Астмата и бронхитът са често срещани респираторни състояния, характеризиращи се с възпаление на дихателните пътища (бронхи), но връзката не спира дотук: Хората с астма са изложени на повишен риск от бронхит. Когато двете състояния се появят заедно, симптоми като кашлица и задух могат да се усложнят.Бронхитът може също така да предизвика пристъп на астма и да направи управлението на състоянието особено предизвикателно.И като се имат предвид приликите на симптомите, възможно е да се мисли, че имате хроничен бронхит, когато всъщност имате недиагностицирана астма.
Cultura RM Exclusive / Jason Butcher / Getty ImagesВръзката
Астмата е хронично състояние, но бронхитът може да бъде остър (има възпаление и подуване в белите дробове за кратък период от време) или хроничен (при който възпалението на бронхиалните тръби предизвиква кашлица през повечето дни от месеца, поне три месеци в годината и продължава поне две години подред).
Хората с астма имат хронично възпаление на белите дробове и подути и раздразнени дихателни пътища. Ако някой с астма получи вирусна инфекция, като обикновена настинка или грип, той е с повишен риск от развитие на остър бронхит, тъй като белите му дробове вече са компрометирани.
Възпалителният отговор на инфекцията може също да действа като спусък за симптоми на астма и да доведе до астматичен пристъп.
Диагноза хроничен бронхит може да се появи при тези с лошо контролирана астма. Предвид приликите в това как двамата присъстват, не е необичайно пациентите, които са диагностицирани с астма по-късно в живота си, да бъдат първоначално диагностицирани с бронхит.
Въпреки че са необходими повече изследвания, проучванията върху детското здраве може да съдържат някои отговори за връзката между инфекции, астма и бронхит.
А именно наличието на вирусни респираторни инфекции в ранните години е рисков фактор за астма. Това може да е свързано с увреждане на белите дробове или необичайно развитие на белите дробове.
Освен това, увреждането на белодробната функция, което се случва при детска астма, може да предразположи пациентите към хроничен бронхит по-късно в живота.
Симптоми
Астмата и бронхитът имат четири припокриващи се симптоми:
- Кашлица
- Хрипове
- Задух
- Стягане на гърдите
Естеството на тези симптоми обаче се различава.
Симптоми на астмаМоже да дойде и да си отиде, дори в рамките на същия ден
Задейства се например от упражнения, алергии, студен въздух или хипервентилация от смях или плач
Кашлицата е суха и особено се проявява през нощта или рано сутрин
Периодите между симптомите могат да се удължат
Постоянен през целия ден
По-постоянна; хронични случаи е малко вероятно да имат продължителен период без симптоми
Кашлицата обикновено е мокра (т.е. със слуз) и продължава
Често прогресиращ (хроничен бронхит)
Тъй като острите случаи на бронхит често се появяват след излагане на вирусни заболявания, допълнителните симптоми могат да включват:
- Храчки (слуз), които могат да бъдат бистри или оцветени
- 100,5 до 102 градуса F треска (всичко по-високо би поставило диагноза пневмония, грип или COVID-19 по-вероятно)
- Възпалено гърло
- Болка, свързана с кашлица
- Алергия и задръстване на синусите
- Втрисане или болки в тялото
Много пациенти се отнасят към острия бронхит като „настинка в гърдите“ и се оплакват от слевирусна кашлица, възпалено гърло и задръствания, които отшумяват след няколко дни до няколко седмици.
Симптомите на астма могат също да започнат или да се влошат при вирусни инфекции.
Причини
Причините за астмата все още са неизвестни, но се смята, че се дължи както на генетично предразположение, така и на фактори на околната среда.
Имате повишен риск от развитие на астма или симптоми на астма се влошават, ако имате:
- Фамилна анамнеза за астма, особено родител с астма
- Алергии
- Вирусни респираторни инфекции и хрипове като дете
- Излагане на цигарен дим
- Професионално излагане на химически дразнители или промишлен прах
- Лошо качество на въздуха от замърсяване (замърсяване на трафика) или алергени (прашец, прах)
- Затлъстяване
Симптомите на астма се появяват или влошават при излагане на астматични фактори, включително често срещани алергени като прахови акари или цветен прашец. Докато задействанията варират от човек на човек, често срещаните включват:
- Животински пърхот
- Акари от прах
- Хлебарки
- Мухъл
- Полен
- Тютюнев дим
- Екстремно време
- Упражнение
- Стрес
- Някои лекарства, като аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и бета-блокери
Докато острият бронхит най-често се причинява от вируси, той може да бъде причинен и от бактерии или вдишване на прах и изпарения.
Хроничният бронхит води до хронично раздразнени дихателни пътища, намален въздушен поток и белези на белите дробове. Често е част от хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), хронично възпалително заболяване на белите дробове.
В допълнение към астмата, рисковите фактори за остър или хроничен бронхит включват:
- Пушене
- Излагане на вторичен дим
- Излагане на замърсители на околната среда, като промишлени изпарения
- ХОББ
- Фамилна анамнеза за белодробни заболявания
- История на детските респираторни заболявания
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
Пушенето на цигари или тежкото излагане на вторичен дим е особено проблематично, тъй като често причинява хроничен бронхит и е често срещана причина за астма. Симптомите на двете състояния могат да се влошат по време на пушене.
Причини за астмаГенетично предразположение
Фактори на околната среда
Алергени
Вирусни заболявания (остър бронхит)
Пушене или силно излагане на вторичен дим или замърсители (хроничен бронхит)
Астма (рисков фактор)
Диагноза
Ако имате симптоми на астма или бронхит, Вашият лекар ще Ви попита какво преживявате, както и Вашата лична и семейна медицинска история. Ще бъде извършен физически изпит.
Възможностите за тестване включват:
- Тестове за белодробна функция (PFT), като измерване на принудителен изследователски обем (FEV1) с помощта на спирометрия. Това включва издухване в устройство, което измерва въздушния обем на издишванията ви, за да оцени запушването на дихателните пътища.
- Изследвания на кръв или храчки за търсене на инфекции
- Рентгенография на гръдния кош за изключване на пневмония
Тестовете за белодробна функция често се извършват преди и след като ви дадат бронходилататорно лекарство. Ако вашите белодробни тестове значително се подобрят и показват, че запушването на дихателните пътища е разрешено след даване на лекарството, може да бъдете диагностицирани с астма. Ако запушването на дихателните пътища продължава най-вече след получаване на лекарството, може да се подозира хроничен бронхит.
Хроничният бронхит се счита за диагноза на изключване, което означава, че Вашият лекар трябва да се увери, че симптомите Ви не са причинени от друго състояние - включително астма. Разбира се, възможно е да имате и двете условия едновременно.
Ако белодробните тестове се подобрят, но имате и хронична кашлица, която произвежда храчки, може да бъдете диагностицирани както с астма, така и с хроничен бронхит. Ако вече сте диагностицирани с астма и започнете да развивате влошаваща се кашлица с излишна слуз, може да получите допълнителна диагноза за съпътстващ бронхит.
За съжаление понякога възниква диагностично объркване. Например, диагностиката с използване на PFT може да бъде сложна, тъй като някои хора с астма могат да развият по-фиксирана обструкция на дихателните пътища, която само ще се подобри леко с лекарства, което затруднява разграничаването от хроничен бронхит.
Когато е трудно да се определи дали някой има астма, бронхит или и двете, може да се направи допълнително изследване - като кръвни тестове за проверка за възпалителни клетки при астма и бронхиална биопсия (проба от бронхиална тъкан), за да се достигне диагноза.
Диагностика на астмаХронични симптоми (хрипове, стягане в гърдите, задух, кашлица)
Помислете за лична и семейна история, включително алергии
Физически преглед
Тестове за белодробна функция, които могат значително да се подобрят след получаване на бронходилататор
Хронична кашлица със слуз
Обмислете личната и семейната история, включително пушенето или излагането на дим или замърсители на околната среда
Помислете за скорошни вирусни или бактериални инфекции за остър бронхит
Физически преглед
Тестове за белодробна функция
Лечение
Повечето случаи на остър бронхит се разрешават сами. Лечението на остър бронхит обикновено се фокусира върху облекчаването на симптомите.
Вашият лекар може да препоръча някои от следните лекарства и лекарства, ако имате остър бронхит:
- Лекарства за борба с настинка без рецепта (като лекарства против кашлица или муколитици) (лекарства, които разграждат и разреждат слузта)
- Извънборсови болкоуспокояващи, като ибупрофен
- Чаени лъжички мед за облекчаване на дразненето на гърлото от кашлица
- Използване на овлажнител или обработка с пара
- Пиене на много вода
- Почивка
Ако вашият остър бронхит е причинен от бактерии, ще ви бъдат предписани антибиотици. Бързото лечение на бронхит поради бактерии е важно, тъй като може да помогне за намаляване на риска от астматичен пристъп, докато се възстановявате.
Общият план за лечение на астма зависи от тежестта на астмата и причинителите на симптомите, но най-често предписваните лекарства включват:
- Краткодействащи бета-агонисти (SABA), известни като спасителни лекарства, които се приемат чрез инхалатор и могат да адресират остри симптоми чрез бързо разширяване на дихателните пътища
- Инхалаторни кортикостероиди, дългосрочни контролиращи лекарства, приемани редовно (най-често ежедневно), за да намалят възпалението и да предотвратят симптомите с течение на времето - особено при тези с персистираща астма, което се случва няколко пъти седмично до няколко пъти на ден
Спасителният инхалатор може да е всичко, което е необходимо за лека интермитентна астма или астма, предизвикана от упражнения, която се случва само по време на физическа активност.
Допълнителни лекарства или многостранни интервенции в околната среда, като саниране на плесени или контрол на вредители, също могат да бъдат препоръчани, ако астмата се предизвиква от алергени.
Вашият лекар също ще ви помогне да разработите план за действие за астма за разпознаване на задействащи астмата и за знание какви стъпки да предприемете въз основа на симптомите.
Ако имате астма и имате епизод на бронхит, ще трябва да следвате плана си за действие при астма и да коригирате съответно лечението. Не забравяйте, че старателното спазване на препоръките за едно състояние може да повлияе на опита ви с другото.
Потърсете медицинска помощ, ако имате някое от следните:
- Параметри, посочени във вашия план за действие при астма
- Висока температура
- Кашлицата не се подобрява въпреки спазването на вашия план за действие или продължава повече от 10 дни
- Лаеща кашлица, която затруднява говоренето или дишането
- Кашляне на кръв
- Отслабване
Като цяло, когато астмата е добре контролирана и не изпитвате симптоми, белодробната ви функция ще се нормализира.
Ако имате хроничен бронхит и ХОББ, от друга страна, белодробната ви функция няма да се нормализира, тъй като белите дробове са повредени. И все пак, симптомите понякога могат да се подобрят с комбинация от лечения, включително лекарства и интервенции в начина на живот, особено отказване от тютюнопушенето и / или избягване на дим и замърсители, когато е възможно.
Някои от същите лекарства, използвани при астма, са полезни и при хроничен бронхит, затова се уверете, че Вашият лекар винаги е наясно с всичките Ви лекарства, които приемате, за да не се удвоявате.
Лечението на хроничен бронхит включва:
- Лекарства за кашлица, като средства за подтискане на кашлица или муколитици
- Бронходилататорни лекарства за подпомагане на управлението на остри симптоми
- Инхалационни или орални кортикостероиди за намаляване на възпалението
- Белодробна рехабилитация, която включва работа с терапевт за оптимизиране на контрола върху дишането и кашлицата и може да включва упражнения
- Постурален дренаж и физиотерапия на гръдния кош, което включва преместване в позиции, които позволяват на слузта да се отцеди
- Инхибитори на фосфодиестераза 4 (PDE4 инхибитори) за намаляване на възпалението
- Кислородна терапия, която включва преносими устройства, които доставят допълнителен кислород, който вдишвате
- Операция за трансплантация на белия дроб в най-тежките случаи
Лекарствата за отказване от тютюнопушене, като Chantix (варениклин) или OTC никотинозаместителна терапия, също могат да бъдат използвани, за да ви помогнат да се откажете от пушенето. Те не лекуват директно вашата астма или бронхит, но могат да ви помогнат да се откажете, така че пушенето да не предизвиква симптоми и увреждане на белите дробове.
Лечение на астмаБързодействащи, краткосрочни лекарства (спасителни инхалатори)
Дългосрочни контролер лекарства, като инхалационни кортикостероиди
План за действие при астма
Антибиотици (остри бактериални случаи)
Извънборсови лекарства за кашлица
Бързодействащи, краткосрочни лекарства (спасителни инхалатори)
Дългосрочни лекарства, като кортикостероиди
Белодробна терапия
Кислородна терапия
Дума от Verywell
Ако имате хронична кашлица или задух, важно е да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, който може да ви помогне да прецените дали това може да е астма, бронхит или нещо друго.
Ако вече сте диагностицирани с астма, хроничен бронхит или и двете, придържайте се към плана си за лечение и уведомете Вашия лекар, ако имате някакви промени или влошаване на симптомите.
Ръководство за дискусии на лекар по бронхит
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
.jpg)
