Дигиталният ректален преглед (DRE) е проста процедура, при която лекар вмъква смазан пръст в ануса, за да провери за аномалии в областта на ректума и таза. Въпреки че често се свързва с ранното откриване на рак на простатата, DRE също може да се използва за проверка на анални или ректални маси, необичайни израстъци в репродуктивните органи на жените и др.
Гети изображенияЦел на теста
Дигиталният ректален преглед може да помогне за откриване на различни състояния както при мъжете, така и при жените:
- Рак на простатата: Простатата, жлеза с размер на орех, която произвежда сперма, е разположена пред ректума, което прави DRE ключова част от скрининга за рак, тъй като позволява на лекаря да почувства увеличаване или друга аномалия.
Ракът на простатата е един от най-често срещаните видове рак при мъжете, като през целия им живот се диагностицира 1 на 9. Поради тази причина се препоръчва мъжете да започнат ежегодни рутинни скрининги на 50-годишна възраст (или по-скоро за тези с фамилна анамнеза на рак на простатата).
- Доброкачествена хиперплазия на простатата (уголемена простата)
- Рак на яйчниците или матката, когато се прави заедно с вагинално изследване
- Хемороиди
- Фекална импакция
- Фекална инконтиненция
- Колоректален рак: Понякога се прави DRE за събиране на изпражнения за допълнително изследване на фекална окултна (скрита) кръв като част от скрининга за рак на дебелото черво.
Редица важни анатомични структури са разположени в долната част на таза, включително простатата и ректума / долната част на дебелото черво, което означава, че е възможно лекарят да не открие аномалия само с DRE. Поради тази причина този преглед може да се извърши в тандем с други тестове, като сигмоидоскопия, диагностична процедура, при която гъвкава, осветена тръба, наречена сигмоидоскоп, се вкарва в ректума, за да се провери за рак или други аномалии в ректума и долно дебело черво.
Освен това, докато DRE може да открие проблеми, които могат да бъдат пропуснати с кръвни тестове (като специфичен за простатата антиген или PSA, тест) или образни тестове (като CT или MRI изследвания), понякога може да се каже същото за извършване на DRE без тези тестове.
Рискове
Въпреки че дигиталният ректален преглед на практика не представлява никакви рискове, някои хора го намират за кратко неудобен. А за мъж, който има възпалена простата (както при простатит), DRE може дори да бъде донякъде болезнен. И все пак, както при много превантивни процедури, потенциалният дискомфорт е временен. Като се има предвид това, това не е тест, който трябва да се пропусне или да се съпротивлява, когато е необходимо.
Преди теста
Няма нищо, което трябва да направите преди дигитален ректален преглед. Можете да ядете, да спортувате и по друг начин да правите това, което обикновено правите предварително.
Време
DRE трябва да отнеме не повече от минута или две. Вашият лекар ще може да Ви каже незабавно, ако е открил някакви аномалии по време на изпита.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Преди да отидете на теста, може да искате да се свържете с вашия доставчик на застраховка и да потвърдите какви разходи ще бъдат покрити и какво може да се наложи да платите от джоба си. DRE често се покрива, ако се извършва за скрининг на рак на простатата, но това може да варира в зависимост от доставчика, както и в зависимост от държавните закони. Мъжете над 50 години, които имат Medicare, са обхванати от годишен кръвен тест за PSA и DRE.
По време на теста
За да започнете изпита, ще бъдете помолени да се съблечете напълно под кръста. Може да ви бъде дадена болнична рокля за носене. Ако сте жена, която се подлага на теста като част от вагинален изпит, вероятно вече ще сте съблечена и в позиция.
След това ще бъдете помолени да влезете в позиция, която е едновременно удобна за вас и позволява на лекаря да изпълнява най-лесно DRE. Това може да означава да се наведете до кръста с ръце на масата за преглед, да лежите на лявата си страна с колене, приведени към гърдите, да лежите по гръб с повдигнати колене и крака в стремена или дори да клякате.
След това Вашият лекар облича чисти ръкавици и нанася смазка върху пръста, който ще използва за изпита. След това внимателно ще вмъкнат смазания пръст в ануса ви. За мъжете, които се изследват за рак на простатата, лекарят ще трябва да приложи силен натиск, за да може да усети разширения, възли или други аномалии, които могат да създадат усещане за спешна нужда от уриниране. Това ще премине след приключване на изпита.
Ако провеждате изпита по причина, различна от скрининг за рак на простатата, Вашият лекар ще усети около долната част на ректума за израстъци, нежност или други аномалии в този регион или в женските репродуктивни органи, ако го имате като част от вагинален преглед за проверка за рак на яйчниците или матката.
След теста
Може да имате много малко кървене след изпита, особено ако имате хемороиди или други ректални проблеми. Повечето хора нямат кървене.
Възможно е също така неудобният характер на изпита да доведе до вазовагален отговор. Ако това се случи, може да се почувствате много замаяни или дори да припаднете. Това отново е рядко.
Тълкуване на резултатите
Вашият лекар трябва да може да Ви уведоми незабавно, ако са усетили нещо притеснително по време на Вашия дигитален ректален преглед. Важно е обаче да се разбере, че резултатите от DRE не са окончателни. Дори ако лекарят не е в състояние да открие проблем цифрово, не означава непременно, че такъв няма.
Последващи действия
Като се има предвид, че DRE не може да предостави окончателна диагноза, може да са необходими последващи тестове в зависимост от въпросното състояние. Ако се открият аномалии на простатата, вероятно ще са необходими допълнителни тестове, като тест за PSA, ЯМР или биопсия на сърцевината на иглата, което включва вкарване на игла с кухи сърцевини в израстък, за да се премахне малък цилиндър от простатна тъкан.
Други потенциални последващи проследяващи тестове за определяне на тежестта на увеличена простата включват:
- Урофлоуметрия за измерване на обема на отделената урина по време на уриниране
- Уродинамични тестове за оценка на това колко добре пикочния мехур, уретрата и уретралните сфинктери съхраняват и отделят урина
- Проучвания за остатъчни остатъци (PVR) за определяне на количеството урина, останало в пикочния мехур след уриниране
За по-нататъшно разбиране на диагнозата фекална инконтиненция, лекарят може да нареди:
- Аноректална манометрия: Този тест измерва силата на аналния сфинктер с тясна, надуваема анална сонда.
- Проктография: Този образен тест използва рентгенови видеозаписи, направени по време на движение на червата.
Ако DRE е наредено да диагностицира вътрешни хемороиди, то може да бъде последвано от аноскопия, процедура, при която осветеният фиброоптичен обхват записва изображения в ректума.
При жените, като проследяване на DRE, извършено в тандем с вагинален преглед, при който са открити аномалии в репродуктивните органи, лекарят може да поиска други образни процедури, като например трансвагинален ултразвук.
Дума от Verywell
Няма нищо приятно в провеждането на дигитален ректален преглед: Може да се разбере, че е неудобно и дори смущаващо, но това може да бъде толкова важно за вашето здраве и благополучие, колкото и измерването на температурата или кръвното налягане. Освен това няма да отнеме повече от нито един от тези основни тестове и като се има предвид богатството от информация, която може да разкрие, си струва да поемете дълбоко въздух и може би да си представите себе си на слънчев плаж, за да ви преведе. Не забравяйте също, че за вашия лекар DRE е рутинна медицинска процедура и те ще могат да ви помогнат да се справите с евентуалния дискомфорт.
