5 cm, или които показват доказателства за растеж, да бъдат ремонтирани. За възходящата аорта прагът е 4,5 cm за ремонт. Това е така, защото колкото по-голяма е аневризмата, толкова по-вероятно е тя да се спука.