Години на износване може да повлияе на коленете ви. Ако сте изпитвали болка притъпена, болна или остра болка в коляното, докато стоите, шансовете са, че болката ви се причинява от едно от трите състояния:
- Пателофеморален синдром
- Хронични дегенеративни сълзи на менискус
- Ранен остеоартрит
Ако сте били спортист в миналото, шансовете да развиете някой от трите са още по-големи. Тези често срещани състояния, които често започват като обикновена неприятност, могат да се превърнат в по-сериозни състояния, ако не бъдат лекувани своевременно.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Причини
Пателофеморален синдром (PFS)
Пателофеморалният синдром (PFS), известен също като синдром на пателофеморалната болка, е болезнено състояние на коляното, което се появява, когато нервите в предната част на коляното усещат болка. Това е и най-честата причина за болка в коляното в Съединените щати.Причините за PFS са многофакторни и сложни, но повечето изследвания сочат четири основни фактора, допринасящи за това:
- Несъвместимост на долния крайник и / или пателата
- Мускулен дисбаланс на долния крайник
- Прекомерна активност / претоварване
- Травма
От четирите допринасящи фактора прекалената употреба изглежда най-важна.
Прекомерната активност с коляно, което има структурни проблеми, е особено обезпокоителна. Мускулен дисбаланс - макар мускулите от едната страна на коляното да са по-силни или по-гъвкави от другата - може да доведе до възпаление и болка.
Резултатът от мускулния дисбаланс е, че силите, поставени върху коляното, не се движат през нормалните му канали, през квадрицепсите и други мускули, заобикалящи капачката на коляното, и през трохлеарната бразда. Това може да доведе до дразнене на нервите в сухожилията, синовиалните тъкани и мускулите около колянната капачка.
Кой е изложен на риск от PFS?
PFS често засяга спортисти и тези, които се занимават с бягане, баскетбол и други спортове. Жените са особено уязвими към PFS, особено в по-млада възраст. Това се смята, че се дължи частично на по-голямата вероятност за нарушаване на патела при жените, в допълнение към мускулния дисбаланс.
PFS е най-симптоматичен по време на позиции, когато коляното е огънато, като например след продължително седене, упражнения, които изискват дълбоко клякане или най-често изкачване на стълби. Укрепването на мускулите около бедрата и квадрицепсите и разтягане на илиотибиалната лента, подколенните сухожилия и квадрицепсите може да помогне за облекчаване на натоварването на коляното.
Хронична дегенерация на менискуса
Менискусът е гумено с-образно парче хрущял, което омекотява коляното. Когато менискусът се разкъса рязко, това може да доведе до заключване на крака ви и да повлияе на способността ви да ходите, но по-често хрущялът в коляното ви се уврежда с течение на времето поради износване. може да се превърне в проблем.
Хронична дегенерация на менискуса може да възникне от прекомерно стоене или бягане. Острите сълзи на менискус обикновено са от внезапно завъртане или усукване, както се вижда в баскетбола или футбола. Разкъсаният менискус обикновено причинява локализирана болка, която е по-силна по време на усукващи и клякащи движения.
Нива на болка
Болката от разкъсан менискус варира в широки граници, но някои хора са в състояние:
- Разходка
- Стойте
- Седни
- Спете
Други изпитват подуване и болки в ставите.
Когато хрущялът в коляното ви се изтърка с течение на времето, малки парченца се забиват в ставата. Това може да се случи по време на прехода на седене в изправено положение или по време на движение. Ако коляното ви се заключва или причинява промяна на походката ви, наложително е да потърсите оценка от ортопедичен хирург.
Артроза
С напредването на възрастта хрущялът в коляното може да започне да се разпада. Триенето, причинено от триенето на костите на коляното, може да причини:
- Болка
- Увреждане на мениска
- Възпаление
- Костна деформация
Въпреки че остеоартритът обикновено се свързва със старостта, много по-млади хора страдат от ранен остеоартрит, особено ако сте претърпели сериозно нараняване на коляното в миналото.
Остеоартритът може да затрудни ходенето или изправянето за дълги периоди от време. Облекчаването на напрежението в ставите ви чрез периодично седене, полагане или приемане на противовъзпалителни лекарства временно облекчава симптомите, но смекчаването на затлъстяването и наднорменото тегло е по-ефективно дългосрочно решение.
Диагноза
Диагнозата на постоянна болка в коляното обикновено се поставя въз основа на подробна медицинска история и физически преглед. Въпросите, които ще ви бъдат зададени, ще варират от лекарствата, които използвате, до въпроси за травма на коляното, включително предишни операции и дейности при прекалена употреба.
Пателофеморален синдром (PFS)
PFS се счита за диагноза на изключване, което означава, че вашият физиотерапевт, лекар от първичната помощ, ортопед или друг медицински специалист трябва да изключи други условия, които може да имитира. Ако опишете, че коляното ви издава или че усещате прихващащо усещане в коляното, може да бъдете помолени да си направите ЯМР, тъй като това може да са признаци на увреждане на връзките или хрущяла в коляното.
Хронична дегенеративна менискална сълза
Ако здравен специалист подозира разкъсване на менискус, той може да изслуша щракане или пукане на коляното при движение. Може да се извърши тест на McMurray, който включва сгъване и завъртане на коляното и слушане на поп или щракване. Тестът е положителен, ако се чуе изскачане или щракване.
Ако вашата медицинска история и клиничен преглед ви излагат на висок риск от разкъсване на менискус, тогава ще бъдете помолени да си направите ЯМР за търсене на хлабав хрущял в коляното. Ако ЯМР е неубедителна, може да се извърши артроскопия, която да помогне за откриване на разкъсването. И все пак, ЯМР е техниката за визуализация, използвана за диагностициране на разкъсвания на менискус.
Артроза
Ако изпитвате постоянна болка в коляното, медицински специалист ще изследва коляното ви за обхват на движение и признаци на възпаление като топлина, зачервяване или подути области на коляното. Те могат също да ви попитат за лекарствата, които приемате и как състоянието се е отразило на ежедневието ви. Лекарят в първичната помощ може дори да извърши съвместен стремеж, за да изключи състояния, които имитират остеоартрит като подагра и ревматоиден артрит.
С течение на времето костните шпори могат да се развият поради честото триене на кост върху костта. Постоянна рентгенова снимка се използва за откриване на костна склероза, субхондрални кисти и стесняване на ставното пространство. ЯМР не би било необходимо за диагностициране на остеоартрит, освен ако не се търси разкъсване на мениска, например ако има свързани механични симптоми като улавяне или заключване, или за оценка на хрущяла, ако се подозира много малка област на загуба на хрущял, но не може да се провери на рентгенови лъчи.
Лечение
Консервативните методи за лечение обикновено се използват за лечение на състояния, които причиняват болка в коляното при изправяне.
Оризът. Метод
Методът RICE за почивка, лед, компресия и надморска височина включва:
- Почивка на крака
- Редовно прилагане на ледени пакети
- Използване на компресионни превръзки
- Повдигане на коляното над нивото на сърцето.
Протоколът RICE може да се използва веднага след нараняване и преди да посетите медицински специалист.
Лекарства
PFS, сълзи на менискус и ранен остеоартрит могат да причинят възпаление на коляното. Приемането на противовъзпалителни лекарства без рецепта като ацетаминофен и ибупрофен може да помогне за намаляване на болката и подуването. Трябва да се отбележи, че НСПВС, по-специално напроксен, са показали, че са особено ефективни при намаляване на болката при PFS и е първа линия на лечение на остеоартрит.
Ако лекарствата без рецепта се провалят, тогава обикновено се предписват НСПВС с рецепта. Ако симптомите все още не реагират на перорални лекарства, може да се опитат инжекции. Обикновено първо ще започне изпитване на инжекции с кортизон и обикновено осигурява облекчение в известна степен за повечето пациенти, въпреки че продължителността на облекчението варира. При остеоартрит други видове инжекции, които смазват ставата, могат да бъдат изпробвани в краен случай.
Физиотерапия
Доказано е, че физикалната терапия помага да се ускори времето за възстановяване от остеоартрит, разкъсване на менискус и PFS. Физическата терапия може да включва укрепващи упражнения, режим на разтягане и масажи. Може да се изненадате как прилагането на прост режим за укрепване на мускулите, който се фокусира върху слабостите на мускулните групи около коляното - като бедрените абдуктори или квадрицепсите - може да помогне за облекчаване на симптомите. Упражненията за укрепване на четворки, особено изометричното укрепване на четворки, са най-полезни за поддържане на здравето на коляното и смекчаване на болката.
Хирургия
Хирургията рядко се използва за PFS или остеоартрит, но може да се използва за възстановяване на разкъсан менискус, въпреки че хроничните дегенеративни сълзи, които причиняват болки в коляното, рядко се нуждаят от операция.
Ранната диагностика и използването на консервативни методи за лечение, като използването на противовъзпалително лекарство, скоба за коляното или кортизонов изстрел, не само подобряват резултатите, но също така помагат да се избегне операция като заместване на коляното от остеоартрит. Подпорна скоба за коляното или кортизонов изстрел също могат да се използват за удължаване на времето за операция, дори и за тези с дълготрайна травма.
Справяне
Постоянната болка в коляното може да бъде много изтощителна и да ограничи вашите дейности. Може да откриете, че спирате дейности, на които преди сте се радвали поради болката си. Хроничните дегенеративни състояния, като остеоартрит и разкъсване на менискус, могат да доведат до много по-сериозни усложнения.
Комбинацията от ранна диагностика и лечение и промени в начина на живот като намаляване на приема на алкохол, отказване от тютюнопушене и поддържане на здравословно тегло може да е всичко, от което се нуждаете, за да облекчите болката си и да се върнете към заниманията, които обичате без болка.
