Антибиотиците най-вероятно причиняват диария

Антибиотиците лекуват незначителни и по-значими бактериални инфекции. Въпреки че са ефективни (а в някои случаи и животоспасяващи), те могат да имат някои нежелани негативни ефекти - включително диария, която може да бъде тежка. Ако сте имали този проблем или се надявате да го избегнете, знанието кои лекарства най-вероятно причиняват диария може да ви помогне и Вашият лекар да реши кое лечение е най-добро за Вас следващия път, когато имате нужда от антибиотици.

Защо антибиотиците причиняват диария

Вашето тяло съдържа приветливи бактерии по кожата и в целия ви храносмилателен тракт. В по-голямата си част тези бактерии са полезни, помагат за смилането и обработката на хранителни вещества от храната. Те също така осигуряват бариера за свръхрастеж или инфекция от бактерии, които могат да причинят заболяване.

Когато имате бактериална инфекция (като стрептокок в гърлото или инфекция на пикочните пътища), Вашият лекар може да предпише антибиотик за унищожаване на патогена, причиняващ заболяването. Но антибиотиците действат в тялото ви и могат да убият както бактериите, които ви поддържат здрави, така и тези, които причиняват заболяване.

Това променя начина, по който червата ви борави с хранителни вещества и течности, и променя подвижността му (начина, по който се свива, за да придвижва материала). Когато това се случи, много хора развиват диария. В повечето случаи тази диария ще бъде лека и ще се изчисти бързо, след като приключите курса си на антибиотици.

C Свързана с Difficile диария

При малък брой хора (1% до 3% от здравите възрастни) се нарича бактерияClostridium difficile (C difficile или C diff)живее в дебелото черво.

В малцинство от тези хора,C difficileможе да започне да се размножава и да завладее дебелото черво, след като е взел курс на антибиотици. За съжаление това може да доведе доC difficile-свързана диария (наричана още псевдомембранозен колит).

В редки случаи това може да бъде свързано и с токсичен мегаколон, който е животозастрашаваща хирургическа спешност.

Антибиотиците най-вероятно причиняват диария

Докато всеки антибиотик може да доведе до лека диария илиC difficileколит, някои имат по-висок риск от това от други. Антибиотиците, формулирани да убиват голямо разнообразие от бактерии (както добрите, така и лошите), са по-склонни да имат този ефект.

Най-свързани сC. difficileколит:

• Линкозамиди (напр. Клиндамицин)
• Монобактами (напр. Азтреонам)
• Цефалоспорини (напр. Цефтриаксон, цефотаксим)
• Флуорохинолони (напр. Ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
• Карбапенеми (напр. Дорипенем, ертапенем)

Умерен размер на риска:

• Пеницилини (напр. Пеницилин G, ампицилин)
• Имипенем
• Макролиди (напр. Еритромицин, азитромицин)
• Сулфа-триметоприм

Най-нисък риск:

• Аминогликозиди (напр. Амикацин, гентамицин, стрептомицин, тобрамицин)
• Метронидазол
• Нитрофурантоин

Тетрациклинът не показва повишен риск от диария.

Пробиотици за профилактика

Пробиотиците се срещат в природата, така наречените "приятелски" бактерии, които спомагат за насърчаване на здравословното черво. Освен тези, които се намират в организма, пробиотиците могат да се консумират в кисело мляко и ферментирали храни и също са широко достъпни на борсата като добавки. Важно е, че добавките с пробиотици не се регулират със същата строгост като обикновените лекарства.

Макар и ограничени, има изследвания, които предполагат, че приемането на пробиотици може да помогне за значително намаляване на риска от диария, свързана с антибиотици; щамовете, които изглеждат особено ефективни, саLactobacillus rhamnosus GGиSaccharomyces boulardii.

Насоките за клинична практика на Американската асоциация по гастроентерология (AGA) 2020 условно препоръчват използването на някои пробиотични щамове и комбинации от щамове над никакви или други пробиотични щамове за профилактика наC difficile инфекция за възрастни и деца на антибиотично лечение. В препоръката си AGA отбелязва, че хората, загрижени за потенциални вреди, тези, които искат да избегнат свързаните с тях разходи, и тези, които обикновено не се притесняват от развитиетоC difficile може разумно да се откаже напълно от пробиотиците.

Специфичните щамове, условно препоръчани от AGA за профилактика наC difficileпри лекувани с антибиотици възрастни и деца саS boulardii; или 2-щамовата комбинация отL ацидофилус CL1285 иLactobacillus casei LBC80R; или 3-щамовата комбинация отL ацидофилус, Lactobacillus delbrueckii подсbulgaricus, иBifidobacterium bifidum; или 4-щамовата комбинация отL ацидофилус, L delbrueckii подсbulgaricus, B bifidum, иStreptococcus salivarius подстермофилус.

Говорете с Вашия лекар, преди да започнете с пробиотици или други добавки.

IBD и антибиотици

Ако имате възпалително заболяване на червата (IBD), особено при стомия или j-торбичка, е важно да говорите с гастроентеролог за антибиотици.

Докато различни антибиотици са изследвани като лечения за някои видове IBD или неговите усложнения, антибиотиците също са свързани с обостряния на IBD и повишен риск отC difficileинфекция.

Ако имате IBD и мислите да използвате пробиотик, за да възстановите храносмилателната си система след курс на антибиотици, първо го обсъдете с вашия гастроентеролог.

Дума от Verywell

Може да се наложи бактериална инфекция да се лекува с антибиотици и може да няма начин да се заобиколи това. Изборът на използваните антибиотици няма да се основава на това дали има нисък риск или неC difficileколит, а по-скоро кой е правилният избор за унищожаване на бактериите, причиняващи вашата инфекция.

Ако имате притеснения относно проблеми с диария след прием на антибиотици, говорете с Вашия лекар. В някои случаи може да има свобода на действие с кой антибиотик да се използва, но той трябва да бъде ефективен срещу бактериите, причиняващи инфекцията.