Общ преглед на синдрома на Шегрен

Синдромът на Шегрен е кръстен на Хенрик Сьогрен, шведски очен лекар. Синдромът на Sjogren е състояние, при което имунната система на организма атакува собствените си жлези, произвеждащи влага.За повечето страдащи атакува слюнчената жлеза и слъзните жлези, които произвеждат сълзи. Също така може да повлияе на червата и други влага на жлезите в тялото. Когато лекуват синдром на сухото око, лекарите често обмислят диагноза на Sjogren и насочват пациента към техния първичен лекар или ревматолог за допълнителни тестове.

Това състояние засяга повече жени, отколкото мъже и се среща при около 0,1—4% от населението.

Симптоми

Сухите очи често могат да се изразят по различни начини. Освен само сухота, сухите очи могат да причинят и следното:

• Усещане за чуждо тяло
• Пясъчно, пясъчно усещане
• Чувствителност към светлина
• Флуктуиращо, замъглено зрение

Хората със синдром на Sjogren също могат да имат следните симптоми:

• Суха уста
• Затруднено преглъщане
• Чести кухини или зъбен кариес
• Болки в мускулите и ставите
• Суха кожа или кожни обриви
• Кашлица
• Вагинална сухота
• Изтръпване на ръцете и краката
• Изключителна умора

Причини

Изследователите не са сигурни какво причинява синдрома на Sjogren. Състоянието обаче има тенденция да протича в семейства. Смята се, че е свързан с определен ген, който някои хора носят, което ги предразполага да изразят болестта при задействане. Този спусък, който може да бъде вирусна инфекция, бактериална инфекция или дори стрес, активира имунната система на организма. Когато това се случи, имунната система може да стане прекалено агресивна. Синдромът на Sjogren също има тенденция да се появява заедно с други сериозни автоимунни разстройства на здравето като лупус, ревматоиден артрит или склеродермия.

Диагноза

Вашият лекар ще прегледа пълната ви медицинска и семейна история, за да разкрие симптоми или други заболявания, които могат да бъдат свързани. Кръвни тестове могат да бъдат поръчани за търсене на определени антитела, които присъстват. Също така, Вашият лекар ще провери бъбречната и чернодробната Ви функция. Вашият лекар може също да ви насочи към зъболекар, за да провери за увеличаване на зъбния кариес.

Вашият лекар може да ви насочи към окулист или офталмолог, за да извършите определени тестове, за да проверите за признаци на синдром на сухото око. Тези тестове могат да включват следното:

• Изследване с цепнати лампи: Очните лекари използват специален биомикроскоп, наречен цепна лампа, за да изследват микроскопски предната част на окото за признаци на сухота. В окото се вкарват багрила, за да се подчертаят области, които могат да бъдат повредени от сухота в очите или да покажат мъртви или девитализирани клетки.
• Тест за разкъсване на Schirmer: Тестът за разкъсване на Schirmer е начин да определите количествено колко сълзи имате, като поставите две ленти от медицинска хартия в очите, за да измервате количеството на сълзата. Въпреки че тестът не е изключително прецизен, той дава на лекарите добра представа за това колко сухи са очите ви в сравнение с нормалното.

Лечение

Предлагат се няколко възможности за лечение за лечение на синдром на сухото око.

• Изкуствени сълзи: Изкуствените сълзи са първата линия на защита при лечение на сухота в очите. Изкуствените сълзи се предлагат на гише и се предлагат в много различни видове и марки. Изкуствените сълзи трябва да се накапват няколко пъти на ден, за да се постигне желаният ефект. Изкуствените сълзи действат както за излекуване на сухата повърхност на окото, така и за лечение на симптомите на сухото око, които пациентът може да има. Изкуствените сълзи се предлагат в запазени и неконсервирани форми. Тъй като изкуствените сълзи се приемат няколко пъти на ден, несъхранените сълзи се смятат за много по-здравословна алтернатива.
• Гелове и мехлеми: При по-тежки пациенти със сухо око се препоръчват гелове и мехлеми. Геловете и мехлемите покриват окото по-дълго и могат да осигурят по-защитен ефект. Геловете и мехлемите могат да причинят замъглено зрение за кратък период от време и следователно могат да бъдат вкарани в окото преди лягане, осигурявайки защита през нощта.
• Пелети: Пелетите обикновено са направени от хидроксипропил метилцелулоза, химикал, който се намира в някои изкуствени сълзи, гелове и мехлеми. Тези гранули могат да се поставят под клепача. Температурата на тялото бавно им позволява да се стопят и осигуряват бавен, продължителен източник на смазване.
• Циклоспорин А: Циклоспорин А, достъпен с търговската марка Restasis (Allergan, Inc.), е имуномодулиращо лекарство, което променя локалната имунна система около слъзната жлеза, така че вашето собствено око може да произведе повече от собствените си сълзи.
• Lifitegrast (търговска марка Xiidra): Xiidra е противовъзпалително лекарство, което действа чрез блокиране на определен протеин на повърхността на клетките; този протеин може да доведе до недостатъчно сълзи на очите ви. Xiidra се предлага под формата на капки за очи.
• Пунктална оклузия (запушалки): Пункталната оклузия е процедура, при която оптометрист или офталмолог вмъква малка тапа, обикновено изработена от силикон, в пункта (отваряне на дренажната система за сълзи), за да забави или предотврати оттичането на нормалните сълзи. Някои лекари ще изберат да каутеризират тези канали, въпреки че това може да причини белези и е постоянно.
• Носене или закърпване на маска: Пациентите с тежко сухо око трябва да изключват или изключват вентилаторите на тавана в стаята, в която спят. Също така, някои пациенти могат да намерят по-малко сушене да носят лепенка или маска за сън през очите си през нощта, за да намалят експозицията.
• Мигайте често: Това може да звучи странно, но пациентите със сухо око трябва да се опитат да мислят повече за мигане. Колкото повече мигате, толкова повече разпространявате нов слъзен слой върху повърхността на окото. Също така, ако използвате компютъра или четете продължително време, правете чести почивки. Когато се фокусирате върху близки обекти, като например компютърен екран, скоростта ви на мигане има тенденция да намалява.
• Преглед на лекарствата: Вие и Вашият лекар трябва да се погрижите и да прегледате други лекарства, които може да приемате, като антихистамини, които потенциално могат да причинят още повече сухота. Други лекарства, които могат да причинят сухота, са деконгестанти, диуретици, лекарства против диария, някои антипсихотични лекарства, транквиланти, някои лекарства за кръвно налягане и антидепресанти.
• Добавете овлажнител към спалнята си: Овлажнителят ще предизвика по-малко сълзи да се изпарят от повърхността на окото.
• Пийте много вода: Пиенето на много вода ще предотврати дехидратацията и ще сведе до минимум прекомерната сухота.
• Тарсорафия: При тежки случаи на сухота в очите хирурзите могат да обмислят частично затваряне на клепачите. Това е известно като тарсорафия. Тази процедура просто намалява повърхността, която изисква смазване.

Дума от Verywell

Повечето от нас са имали симптоми на сухота в даден момент от живота си. Сухотата, която се появява при Sjogren's, е много по-тежка. Тежките, хронични сухи очи могат да причинят сухи петна по роговицата, прозрачната куполообразна структура в предната част на окото. Тези петна могат да се влошат и да станат язви, които могат да се заразят. Също така, хроничната сухота може да причини белези на роговицата и конюнктивата. Ако състоянието се влоши допълнително, пациентите могат да страдат от зрение.