Сколиозата при деца и възрастни може да бъде болезнена и, може би най-важната, може да намали оптималното функциониране на белите дробове и сърцето ви. Като се има предвид това, много хора са готови да направят това, което им е необходимо, за да избегнат операция - но какво точно е това?
Въпреки че няма един категоричен отговор, използването на специфични за сколиоза упражнения нараства. След дискусия по въпросите на сколиозата и белите дробове, тази статия описва 7-те основни школи на специфични за сколиоза упражнения.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Сколиоза и белодробни проблеми
Новаторско проучване от 2015 г., публикувано вNew England Journal of Medicine установили, че малко над една трета от 176 деца със сколиоза, които са оценили, също имат обструктивно белодробно заболяване (анормална функция на дихателните пътища). Авторите казват, че този тип белодробна дисфункция не може да бъде открита с образна диагностика (по-специално рентгенова снимка, CT сканиране или ЯМР).
Дори след като децата са получили бронходилататори, обструктивното заболяване на белите дробове продължава (при 73% от тях.)
Плюс това, изследването установи друга връзка, този път между сколиоза и нисък обем на белите дробове.
Ниският обем на белите дробове, известен също като рестриктивно белодробно заболяване, е различен проблем от обструктивната белодробна болест. Както подсказва името, тя се характеризира с намален капацитет на белите дробове (което означава, че по-малък обем въздух може да влиза и излиза от белите дробове по време на дишане). Обикновено е резултат от заболяване или изменение на белодробните структури.
Специфични упражнения за сколиоза
По-голямата част от конвенционалната медицинска система работи по модела, че упражненията, общите сесии за физическа терапия и в някои случаи хиропрактика могат да бъдат полезни за контрол на болката и баланс в случаите на сколиоза. Балансът помага да се възстанови доброто физическо функциониране, което е полезно за ежедневните дейности, но за да се изравнят кривите, според теорията, човек се нуждае от операция.
Не всички вярват в това.
Прогресивно мислещите физиотерапевти и други сега, за всеки отделен случай и чрез натрупване на множество изследвания, изграждат доказателства за PSSE. PSSE е съкращение от „специфични физиотерапевтични упражнения за сколиоза“. То се отнася до програма за упражняваща терапия, която се дава на пациент във физическа терапия за лечение на идиопатична сколиоза. (Идиопатичен означава, че причината за сколиозата е неизвестна.)
Проучване от 2015 г. установи, че 22% от 263 анкетирани лекари по сколиоза използват PSSE с пациентите си. Причините включват:
- Като допълнение към укрепването, което е стандартно нехирургично лечение на сколиоза, за малки извивки.
- За да помогне за подобряване на естетиката.
- За подобряване на резултатите от операцията.
Липсата на доказани изследвания в момента, както и схващането, че PSSE не е ценен в терапевтичния процес, са двете най-големи причини, поради които останалите 78% от терапевтите са избрали да не използват PSSE при своите пациенти със сколиоза, според изследване.
Въпреки това, повечето от практикуващите в групата „не използвай“ подкрепят повече изследвания на PSSE.
7-те основни училища на PSSE
Въпреки че има изключения, упражненията за сколиоза не се предписват често от лекарите в САЩ или Великобритания.
Но в Европа това процъфтява. Всъщност всеки от 7-те основни типа PSSE произхожда от Европа. Основните училища по физиотерапия, специфични за сколиоза упражнения, са както следва.
Лион (Франция)
Лионският метод е най-старият активен подход към сколиозата. Започва в началото на 18 век, когато д-р Габриел Праваз основава първия ортопедичен физиотерапевтичен център в едноименния град. По времето на Праваз лечението включвало автоматично коригирано сцепление, упражнения на „удължаващо оборудване“, което приличало на стълби (за да позволи на пациента да върши работата си в изправено положение (както и да регулира сцеплението за себе си) и други.
Повече от сто години по-късно към протокола бяха добавени отливки и скоби, първо с скобата Lyon, а по-късно и с по-модерната ARTbrace. ARTbrace замени Лион и това ефективно отмени използването на отливки.
Подходът от Лион е фокусиран основно върху използването на скобата, въпреки че специфичните упражнения за сколиоза все още са част от плана.
Подход на научните упражнения към сколиозата (Италия)
Подходът за научни упражнения към сколиозата (съкращение SEAS) е индивидуално съобразен, както и основан на доказателства. Той следва метода от Лион - макар че започва много по-късно, през 60-те години - когато Антонио Негрини и Невия Верзини основават център във Вигевано, Италия. През 2002 г. името на центъра е променено на Италианския гръбначен институт по сколиоза.
Методът SEAS се фокусира върху активната 3D самокорекция на сколиозата посредством обучение на пациента (първо) и след това развиване на информираността на пациента за тяхната деформация. Идеята е, че с осъзнаване и на деформациятаиначинът да се коригира, пациентът е овластен да осъзнава корекции на кривата. Тези настройки се извършват във всяка равнина - сагитална (отстрани настрани), фронтална (отпред и отзад) и напречна (горна и долна част на тялото).
След това се дават упражнения, които помагат за стабилизиране на гръбначния стълб и поддържане на новопостигната коригирана стойка. Практикуващите SEAS внимават да предписват упражнения, подкрепени с най-актуалните медицински доказателства.
Шрот (Германия)
Семейна афера, методът на Schroth стартира през 1910 г., когато 16-годишната пациентка със сколиоза, Катарина Шрот, взела въпросите си с лечението в свои ръце. Носеше стоманена скоба, но свойствата на балоните привлякоха вниманието й като възможен модел за намаляване на степента на кривата от вдлъбнатата страна.
Идеята на Шрот беше да вдиша вдлъбнатата страна, докато се гледаше пред огледалото. Единадесет години по-късно Шрот стартира клиника по сколиоза, където използва функционални упражнения, базирани на нейните тийнейджърски проучвания, за лечение и обучение на пациенти. До края на 30-те години методът на Schroth е най-широко признатата клиника за консервативно лечение на сколиоза.
След Втората световна война Шрот и дъщеря й се преместват в Западна Германия и създават там клиника, където внукът на Шрот, ортопедичният хирург Ханс-Рудолф Вайс, по-късно служи като медицински директор (до 2008 г.). През 2009 г. Вайс се раздели сам, за да предложи нови опции за закрепване и терапия, които се основават на метода на Шрот. Но клиниката в Западна Германия продължава и до днес.
Както ще видите, повечето от другите PSSE подходи се основават или се вземат от метода на Шрот.
Училище за физическа терапия на сколиоза в Барселона
Училището по физиотерапия при сколиоза в Барселона е модифицирана версия на метода на Шрот (описан по-горе). Преди около 2009 г. училището в Барселона е център на Шрот. Основана е през 60-те години на миналия век от физиотерапевта Елена Салва, която се е запознала с Катарина Шрот и дъщеря й по това време в Германия.
Шротите дават на Салва нов поглед върху сколиозата, който тя незабавно връща в родната си Испания. В продължение на 40 години тя практикува метода на Шрот; след това тя еволюира работата в комбинация от когнитивно, сензорно-моторно и кинестетично обучение.
В училището по физикална терапия на сколиоза в Барселона се прилага човешки подход с пациентите. Те са научени да подобряват собствената си поза и форма на 3D сколиоза, използвайки техники за дишане и мускулна активация. Училището в Барселона се придържа към теорията за „порочния цикъл“, която гласи, че позата на сколиозата насърчава прогресирането на кривите.
Метод DoboMed (Полша)
Методът Dobomed е комбинация от метода на Schroth и предимно несъществуващ метод, известен като Klapp. Разработен през 1940 г., методът на Клап се основава на наблюдението, че четириногите животни като че ли не получават сколиоза, докато хората, които са двуноги, го правят. Методът на Клап работи по-добре при гръбначни проблеми, отколкото при тазови, но проблемите с таза са важни за постуралната подкрепа при сколиоза и свързаните с нея състояния.
Наред с техниките от метода на Клап, методът Dobomed използва използването на активното асиметрично дишане на Schroth.
Методът Dobomed е разработен през 1979 г. от полски лекар и физиотерапевт на име Krystyna Dobosiewicz. В рамките на няколко години тя се превърна в редовен елемент в консервативните кръгове за лечение на сколиоза в Полша. Методът се използва както със закрепване, така и без него и е приет от Катедрата по рехабилитация в Медицинския университет в Катовице като стационарно лечение.
Метод на странично изместване (Лондон)
Методът Side Shift е разработен през 1984 г. от д-р Мин Мехта и се практикува в Кралската национална ортопедична болница в Лондон. В момента е под ръководството на Тони Бетс, физиотерапевт. Отначало методът се използваше само за лечение на деца, но сега се дава и на възрастни. Този метод заимства от работата на механиците на дишането на Schroth и Dodomed. Акцентира се върху адресирането на поза, която се отклонява от средната линия на тялото. Методът Side Shift третира както пациенти преди, така и след операция.
При децата водещ принцип на метода Side Shift е, че растежът може да се използва като коригираща сила при управлението на кривите. Страничните измествания на багажника се извършват многократно, за да се противопоставят на кривата; това увеличава подвижността и помага за пренареждане на гръбначния стълб. Също така помага да се интегрира възприятието за поза. Целта на извършването на страничните движения на изместване на багажника е да повлияе на начина, по който се развива кривата.
Основните упражнения за стабилизиране също се правят, като се използват изометрични контракции на долната част на корема, глутеалните мускули и мускулите около раменната лопатка (лопатка).
При възрастни целта е повече да се намали и овладее болката, причинена от позата, когато тя мигрира от средната линия на тялото.
Функционална индивидуална терапия на сколиоза (Полша)
Функционалната индивидуална терапия на сколиоза (FITS) е създадена през 2004 г. от полския физиотерапевт Мариана Бялек и физиотерапевт и остеопат Анджей М'ханго. Този подход към PSSE обединява и модифицира елементи от други подходи за упражнения за сколиоза. Използва се по няколко начина: самостоятелно за корекция на кривата, заедно с укрепване и като терапия преди и след операцията. FITS се дава и за други проблеми с позата като кифозата на Scheuermann.
Разберете и оценете специфичния за сколиозата спектър за лечение на упражнения
Въпреки че всеки подход към PSSE има една и съща основна цел - да коригира деформацията на 3D сколиозата чрез повторно подравняване на гръбначния стълб, ребрата, раменете и таза - повечето поставят свой собствен печат върху лечението.
Специфичните за сколиоза упражнения обикновено се дават заедно с укрепване. Но както вероятно сте разбрали от горното, това не е строго правило. Възможно е, в зависимост от пациента, степента на кривата и лекаря, наред с други неща, да се използва PSSE като единствено лечение.
Така или иначе, медицината за сколиоза изисква екипен подход с наблюдение, физиотерапия и понякога психотерапия и хирургия, съставляващи спектъра на потенциалното лечение.
