Какво е хипертропия?

Хипертропията е вид вертикален страбизъм (кръстосани очи), при който едното око се отклонява нагоре в сравнение с другото око. Това може да се случва през цялото време или периодично. Хипертропия се появява, когато мускулите на двете очи не са балансирани и работят заедно. Състоянието, което може да засегне както възрастни, така и деца, се предизвиква от широк кръг причини, включително нервни изпарения, инсулт, заболявания на щитовидната жлеза, травми и неврологични разстройства. Интермитентните видове хипертропия обикновено са резултат от стрес или умора.

Това състояние не изчезва само по себе си и изисква лечение. Най-често срещаните начини за лечение са с очила, пластири, зрителна терапия или операция. По-ранното откриване и лечение са свързани с по-добри резултати за хората с хипертропия.

Страбизъм

Страбизмът е състояние, при което очите не се подреждат едно с друго, което означава, че едното око е обърнато в посока, различна от другото око. Има четири вида страбизъм: езотропия (настройка навътре), екзотропия (обръщане навън), хипертропия (обръщане нагоре) и хипотропия (обръщане надолу). Смята се, че 4% от населението на САЩ, или около 13 милиона души, имат страбизъм.

Симптоми на хипертропия

Най-забележимият симптом на хипертропия е, че едното око се движи нагоре спрямо другото око. Ако обаче проблемът не е постоянен, той може да остане незабелязан. В някои случаи тя ще се появи само когато човекът е уморен или е подложен на силен стрес.

Симптомите могат да варират в зависимост от причината за хипертропия на човек, но могат да включват:

• Двойно виждане (диплопия): Обикновено хората с хипертропия ще имат двойно виждане, тъй като окото ще се бори да фокусира и може да дублира изображенията
• Накланяща се глава: Децата с хипертропия често накланят главите си на една страна, за да премахнат двойното виждане, което хипертропията често причинява
• Главоболие
• Напрежение в окото
• Болка над веждата

Причини

Хипертропията най-често се причинява от проблеми с очните мускули, които обикновено се предизвикват от различни неврологични състояния или нараняване на очите.

Причините за хипертропия включват:

• Четвърта парализа на черепно-мозъчния нерв: Четвъртият черепно-мозъчен нерв (CN IV), известен също като трохлеарния нерв, е един от нервите, които контролират превъзходния наклонен мускул, който е отговорен за движението на очите. Четвърта парализа на черепно-мозъчния нерв означава, че определен мускул в окото е парализиран, което кара окото да се отклонява нагоре. Причинява се от заболяване или нараняване на четвъртия черепномозъчен нерв. При децата най-често присъства при раждането (вродено). При възрастни най-често се причинява от нараняване, което включва камшичен удар или сътресение. Това може да бъде и резултат от лош кръвен поток, свързан с диабет. Някои случаи изчезват сами, но други се нуждаят от операция, за да коригират проблема.
• Синдром на Браун: Това е рядко състояние, при което превъзходният наклонен мускул не функционира добре и не е в състояние свободно да премине през трохлеята и засегнатото око се задържа от мускула. или към носа. Най-често е само в едното око, обикновено в дясното. Хората могат да се родят с него или да го развият през живота си, което се случва по-рядко. По-тежките случаи ще изискват операция.
• Инсулт: зрението често се засяга след инсулт. Кръвните съсиреци, довели до инсулт, също могат да увредят нервите, отговорни за движението на очите, което в някои случаи води до хипертропия.
• Очно заболяване на щитовидната жлеза: Известно също като орбитопатия на Грейвс, това състояние се свързва главно с хипертиреоидизъм. Етиологията на хипотропията, свързана с очни заболявания на щитовидната жлеза, се дължи на рестриктивен страбизъм, който е резултат от удебеляването или образуването на белези на долния ректусен мускул , което потиска окото. Очно заболяване на щитовидната жлеза води до множество офталмологични проблеми, включително три вида страбизъм. Това може да се случи на всеки етап от живота, но е по-често при хора на 45 или повече години. Най-често срещаният начин за отстраняването му е с операция. Пушенето, дисфункцията на щитовидната жлеза и фамилната анамнеза за очни заболявания на щитовидната жлеза са известни рискови фактори.
• Нараняване на очите: Травмите на екстраокуларните мускули могат да доведат до неправилно подреждане на очите и различни видове страбизъм, включително хипертропия.

Диагноза

Оптометристът или офталмологът е този, който може да диагностицира хипертропия. Очен преглед е първата стъпка към установяване на диагнозата. Крайните резултати обаче могат да бъдат подвеждащи, особено при хора с повече от един мускул, който е парализиран или е преминал през операция на страбизъм.

Вашият доставчик на очни грижи също ще проведе редица тестове за очно отклонение, за да оцени очите ви за хипертропия, включително:

• Тест на Хиршберг: Също известен като тест за светлинен рефлекс на роговицата, той проверява очното подравняване. По време на този тест източник на светлина е насочен към очите на човек и той е помолен да се фиксира директно върху източника на светлина. След това се наблюдава светлинният рефлекс на роговицата. Счита се за нормално, когато светлинните рефлекси на роговицата са леко децентрирани назално. В случай на хипертропия, светлинният рефлекс на отклоненото око се намира под светлинния рефлекс на фиксиращото око.
• Кримски тест: Този тест допълва теста на Хиршберг. При провеждането на този тест се поставя призма пред отклоняващото се око, докато рефлексът на роговицата отново се центрира в зеницата. Резултатът показва размера на отклонението.
• Тест за покриване / разкриване: По време на този тест, вашият очен лекар ще покрие за кратко окото, което е фиксиращо (поддържайки зрителен поглед на едно място) и ще види дали има фиксиращо движение на другото око. При хипертропия нефиксиращото око се движи надолу, докато заема фиксацията.
• Тест за едновременно покриване на призма: Този тест се извършва чрез поставяне на призма, която е ориентирана в подходящата посока за отклонението над нефиксиращото око, докато покрива фиксиращото око, докато няма промяна във фиксирането или отклонението бъде неутрализирано. Този тест се използва за неутрализиране на отклонението.

За децата лекарите често хващат хипертропия, когато забележат, че очите им са неправилно подредени по време на прегледи при бебета. От съществено значение е да уведомите специалиста дали има фамилна анамнеза за очни проблеми.

Важни факти Родителите трябва да знаят за детските очни прегледи

Лечение

Хипертропията може да се лекува по няколко начина:

• Хирургия: Това е най-често срещаният начин за коригиране на хипертропия. Офталмологът може да разхлаби, стегне или раздвижи определени очни мускули, така че очите да се подредят правилно, за да работят заедно.
• Очила: Хората с хипертропия често имат двойно виждане и лекарите могат да предписват очила за призма, за да коригират проблема. Призма, използвана в очилата, огъва светлината, преди да премине през окото. Светлината се пренасочва, така че ще попадне правилно върху ретината на всяко око и човекът ще види само едно изображение.
• Очен пластир: Очен специалист може също да помоли някой с хипертропия да покрие здравото око с очен пластир, за да принуди засегнатото око да работи правилно.
• Терапия на зрението: Тя има за цел да подобри комуникацията между мозъка и очите. Често се комбинира с други лечения и специалист по очни грижи винаги трябва да ги ръководи. Това обикновено се използва заедно с коригиращи лещи.

Дума от Verywell

Хипертропията не е често срещан проблем, но може лесно да се лекува с подходящи очила, очни пластири и хирургическа намеса. Най-често се среща при малки деца, но може да засегне възрастните по-късно в живота след нараняване. Когато забележите някакви промени в зрението, трябва да се свържете с вашия очен специалист и да проверите очите си за проблеми. По този начин е възможно да се уловят и лекуват всички възможни проблеми с очите по-рано.