Инфекциозна диария

Диарията е втората водеща причина за смърт при деца в развиващия се свят и допринася за отсъствието от работа и загубата на производителност в американската работна сила.

Възрастните хора, малките деца и хората с нарушена имунна система са особено уязвими и са изложени на повишен риск от усложнения, свързани с тежка диария, включително дехидратация, необходимост от хоспитализация и управление на течности и рядко дори смърт.

Инфекциозна срещу неинфекциозна диария

Вирусните, бактериалните и паразитните инфекции са най-честата причина за диария и обикновено се разпространяват по фекално-орален път. Това се случва, когато човек влезе в контакт със замърсена повърхност (врата, бутон, плот или ръкостискане) или чрез поглъщане на замърсени храни или напитки.

Съществуват и неинфекциозни причини, поради които пациентът може да развие диария и те често са свързани с медицински състояния, засягащи храносмилателната, имунната или ендокринната (хормонална) система. Тези състояния включват синдром на раздразнените черва (IBS), възпалително заболяване на червата (IBD), целиакия, хипертиреоидизъм и непоносимост към лактоза.

Терминът гастроентерит обикновено се отнася до бактериални вирусни инфекции, които засягат както стомаха, така и тънките / дебелите черва. Тези пациенти имат гадене, повръщане и коремна болка, както и диария.

"Дизентерия" се отнася до пациенти с инфекциозни или възпалителни диарийни заболявания, които водят до честото преминаване на по-малки изпражнения, съдържащи различни количества слуз и / или кръв.

Вирусни причини

Вирусите са най-честата причина за диария и са свързани предимно с четири специфични типа:

• Норовирусът, известен също като „вирусът на круизни кораби“, е най-честата причина за хранителен гастроентерит в САЩ
• Ротавирусът е най-честата причина за диария при американските деца и водеща причина за смърт на деца в развиващия се свят.
• Аденовирусите включват семейство с повече от 50 подтипа. Типовете 40 и 41 са отговорни главно за причиняването на диария при хората. (Други аденовирусни подвидове включват вируси на настинка).
• Астровирусите са често срещани причини за диария при възрастни хора, деца и хора с нарушена имунна система.

Бактериални причини

Бактериалната диария допринася основно за заболяванията и смъртта в световен мащаб. Макар и по-рядко срещани в САЩ, отколкото вирусната диария, разстройствата на бактериалната диария по-често водят до дизентерийно заболяване поради развитието на язви и възпаление в червата. Сред най-честите причини:

• Salmonella enteritidisможе да причини диария, треска и коремни спазми в рамките на 12 до 72 часа след консумация на замърсена храна или напитка.
• Ешерихия коли(особеноЕ. coli0157) се разпространява чрез замърсени храни и млечни продукти и може да доведе до състояние, известно като хеморагичен колит.
• Шигелае често срещано както в САЩ, така и по света и често може да причини кървава диария, особено при деца в предучилищна възраст.
• Campylobacterе сред най-често срещаните бактериални хранителни инфекции и може да предизвика кървава диария поради остро чревно възпаление
• Вибрионинфекцията често се свързва с яденето на сурови морски дарове или суши.
• Стафилококус ауреусможе да причини експлозивна диария поради токсини, отделяни от бактериите.
• Clostridium difficileе уникален с това, че нарастването на инфекцията често е свързано с предишна или едновременна употреба на антибиотици. Днес тя е най-честата причина за болнична диария.
• Йерсинияе вид бактерии, които могат да причинят редица различни заболявания при хората.Yersinia enterocolliticaе честа причина за инфекциозна диария. За разлика,Yersinia pestisе изолиран като основна причина за бубонната чума. Хората обикновено срещатЙерсиниявидове в млечните продукти.

Паразитни причини

Протозоите са основната причина за паразитна диария както в САЩ, така и по света. Тези едноклетъчни организми се срещат в много форми и често се предават чрез заразена питейна вода. Сред трите най-чести причини за паразитна диария:

• Giardia lambliaсе предава през заразена храна или чрез контакт от човек на човек и може да доведе до експлозивна диария в рамките на два дни след заразяването.
• Entamoeba histolyticaе свързано с фекално-орално предаване и може да причини кървава диария, тъй като тези инвазивни паразити проникват в чревната стена.
• Криптоспоридийе известно, че причинява както дихателни, така и стомашно-чревни заболявания и се характеризира с развитието на воднисти изпражнения.

Диагностика и лечение

Въз основа на вида на диарията, както и други симптоми и характеристики (включително историята на пътуването на човек), лекарят ще проведе серия от тестове, за да идентифицира източника на заболяването.

Културата на изпражненията обикновено се използва за диагностициране на бактериални инфекции, докато комбинация от микроскопски и антиген-базирани тестове може да помогне за идентифициране на протозои в проби от изпражнения. Вирусните инфекции могат да бъдат диагностицирани чрез провеждане на PCR тест върху изпражненията, кръвта или други телесни течности на човек.

Лечението може да варира в зависимост от причината. Антибиотиците и антивирусните лекарства обикновено се използват за лечение на бактериални и вирусни инфекции, съответно, докато може да се използват произволен брой антимикробни агенти, ако причината е протозойни.

В допълнение, лекарства против диария могат да се предписват заедно с орална рехидратационна терапия за предотвратяване или лечение на загуба на течност. Течността може да се доставя и интравенозно (през вена), ако дехидратацията е особено тежка. Лекарствата за облекчаване на болката могат да помогнат за облекчаване на болката и температурата.

Предотвратяване

Унция превенция наистина си струва половин килограм лечение, когато става въпрос за избягване на инфекциозна диария. Главното сред усилията за превенция е добрата хигиена и редовното миене на ръцете. Докато много хора ще инвестират в антибактериално измиване на ръцете, основното почистване с гореща вода и сапун обикновено ще свърши работа. Поддържането на санитарните условия в банята, кухнята и навсякъде, където се консумира храна, също е от ключово значение.

Когато готвите домашни птици, месо или черупчести, уверете се, че са добре приготвени и използвайте кухненски термометър, ако е необходимо; те са полезни, за да се гарантира, че храните достигат подходящи температури. Полагайте допълнителни грижи за измиване на всички плодове и зеленчуци и избягвайте да ядете сурови черупчести мекотели, ако имате съмнения относно произхода или свежестта им. Дъските за рязане и приборите също трябва да се почистват веднага след контакта със сурово месо, птици или морски дарове.

И накрая, ако пътувате в чужбина, уверете се, че ваксинациите ви са актуални. Ако планирате да посетите развиваща се страна, посетете уебсайта за здравни пътувания, управляван от Центровете за контрол и превенция на заболяванията, за да научите кои ваксинации са необходими и да прегледате всяка информация, свързана с безопасността на водата и местните храни.