Единственият аспект на напускането на болница, който е последователен сред всички пациенти, е, че всички го правим рано или късно. Изписването от болница е процесът, чрез който се подготвяте да напуснете болницата.
Morsa Images / DigitalVision / Getty ImagesВ идеалния свят изписването от болницата ще се осъществи, когато и вие, и вашият лекар смятате, че моментът е подходящ. Бихте били достатъчно силни и здрави, за да се справяте не само с важните задачи и подробности за освобождаване от отговорност, но и да се грижите за себе си, щом пристигнете на местоназначението си.
Ние обаче не живеем в идеален свят. За да разберем защо възникват проблеми с времето на изписване от болницата и какво може да се направи по въпроса, трябва да разберем как се взема решението за времето, в което ще бъдете хоспитализирани.
Защо освобождаването от отговорност е решението на вашия платец
Преди да бъдете приети в болницата, цялата ви хоспитализация и всички предвидени тестове, процедури и лечения трябва да бъдат одобрени за плащане от вашия платец - застрахователна компания или публичен платец като Medicare, Tricare, VA или щатски платец на Medicaid.
За да определят за какво ще платят, платците разчитат на диагностични кодове, наречени ICD кодове, и кодове на процедури (услуги), наречени CPT кодове, за да опишат какво не е наред с вас и следователно какво лечение или тестове трябва да се извършат, за да ви помогнат.
В тези описания са включени средният период от време, в който сте одобрени да бъдете в болницата за изпълнение на задачите, които попадат под тези кодове.
Какво означава „средно“ се основава на мнението на застрахователната компания за това, от което би се нуждаел идеалният пациент, човек без допълнителни проблеми. Това изобщо не се основава на отделни пациенти и техния статус.
Въз основа на очакваните кодове, които са ви били присвоени, след като времето ви изтече, платецът ви вече няма да плаща за престоя ви. Ако те не плащат, освен ако не можете да платите в брой, болницата ще ви изпрати у дома.
Следователно вашата дата и час на изписване не се основават на физическа готовност. Те се основават на кодирани плащания, които може да са в пряк конфликт с вашата готовност.
Кога пациентите трябва да останат по-дълго
Проблемите ще се появят, ако не сте „среден“. Може би тялото ви има проблеми с излекуването от операция.Възможно е да сте заразили болнична инфекция или да сте станали жертва на грешка в наркотиците. Възрастните хора отнемат повече време, за да се изправят на крака.
Поради тези и други причини вие или вашият лекар може да определите, че определеното време на платеца няма да е достатъчно време за вас.
Ако е имало допълнителен проблем (като инфекция или грешка с наркотици), болницата може автоматично да се опита да удължи плащането за престоя ви и никога няма да чуете за него. Но това не винаги се случва.
Има финансови причини и вие да искате да останете допълнителен ден или два. Например, ако трябва да бъдете изписани в квалифициран сестрински център или рехабилитационен център, Medicare няма да плати за това, освен ако не сте останали поне три дни.
Така че може да ви хванат в обвързване. Това, което не е наред с вас - въз основа на диагностичния ви код - може да означава, че те ще плащат само за два дни. Но ако бъдете изписани след два дни, може да останете с цената на другото съоръжение - вероятно за месеци или години.
Други причини, поради които може да искате да останете
Възможно е също така нежеланието ви да напусне изобщо не се основава на здравословното ви състояние; по-скоро става въпрос за липсата на подкрепа за грижи, която имате у дома, или за страх, че може да се случи нещо голямо и да остане незабелязано без мониторинг 23/7.
Може би просто сте самотни и ви харесва вниманието, което получавате в болницата. Истината е, че в повечето случаи това не са достатъчно основателни причини да останете.
Болниците могат да бъдат опасни места. Само най-болните от пациентите се намират в болниците и заедно с тях се откриват най-лошите от инфекциозни агенти, които са твърде лесни за договаряне.
Инфекциите също отглеждат много грозните им глави, когато болничният персонал, който се грижи за вас - лекари, медицински сестри и други - не работи усърдно, за да спре разпространението им, което може да направи, като си измие ръцете и предприеме други стъпки, за да ви предпази.
Освен това знаем, че стотици хиляди американци умират в болници всяка година, а не поради причината, поради която са били хоспитализирани в началото, а защото нещо, което се е случило по време на престоя им в болницата, ги е убило.
Ако решите да се преборите с изписването от болницата, бъдете сигурни, че това е абсолютно необходимо за оцеляването ви и не ви излага на допълнителен риск от придобити в болница проблеми.
Оставането по-дълго може да ви струва повече
Докато обмисляте подаването на жалба, не забравяйте, че престоя по-дълго може да ви струва и повече от джоба. Може да имате доплащания, самоучастия и съзастраховки, които дължите на болницата за удължаване.
Как да обжалвам освобождаване от отговорност
След като Ви бъде дадена дата за изписване и Вие и Вашият лекар се съгласите, че трябва да удължите престоя си, ще искате да обжалвате (да се борите) с датата на изписване, която Ви е била дадена.
Стъпките за обжалване на датата на изписване ще варират от болница до болница и от държава до държава, освен ако не сте пациент на Medicare. Medicare има много специфичен процес, който трябва да следва, независимо къде живеете или в коя болница сте били приети.
Тези насоки могат да се използват и от болницата за пациенти, които не са Medicare, така че ако решите да обжалвате и не сте пациент на Medicare, можете да опитате да следвате техните инструкции все пак.
Ето някои общи положения, които могат да ви бъдат полезни, независимо кой е вашият платец:
- Прочетете известието за освобождаване от отговорност. Приемът ви в болница трябва да включва декларация за вашите права, заедно с информация за изписването и как да обжалвате изписването. Ако не сте получили известие за освобождаване от отговорност и как да подадете жалба, поискайте такова от адвоката на болничния пациент и следвайте тези указания.
- Говорете с QIO. Лицето, пред което ще се обжалвате, се нарича служител по информацията за качеството (QIO). Федералното правителство има строги изисквания за начина, по който QIO обработва жалбите за освобождаване от отговорност.
- Попитайте за политиката „Безопасно разреждане“. Безопасното изхвърляне е ключовият термин, който Medicare използва и вие също можете да го използвате. Във вашата жалба заявете, че не вярвате, че настоящият план отговаря на нуждите от безопасно освобождаване от отговорност, както е определено от Medicare. Дори и да не сте пациент на Medicare, използването на терминологията може да промени решението във ваша полза.
Болницата може да помогне в борбата
Имайки предвид, че болниците печелят пари само когато леглата им са пълни, ще има обстоятелства, когато те искат да отидат на бухалка за вас, за да ви помогнат да останете там. Разбира се, колкото по-дълго стоите, толкова повече пари правят. Следователно може да можете да разчитате на тях, за да убедите вашия платец да ви задържи там.
В допълнение, Програмата за реадмисия и намаляване на болниците на Закона за достъпни грижи (HRRP) прилага финансови санкции към болници, които имат твърде много реадмисии на пациенти от Medicare. Понастоящем болниците са под строг контрол за изписване на пациенти твърде рано.
Каквото и да решите, бъдете сигурни, че това е в най-добрия интерес за вашето здравословно и медицинско състояние и че стресът от процеса няма да има отрицателен ефект върху вас.
