Болката в ухото може да бъде причинена от проблем в ухото, например инфекция на външното или средното ухо, или от проблем извън (но близо до ухото), като синузит, синдром на темпоромандибуларната става или зъбна инфекция. болката се чувства (болка, остра, тъпа и т.н.), нейната интензивност, местоположението и други симптоми, които изпитвате (напр. треска, световъртеж) могат да дадат на Вашия лекар място, когато трябва да започне да прави диагноза.
Най-често Вашият лекар може да постигне това без никакви тестове, въпреки че някои случаи могат да изискват образни и кръвни изследвания, за да се изключат по-сериозни причини за болка в ухото, като мастоидит или тумор на ухото.
Планът за лечение, който Вашият лекар създава за болката в ухото, ще зависи от основната Ви диагноза и може да включва комбинация от терапии.
Илюстрация от Александра Гордън, Verywell
Причини
Поради множеството възможни причини за болка в ухото, най-лесно е да се разглеждат отделно първичните диагнози (тези, които произхождат от ухото) спрямо вторичните диагнози (тези, които произхождат извън ухото).
Основни причини
Състоянията, които често причиняват болка в ухото и произхождат от ухото, включват следното.
Отит на средното ухо
Средният отит описва инфекция на средното ухо, при която течността и възпалената тъкан се натрупват в пространството на средното ухо - зоната между тъпанчето (тъпанчевата мембрана) и овалния прозорец на вътрешното ухо.
Освен умерена до силна болезнена болка, усещана дълбоко в ухото, човек със среден отит може да съобщи за няколко дни назална конгестия и / или кашлица, предхождаща болката в ухото. Понякога може да се появи треска.
Ако тъпанчето се спука в резултат на натрупването на налягане, може да се получи гноен (съдържащ гной) дренаж на ухото.
Среден отит с излив
Средният отит с излив (OME) описва наличието на течност в средното ухо без признаци на инфекция.Иначе казано, има натрупване на течност без възпаление на тъканите. Като цяло болката в ушите на OME обикновено е лека и е свързана с усещане за пълнота на ухото и / или намален слух.
Обикновено OME следва остър отит на средното ухо, но може да се появи и в резултат на баротравма (нараняване, причинено от въздушно или водно налягане) или алергия. Рядко OME се появява в резултат на туморно запушване на евстахиевата тръба - тунел, който свързва средното ухо с горната част на гърлото и задната част на носа.
Всичко за инфекциите на средното ухоВъншен отит (ухо на плувец)
Външният отит - инфекция на ушния канал - причинява усещане за пълнота на ухото, сърбеж и значителна болка в ухото при издърпване на ушната мида. Възможно е също да се появят жълтеникави или прозрачни ушни отделения, заедно с намален слух и подуване Ушния канал.
Причината външният отит обикновено да се нарича „ухо на плувеца" е, че често се развива, когато водата попадне в ушния канал. Друг често срещан виновник зад външния отит е честото използване на памучни тампони. Поставянето им в ухото може да създаде малки порязвания в ушния канал, които служат като среда за размножаване на бактерии.
Тежко усложнение на външния отит е некротизиращият (злокачествен) външен отит, при който инфекцията на ушния канал се разпространява до основата на черепа.Това състояние е по-често при възрастни хора със захарен диабет.
Блокиране на ушната кал
Целта на ушната кал (церумен) е да предпази ушния ви канал от вода, бактерии и наранявания. Понякога обаче се образува твърде много ушна кал или восъкът се изтласква твърде дълбоко в ушния канал (защо лекарите препоръчват да не се използва памук тампони за почистване на ушите).
Ако се появи запушване на ушна кал, може да възникне дискомфорт в ухото - често се съобщава като пълно или претоварено усещане - Проблеми със слуха и звъненето в ухото също могат да бъдат резултат от запушване на ушната кал.
Блокиране на Евстахиевата тръба
Евстахиевата тръба е тесен тунел, който свързва горната част на гърлото ви със средното ухо, регулира налягането на въздуха и изтича излишната течност от средното ухо. Ако евстахиевата тръба се запуши, често в резултат на алергия, инфекция или бърза промяна на височината, могат да се появят следните симптоми:
- Ушна болка
- Звънене или пукане в ушите
- Замайване
- Загуба на слуха
Проблеми с ушната кожа
Понякога болката в ухото произхожда от кожата на ухото.
Три свързани състояния включват:
- Дерматитът на ухото, който причинява сърбеж, лющене и подуване на кожата на ушния канал, може да е резултат от алергична реакция (контактен дерматит) или в резултат на основен кожен проблем (т.е. себореен дерматит или псориазис). U
- Периаурикуларният целулит (заразена кожа на ухото) води до зачервено, горещо и изключително нежно ухо.Може да има и треска.
- Herpes zoster oticus („херпес зостер“) причинява силна болка в ухото заедно с везикулозен обрив (напрегнати, пълни с течност торбички). В редки случаи може да се появи парализа на лицето заедно с обрив и болка в ушите при така наречения синдром на Рамзи Хънт.
Перихондрит
Перихондритът възниква от инфекция на хрущяла на ухото, което води до болка, подуване и зачервяване на кожата. Може също да има треска и понякога да се образува абсцес (събиране на гной). Без лечение перихондритът може да доведе до деформация на ухото (наречено ухо от карфиол), тъй като инфекцията прекъсва кръвоснабдяването на хрущяла, като по този начин го унищожава.
Перихрондитът е най-вероятно да се появи при хора с определени автоимунни състояния, като грануломатоза с полиангиит, и тези, които претърпяват травма на хрущяла на ухото (например, пиърсинг на горното ухо, изгаряне или тежък контакт от спорт).
Болест на Мениер
Болестта на Мениер се причинява от натрупване на излишна течност във вътрешното ухо, въпреки че точното „защо" зад това задържане на течности е неизвестно. В допълнение към класическата триада от симптоми - световъртеж, звънене в ушите и загуба на слуха - някои хора с болестта на Meniere докладват болка в ухото или натиск.
Тумор
Въпреки че не е често срещан, раковият или нераковият тумор може да бъде източникът зад болката в ухото на човек. Например, ракът на носоглътката (вид рак на главата и шията) може да причини пълнота на ушите, заедно със загуба на слуха, звънене в ушите, и повтарящи се ушни инфекции.
Два примера за неракови тумори или израстъци, които могат да се развият в ухото и причиняват болка, включват:
- Холестеатом: Доброкачествен кожен израстък, който се образува в средното ухо
- Акустичен невром: Доброкачествен тумор на вътрешното ухо, който се развива върху вестибуларния нерв (осми черепномозъчен нерв).
Вторични причини
Тези състояния могат да причинят болка в ухото, мислейки, че произхождат извън ухото.
Синузит
Синузитът се отнася до инфекция или възпаление на синусите, които са кухи пространства, разположени зад носа ви, между очите и в скулите и долната част на челото. Синузитът може да причини различни симптоми, като например:
- Ушно налягане, дискомфорт или пълнота
- Висока температура
- Назална конгестия и отделяне
- Зъбобол
- Главоболие
Повечето случаи на синузит са причинени от вирусно заболяване или алергия; само малък процент от случаите се дължат на бактериална инфекция.
Зъбни проблеми
Зъбните проблеми, като напукан зъб, развален зъб или абсцес на зъба, могат да насочат болката към ухото. Обикновено болката се влошава от горещи или студени стимули или ухапване или хранене.
Разстройство на темпоромандибуларната става (TMJ)
Вашата темпорамандибуларна става (TMJ) свързва долната ви челюст с темпоралната кост на черепа ви. Артритът или ерозията на ставата или стресът / прекалената употреба на околните мускули могат да причинят разстройство на TMJ.
Болката при разстройство на TMJ често се описва като постоянна и тъпа болка в челюстната става, която се влошава при отваряне или затваряне на устата. Главоболието и нежността около ушния канал също са често срещани.
Гигантски клетъчен артериит
Гигантски клетъчен артериит (GCA) се отнася до възпаление на клоните на външната каротидна артерия, голяма артерия, разположена във врата ви. Това възпаление може да причини болка в ушния канал или външното ухо, заедно с болка в слепоочието и / или челото, треска, умора и загуба на апетит. Може да присъстват и промени в зрението и болка при дъвчене.
Мастоидит
Ако инфекцията на средното ухо остане нелекувана, инфекцията може да се разпространи в мастоидната кост - гъбеста, пълна с въздух кост, която е част от черепа ви. Инфекцията на мастоидната кост (мастоидит) причинява болка, зачервяване и подуване зад ухото.
Ако мастоидитът не бъде разпознат и незабавно лекуван, това може да доведе до усложнения като абсцес на мозъка или черепа, менингит, парализа на лицевия нерв или загуба на слуха.
Кога да посетите лекар
Ако изпитвате болки в ушите, които се влошават, тежки или продължават два или повече дни, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.
Други примери за ситуации, които заслужават вниманието на лекар, включват:
- Болка в ухото, придружена от треска и / или възпалено гърло
- Болка при дръпване на ушната мида
- Изписване от ухото
- Звънене в ушите, замаяност или загуба на слуха
- Подуване или обрив на ушния канал или ушната мида
Диагноза
Диагностицирането на болка в ушите често изисква само медицинска история и физически преглед от лекар от първичната помощ или специалист по уши, нос и гърло (УНГ). По-рядко са необходими образни изследвания и кръвни изследвания.
Медицинска история
Когато посетите Вашия лекар за болка в ухото, можете да очаквате той да зададе няколко въпроса, свързани с подробностите за Вашата болка:
- Какво усеща болката?
- Болката идва ли и си отива или е постоянна?
- Налице ли са някакви свързани симптоми като треска, загуба на слуха, проблеми с равновесието или световъртеж, дренаж на ушите или шум в ушите (звънене в ушите)?
- Наскоро сте били болни или сте претърпели някаква травма на лицето или ухото?
Физическо изследване
По време на физическия Ви преглед Вашият лекар ще огледа външното ухо, ушния канал и тимпаничната мембрана (тъпанчето) с отоскоп. Вашият лекар също ще инспектира носа, устата и синусите. Той може също да притисне вашия TMJ, да погледне задните ви кътници, за да провери за признаци на смилане или често стискане на зъбите и да изследва врата ви, за да търси увеличени лимфни възли или други маси.
Имайте предвид, че като част от вашия преглед, вашият УНГ може да извърши нехирургична процедура, наречена назална ендоскопия, за да изследва по-добре носа и синусите. Ендоскопът - тънка тръба с камера и светлина - позволява на Вашия лекар да изследва по-добре носа Ви , синусите и горната част на гърлото (където е отворът на евстахиевата тръба).
И накрая, ако изпитвате загуба на слуха и / или виене на свят (проблеми с баланса), вашият УНГ може да ви насочи за тест на слуха и / или вестибуларна функция.
Образност
Понякога са необходими образи, за да се подреди диагнозата болка в ухото. Например, може да бъде поръчана рентгенова снимка, за да се оцени проблем със зъбите или да се изследва челюстта при разстройство на TMJ.
При съмнение за мастоидит може да се наложи компютърна томография (КТ), особено ако човек изпитва тревожни усложнения на мастоидита, като дефицит на черепно-мозъчни нерви или признаци на менингит.
CT сканиране или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също могат да бъдат поръчани, ако Вашият лекар подозира възможен тумор, като рак на носоглътката или холестеатом, като източник на болката в ухото. ЯМР за изследване на мозъка ви може да се използва за оценка на диагнозата на болестта на Мениер, тъй като състоянията на централната нервна система, като мозъчен тумор или множествена склероза, могат да имитират симптомите на болестта на Мениер.
Кръвни тестове
Кръвни тестове могат да се използват за диагностициране на различни състояния на болка в ухото. Например, ако Вашият лекар подозира тежка инфекция, особено мастоидит, той може да назначи тестове за брой бели кръвни клетки и възпалителни маркери, а именно скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) С-реактивен протеин (CRP).
Кръвните тестове също могат да се използват, за да се изключат проблеми като заболявания на щитовидната жлеза, диабет и сифилис, като всички те могат да имат симптоми, подобни на тези на Meniere.
Лечение
Тъй като има много различни причини за болка в ухото, има също толкова много възможни лечения. Избраното лечение ще зависи конкретно от основната причина за болката в ухото.
Стратегии за самообслужване
Простите домашни терапии понякога могат да помогнат за облекчаване на болката в ушите, особено ако болката в ухото ви е свързана с натрупване на течности от вирус или алергии.
Например, за да се облекчи задръстванията при синузит, отит на средното ухо или запушване на евстахиевата тръба, Вашият лекар може да препоръча приемане на безрецептурно деконгестант или използване на назален спрей.
Други стратегии за самообслужване, които могат да бъдат полезни, включват:
- Дръжте топъл компрес до ухото или синусите
- Вземете гореща вана или душ, за да разхлабите задръстванията
- Прозявайте или дъвчете дъвка, за да опитате да "изпукате" ушите си
- Пийте много вода (шест до осем чаши на ден)
Стратегиите за самообслужване също играят важна роля при управлението на синдрома на TMJ. Те включват:
- Изпълнение на прости челюстни упражнения
- Избягване на задействания на болка в ТНС (напр. Дъвка или скърцане със зъби)
- Използване на предпазител за ухапвания, когато спите
- Участие в техники за релаксация и управление на стреса
Зачервяване на ушите
Промиването на ушите се извършва от медицински специалист за отстраняване на засегнатия восък.Процедурата се използва и за отстраняване на отломки, инфектиран материал и мъртви кожни клетки при лечение на външен отит.
Лекарства
Няколко различни лекарства могат да се използват за лечение на болки в ушите:
Капки за уши
Омекотяващи капки за ушна кал може да препоръча Вашият лекар, ако имате натрупване на ушна кал.
По същия начин, капки за уши са основното лечение за външен отит. Налични са много различни видове капки за уши, включително антибиотици, подкисляващи разтвори и стероиди. Много от тези капки за уши работят в комбинация за намаляване на възпалението, лечение на инфекцията и облекчаване на болката.
Перорални или интравенозни антибиотици
Понякога са необходими перорални (през устата) или интравенозни (чрез вени) антибиотици за лечение на по-сериозни причини за болка в ушите, като например:
- Бактериален синузит
- Тежки случаи на външен отит, включително некротизиращ (злокачествен) външен отит
- Перихондрит
- Мастоидит
- Периаурикуларен целулит
Болкоуспокояващи
За да успокои болката в ухото, Вашият лекар може да препоръча тиленол (ацетаминофен) или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като Advil или Motrin (ибупрофен). също предписват мускулен релаксант или трицикличен антидепресант.
Хирургия
Понякога е необходима хирургична процедура, наречена миринготомия, за лечение на хронични инфекции на средното ухо или постоянна дисфункция на евстахиевата тръба.
С миринготомия се прави малка дупка в тъпанчето ви, за да се облекчи натискът и да се остави течността да се оттича. След това може да се постави ушна тръба в тъпанчето, за да се позволи въздушният поток в средното ухо и да се предотврати повторното натрупване на течност.
Хирургията може да бъде показана и при други диагнози за болка в ушите като тумор, тежък мастоидит или образуване на абсцес при перихондрит.
Какво включва хирургията на ушната тръбаПредотвратяване
Ето няколко стратегии, които могат да помогнат за предотвратяване на определени диагнози за болка в ухото:
За да предотвратите натрупването на ушна кал:
- Избягвайте хроничната употреба на памучни тампони или омекотители за ушна кал, като Debrox (карбамиден пероксид)
- Ако страдате от чести епизоди на натрупване на ушна кал, помислете за редовно използване на локални омекотители или рутинно почистване на ушите от медицински специалист на всеки шест до 12 месеца
За да предотвратите външен отит („ухо на плувеца“):
- След плуване изсушете ушите си (използвайки ниска настройка и задръжте сешоара на около метър разстояние).
- Помислете за носене на специални тапи за уши за плуване.
- Избягвайте да залепвате пръст или кърпа в ушите си след плуване.
Дума от Verywell
Болката в ушите е не само неприятна, но често отвлича и отчайва. Добрата новина е, че повечето диагнози са лечими, особено ако се лекуват своевременно. С това не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако развиете болка в ушите, за да можете да се върнете към насладата от живота.
.jpg)
-stroke.jpg)
.jpg)
