Как да намерим хирург за рак на гърдата

Ако сте били диагностицирани с рак на гърдата, често първото нещо, което искате да направите, е да намерите хирургичен онколог. Хирургичен онколог (известен още като гръден хирург) е обучен да лекува рак чрез премахване на тумори и други ракови тъкани. Те могат също да извършват биопсии на гърдата, за да потвърдят диагнозата или да стадират заболяването.

Хирургичният онколог може да е един от няколкото лекари, към които ще се обърнете, когато сте изправени пред рак на гърдата. Други могат да включват медицински онколог, който лекува рака с лекарства (и обикновено контролира грижите) и радиационен онколог, който лекува рака с лъчение.

Стойност на опита

Независимо от вида или стадия на рак на гърдата, който имате, изборът на правилния хирургичен онколог е жизненоважен. Хирургическата компетентност не само води до по-добър отговор на химиотерапията, но може да увеличи и времето за оцеляване. В този контекст опитът наистина се брои.

Според проучване от 2016 г. от Швеция,които разглеждаха процента на преживяемост при хора с рак на хранопровода, хирургичните онколози, които са извършили 35 до 59 езофагектомии, са имали далеч по-добри дългосрочни резултати от тези, които са извършили 15 до 22. Толкова важна е стойността на опита, че петгодишната преживяемост е била с 30% по-голям сред по-опитните хирурзи.

(Въпреки че това проучване не е свързано с рака на гърдата, превръщането на медицинския опит в по-добри резултати е широко прието като вярно във всички случаи.)

Поради тази причина може да не е във ваш интерес да позволите на някой друг да избере вашия хирург вместо вас. Въпреки че е страхотно да имате вяра в своя лекар, когато става въпрос за направления, трябва да си направите домашното.

Не забравяйте, че лекарите обикновено ще ви насочват към хирурзи, свързани с едни и същи болници, в които имат привилегии. Това не означава, че вашият лекар няма най-добрите ви интереси (или че хирургът, към когото сте насочени, не е отличен), но ограничава избора ви и способността ви да вземете информирано решение.

Специалности и експертиза

За разлика от медицинската онкология, която е специалност на вътрешните болести, хирургичната онкология е специалност на общата хирургия. За да станете хирургичен онколог, първо трябва да завършите петгодишна следдипломна резиденция по обща хирургия, след което бихте започнали тригодишна стипендия по хирургична онкология.

След това някои хирургични онколози ще продължат допълнително обучение, за да се специализират в специфични видове рак, като рак на гърдата. Някои може дори да се специализират в специфични процедури.

Като се имат предвид тези параметри, може да има големи вариации в уменията, които хирургът (буквално) представя на масата. Може да бъдете насочени към хирургичен онколог, който практикува в различни области на онкологията. В някои болници, особено по-малките, процедури като хирургична биопсия или лумпектомия могат да се извършват от общ хирург.

Това не означава, че тези хирурзи са по-малко способни да извършват тези процедури. Това означава, че може да се наложи да работите два пъти повече, за да определите колко квалифицирани са те за лечениеВашиятрак.

В сравнение с други хирурзи, хирургическият онколог, специализиран в областта на гърдите, е обучен да извършва голямо разнообразие от процедури, както често срещани, така и необичайни. Те включват, наред с други неща:

• Лумпектомия (отстраняване на тумор и някои околни тъкани)
• Обща мастектомия (отстраняване на цялата гърда, включително зърното и ареолата)
• Квадранектомия (частична мастектомия, включваща отстраняване на една четвърт от гръдната тъкан)
• Щадяща кожата мастектомия (при която кожата на гърдата е запазена, но не и зърното или ареолата)
• Мастектомия, съхраняваща зърната / ареолата (отстраняване на гръдната тъкан чрез разрез, който запазва зърното и ареолата)
• Биопсия на лимфни възли на сентинела (минимално инвазивното отстраняване на първите няколко лимфни възли в подмишницата)
• Аксиларна дисекция на лимфни възли (отстраняване на лимфни възли под мишница)

Някои хирургични онколози дори са опитни в извършването на реконструктивна хирургия на гърдата, въпреки че, по-често пластичният хирург би бил натоварен с процедурата.

Как да намерим хирург

Според проучване, публикувано вВестник по онкологична практика,имаше около 14 000 онколози, практикуващи в Съединените щати през 2011 г. От тях по-малко от 500 бяха хирургични онколози. Оттогава броят им се увеличи с между 800 и 900 хирургични онколози, сертифицирани понастоящем от Американското общество по клинична онкология (ASCO ).

Въпреки увеличението, хирургичните онколози остават дефицитни и са склонни да бъдат групирани в градски центрове с големи болници. Според ASCO има приблизително един онколог на всеки 20 000 души в градските центрове, но само един на всеки 100 000 души в селските райони.

Намирането на хирургичен онколог може да бъде трудно, но има стъпки, които можете да предприемете:

• Вземете професионално направление: Вашият лекар или медицински онколог обикновено познава квалифицирани хирурзи във вашия район. Можете също така да извършите онлайн търсене, като включите пощенския си код в локатора на ASCO лекар.
• Проверка за сертифициране: След като имате на разположение вашите препоръки, можете да потвърдите сертификат на лекар, като се обадите на Американския съвет по медицински специалности (ABMS) на 215-568-4000 или като използвате онлайн портала за проверка, управляван от Американския съвет по хирургия (ABS ).
• Прочетете за неговия или нейния произход: Използвайте уебсайта DocInfo, предлаган от Федерацията на държавните медицински съвети, който може да ви предостави подробности за образованието на хирурга, активните лицензи в различни щати и всички дисциплинарни или правни действия, заведени срещу лекаря.

След като сте съкратили списъка си, можете да започнете да планирате не по-малко от две срещи лице в лице.

Дума на мъдрите

Искането за препоръка от приятели, дори тези, които са имали рак на гърдата, може да е сложно, тъй като това, от което се нуждаят, тъй като пациентите по никакъв начин не може да се съобрази с вашите нужди. Бъдете наясно с това, когато питате за съвет.

Въпроси

Когато уговаряте среща, първото нещо, което трябва да попитате, е дали офисът приема вашата застраховка. Като алтернатива можете да се свържете с вашия доставчик на застрахователни услуги, за да определите дали хирургът е в доставчик в мрежата или извън мрежата. Това може да направи огромна разлика в това колко плащате от джоба си.

Ако хирургът не приеме вашата застраховка или нямате покритие, попитайте дали офисът има месечен план за плащане или намалена такса за предварително плащане. В противен случай хирургът може да ви насочи към някой, който е доставчик на вашата застрахователна компания, ако е приложимо. Не се страхувайте да питате.

Ако решите да продължите напред, направете списък на всички въпроси, които трябва да зададете преди срещата си. Никога не трябва да се колебаете да попитате за квалификацията на лекаря, колкото и плашещо да изглежда.

Въпросите, които може да искате да зададете, включват:

• Колко пъти сте извършвали тази процедура?
• Правите ли само операция на гърдата или други видове?
• Какъв тип обучение сте провеждали за тази процедура?
• Защо тази операция е най-подходящата за мен?
• Има ли други, които трябва да обмисля?
• Какъв успех сте имали с тази операция?
• Може ли процедурата да се направи от общ хирург? Ако не, защо?
• Какво можете да направите, за да сведете до минимум вредата за външния вид на гърдите ми?

Помага да имате основно разбиране за вашия рак и наличните лечения. Това ще ви помогне да обсъдите различните опции и техните предимства / недостатъци, вместо да ограничите разговора само до един или два.

Други съображения

Удобството не трябва да е решаващият фактор при избора на хирург, но несъмнено играе роля. Не забравяйте да попитате хирурга дали всичките ви предоперативни изследвания ще бъдат направени в едно или няколко заведения. Какъвто и да е отговорът, проверете дали съоръженията приемат вашата застраховка. Същото се отнася и за вашия анестезиолог, който ще бъде платен отделно от вашия хирург.

Ако хирургът не може да ви даде отговорите, от които се нуждаете, или се чувствате несигурни относно препоръчаната процедура, не се колебайте да получите второ мнение или да говорите с персонала на офиса, според случая. Това не означава, че трябва да изрежете хирурга от списъка си, а просто, че се нуждаете от повече информация, за да се чувствате уверени в избора им.

Въпреки че със сигурност трябва да намерите ниво на комфорт при избрания от вас хирург, не бъркайте подобността на лекаря с способността на лекаря.

Вместо да ходите с по-малко квалифициран хирург, който ви харесва, фокусирайте се първо върху уменията, обучението и квалификациите на хирурга. Като се има предвид това, ако нямате глас в посоката на лечението си, разширете търсенето си, за да намерите хирург, на когото не само имате доверие, но и имате доверие, че ви чува.