Болката в гърдите винаги е тревожен симптом, тъй като обикновено кара всички - както вие, така и вашият лекар, да мислят за сърдечни заболявания. И тъй като болката в гърдите наистина може да е признак на ангина или някакъв друг сърдечен проблем, винаги е добра идея тя да бъде проверена. Но сърдечните заболявания са само едно от многото видове състояния, които могат да предизвикат болка в гърдите.
Една от най-честите причини за несърдечна гръдна болка е болката в гръдната стена или мускулно-скелетната болка в гърдите.
Илюстрация от Емили Робъртс, VerywellДиагностика на болка в гръдната стена
Болката в гръдната стена се причинява от проблеми, засягащи мускулите, костите и / или нервите на гръдната стена. Лекарите диагностицират „болка в гръдната стена“ при най-малко 25% от пациентите, които идват в спешното за болки в гърдите.
За съжаление в много случаи това е доколкото лекарят поставя диагнозата. Това е така, защото лекарите по спешна медицинска помощ обикновено са фокусирани върху това да се уверят, че това не е сърдечна болка. Така че след като са изключили сериозен проблем, те често смятат работата си за свършена.
Но ако вие сте човекът, който има тази „болка в гръдната стена“ - колкото и да сте благодарни, че нямате сърдечни проблеми - все още имате болка. Интересувате се от действителна диагноза, тъй като това може да ви помогне да разберете какво можете да направите за болката.
Има няколко причини за болка в гръдната стена и за щастие, в по-голямата част от случаите основната причина за болка в гръдната стена е доброкачествена и най-често е самоограничена. Някои видове болки в гръдната стена обаче могат да показват сериозен проблем и да изискват специфично лечение.
Болката в гръдната стена е категория, а не диагноза. Ако ви кажат, че имате болка в гръдната стена, трябва да натиснете Вашия лекар, за да поставите конкретна диагноза - „Какво причинява болката в гърдите ми?“
За щастие, ако лекарят се съсредоточи върху поставяне на конкретна диагноза за няколко минути, обикновено е доста лесно да се запознаете с основната причина. Ето най-честите причини за болка в гръдната стена.
Травма на гръдния кош
Травмата на гръдната стена може да причини мускулни навяхвания или разтежения, натъртвания или фрактури на ребрата. Травмата може да се дължи на някакво драматично събитие (например удара от бейзбол или кола).
Или може да се дължи на някаква по-фина травма (като повдигане на тежък предмет), която може да бъде по-трудно за жертвата да си спомни ясно, особено ако появата на болка се забави. В резултат на това, когато оценява болката в гръдната стена, Вашият лекар трябва да Ви попита за дейности, които потенциално биха могли да причинят травма на гръдната стена.
Костохондрит
Костохондритът, понякога наричан костостернален синдром или синдром на предната гръдна стена, просто показва болка и болезненост в костохондралната връзка, която е зоната по страните на гръдната кост, където се прикрепват ребрата.
Болката при костохондрит обикновено се локализира на едно определено място, най-често в лявата страна на гръдната кост. Дали левостранният костохондрит всъщност е по-често срещан или хората с болка в гърдите с лява страна просто са по-склонни да посетят лекар, защото се притесняват от сърдечен проблем, не е известно.
Болката при костохондрит обикновено може да се възпроизведе чрез натискане върху засегнатата област.
Причините за костохондрит са много слабо разбрани. Докато суфиксът "-itis" обикновено се използва в медицината за обозначаване на възпаление, всъщност няма доказателства за действително възпаление с костохондрит. Тоест, в болезнената област няма подуване, зачервяване или топлина.
При деца и млади хора този синдром изглежда понякога е свързан с напрежение или отслабване на междуребрените мускули (мускули между ребрата), след повтарящи се дейности, които поставят допълнителен стрес върху тези мускули, като носенето на тежка чанта с книги.
В някои случаи изглежда, че костохондритът е свързан с фина дислокация на ребро. Докато хиропрактиците добре познават изкълчването на ребрата като причина за костохондрит, лекарите рядко са чували за него.
Дислокацията всъщност може да произхожда отзад, където се свързват реброто и гръбначният стълб. Това относително леко изкълчване причинява усукване на реброто по дължината му, а по протежение на гръдната кост (в костохондралния кръстовище) това усукване създава болка
Реброто може да „изскочи“ и излезе от правилната си ориентация (обикновено с някакво възпроизводимо движение на багажника или раменния пояс), в този случай болката ще идва и си отива. Мануалните терапевти обикновено са умели в манипулирането на разместено ребро обратно в нормалното му положение и облекчаване на болката.
Костохондритът обикновено е самоограничено състояние. Понякога се лекува с локална топлина или упражнения за разтягане, но не е ясно дали подобни мерки помагат. Ако болката при костохондрит продължава повече от седмица или повече, оценката, търсеща други състояния на гръдната стена, може да е добра идея, а консултацията с хиропрактор също може да бъде полезна.
Синдром на болка в долната част на реброто
Синдром на болка в долната част на ребрата (наричан още синдром на приплъзване на ребрата) засяга долните ребра и хората, които имат това състояние, обикновено се оплакват от болка в долната част на гърдите или в корема.
При този синдром едно от долните ребра (осмо, девето или десето ребро) се разхлабва от фиброзната си връзка с гръдната кост, обикновено след някакъв вид травма. "Движещото се" ребро поразява близките нерви, причинявайки болка.
Това състояние обикновено се лекува консервативно, като се съветва да се избягват дейности, които възпроизвеждат болката, в опит да се позволи на ребрата да заздравеят, но може да се наложи операция за стабилизиране на плъзгащото се ребро.
Прекордиален улов
Прекордиалният улов е напълно доброкачествено и много често срещано състояние, което обикновено се наблюдава при деца или млади възрастни, при което се появява внезапна, остра болка в гърдите, обикновено от лявата страна на гърдите, с продължителност от няколко секунди до няколко минути.
Обикновено се появява в покой и по време на епизода болката се увеличава с дишането. След няколко секунди или няколко минути болката отшумява напълно. Причината за това състояние е неизвестна и няма известно медицинско значение.
Фибромиалгия
Фибромиалгията е сравнително често срещан синдром, състоящ се от различни дифузни мускулно-скелетни болки. Болката в гърдите е често срещана при това състояние.
Фибромиалгията често има много други симптоми в допълнение към болката, като умора, нарушения на съня и стомашно-чревни симптоми, които карат много лекари да характеризират това състояние като една от дисавтономиите.
Ревматични заболявания
Болката в гръдната стена, свързана с възпаление на гръбначния стълб или реберните стави, може да се наблюдава при няколко ревматични състояния, по-специално ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и псориатичен артрит.
Въпреки че е необичайно болката в гърдите да бъде единственият симптом, свързан с някое от тези състояния, необяснимата болка в гръдната стена, особено ако оценката предполага, че е свързана с артрит или друг вид възпалително разстройство, трябва да накара лекаря да помисли поне ревматично заболяване като възможна причина.
Стрес фрактури
Стресови фрактури на ребрата могат да се видят при спортисти, които участват в интензивни, повтарящи се движения, включващи горната част на тялото, като гребци или бейзболни стомни. Стрес фрактури могат да се наблюдават и при хора с остеопороза или дефицит на витамин D.
Рак
Напредналите стадии на рак, нахлуващи в гръдната стена, могат да причинят значителна болка. Ракът на гърдата и ракът на белия дроб са двата най-често срещани вида рак, които произвеждат този проблем. Първичният рак на ребрата е изключително рядко състояние, което може да доведе до болка в гръдната стена.
Сърповидно-клетъчна криза
Понастоящем се смята, че болката в гръдната стена, която понякога се наблюдава при хора със сърповидно-клетъчна криза, може да се дължи на малки инфаркти в ребрата.
Дума от Verywell
Болката в гръдната стена е много честа при хора, посещавани от лекари за болки в гърдите, и рядко се причинява от сериозен медицински проблем. В по-голямата част от случаите внимателният лекар е сравнително лесно да диагностицира причината за болка в гръдната стена и да препоръча подходящо лечение.
