Опасностите от ограничаването на някой с деменция

Тъй като деменцията може да предизвика някои предизвикателни поведения като агресия и катастрофални реакции, понякога в миналото са били използвани ограничители, за да се предотвратят наранявания на този човек или на другите около тях.

За щастие, като общество и медицинска общност, осъзнахме по-добре тревогите и възбудата, които произвеждат ограниченията, както и повишения риск от наранявания при тяхното използване. В съоръженията сега използването на ограничения е изключително ограничено.

Какво е ограничение?

Ограничението е всичко, което пречи на движението или ограничава свободата.

Преди години използването на ограничители беше много по-често и включваше изключително ограничителни ограничения като прави якета и жилетки. Въпреки че тези ограничители не се използват днес в старчески дом, важно е да се признае, че другото оборудване може да действа като ограничител, дори когато целта при неговото използване е да предпази някого в безопасност.

Примери за ограничения

Видовете ограничители по-долу са прости, безопасни и успешни.

Приятели в обиколка

• Приятелят на скута е омекотено устройство, което се побира в инвалидна количка и подпомага напомнянето на човек да не става сам. Приятелите в обиколка също могат да бъдат използвани за подпомагане на позиционирането, ако човек е склонен да се наведе напред в инвалидната си количка и има опасност да падне от стола.

Предпазни колани

• • В инвалидните колички са използвани предпазни колани, за да предпазят някого от падане или от ставане без чужда помощ. Предпазните колани, които човекът не може да премахне, се считат за ограничител и могат да представляват опасност за човека, ако се опита да се измъкне от стола - или от падане напред с все още прикрепена инвалидна количка, или чрез бутане и падане назад.
    Алтернатива е предпазният колан, който се разхлабва лесно, но подава аларма, когато е премахнат, за да предупреди някого за помощ

Легнали столове

• Докато стол за облегалка може да се използва за удобство и позициониране, той също може да бъде ограничение за някои хора, ако не могат да излязат от него независимо.

Странични релси

• • Страничните релси могат да бъдат много опасно ограничение. Обикновено се използват за предотвратяване на някой да се търкаля или пада от леглото си, страничните релси също могат да се използват, за да предпазят някого от ставане от леглото, като по този начин го правят сдържан.
    Опасностите от страничните релси са добре документирани. Накратко, хората могат да се заклещят в тях или да ги прехвърлят, причинявайки по-голямо нараняване или дори смърт. В домовете за стари хора пълните странични релси са почти премахнати поради тези опасения, но в общността страничните релси все още се използват понякога, за да се попречат на някой да се скита или да става независимо от леглото.

Плътно прибиране на листове

• Ако чаршафите в леглото са прибрани твърде плътно, така че човекът да не може да стане от леглото или да се движи свободно, това служи като ограничение.

Позициониране на маса

• Бутането на някой в ​​инвалидна количка до маса и заключването на стола на място също може да се използва като ограничител, тъй като пречи на човека да се движи свободно. Заключена инвалидна количка може да бъде доста опасна, тъй като човек може да се бута назад и да преобръща инвалидната количка (и самите тях).

Табла за седалки

• Поставянето на заключваща тава пред някого, дори ако целта му е да се използва като тава за писане, се счита за ограничение, ако не може да я премахне и това възпрепятства способността на човека да стане.

Защо са използвани ограничители?

Ограниченията се използват по множество причини, но по-долу са най-честите причини.

Защитете от себе си

• Най-честата употреба на ограничение при хора с деменция е да се предпазят от нараняване. Това може да бъде свързано с тенденция да се забравя, че не могат да ходят самостоятелно, лошо позициониране в инвалидни колички или възбуда, така че да премахват дихателните тръби или интравенозните игли от ръцете си.

Защитете другите

• Понякога се използват ограничители за защита на другите около този човек, ако тя е изключително развълнувана и има вероятност да нарани другите около себе си.

Ограниченията в краен случай

За да може старчески дом да използва ограничение, персоналът трябва първо да е опитал и да е бил неуспешен да използва по-малко ограничителни алтернативи и тези опити трябва да бъдат ясно документирани. (По-малко ограничителните мерки включват опити за по-безопасно и удобно позициониране на човека на стол, осигуряване на засилено наблюдение, предлагане на значими дейности или опити за подобряване на функционирането чрез физическа или трудова терапия.)

Съоръженията също трябва да имат ограничена във времето поръчка от лекар, за да използват какъвто и да е вид задържане, а лицето, неговият настойник или неговото пълномощно за здравни грижи трябва да са били обучени относно рисковете спрямо ползите от използването на ограничение и са дали разрешение за това.

Опасности от задръжки

Нека да ни поставят на мястото на човека с деменция. Може би трябва да използва банята или да разтегне краката си, или се чувства гладна или отегчена. Когато се опитва да се движи, тя не е в състояние и следователно не може да се стреми към тази нужда.

Ограниченията засягат психичното здраве на човека. Хората, които са били сдържани, съобщават за чувство на депресия, страх, гняв, унижение, безпокойство и безпомощност. Не е изненадващо, че човек може също да изпита значителна негативна реакция на сдържаност, като писъци, борба и екстремна възбуда, които могат да бъдат травматични за този човек и неговия болногледач.

Според изданието от списание Journal of Medical Ethics от март 2006 г. отрицателните последици от ограниченията включват:

• Синини
• Декубитни язви
• Дихателни усложнения
• Инконтиненция на урината и запек
• Лошо хранене
• Повишена зависимост в ежедневните дейности
• Нарушена мускулна сила и баланс
• Намалена сърдечно-съдова издръжливост
• Повишена възбуда
• Повишен риск от смъртност, причинена от удушаване или в резултат на сериозни наранявания - например фрактура, травма на главата

В допълнение към тези физически последици, ограниченията често са неефективни и не предотвратяват падания. По-скоро изследванията показват, че нараняванията се ескалират поради силата, която лицето е трябвало да използва, за да избяга от системата за задържане.

Алтернативи на ограниченията

Образование

• Един от най-добрите начини за намаляване на ограничението е да се осигури адекватно обучение на персонала и семейните болногледачи относно разбирането на поведението като комуникация и използването на други интервенции.

Последователни болногледачи

• Лицата, които се грижат за вас, които познават любимия ви човек, могат да предвидят и да помогнат за задоволяване на неговите нужди по-ефективно от някой, който не знае рутината му.

Аларми

• Алармите за легло, алармите за столове и алармите на вратата могат да осигурят свобода на лицето с деменция, като същевременно ви предупреждават за нуждата й от помощ.

Смислени дейности

• Използването на различни дейности за ангажиране на човека понякога може да предотврати някои поведения като безпокойство, борба с грижа и скитане.

Състрадателната грижа е водещото правило

Като болногледачи и членове на семейството, задачата да се грижим за другите е наша, защото ни е грижаотноснотях. Това включва не само добри намерения, но и поддържане на текущите знания за рисковете и ползите от това как предоставяме грижи, включително нашата философия и използването на ограничения за нашите пациенти и близки.