Симптоми на псориатичен артрит

Симптомите на псориатичен артрит (PsA) като болка и скованост на ставите може да изглеждат различни от тези, свързани с псориазис, но всъщност са пряка последица от заболяването. Възпалението, което се получава, когато имунната система внезапно атакува нормални клетки във външния слой на кожата, може да се „разлее“ и в крайна сметка да засегне други клетки и тъкани. С течение на времето същото възпаление, което отстъпи на кожните промени, може да доведе до развитие на псориатичен артрит. Възможно е дори да имате псориатичен артрит без никакво участие на кожата.

Важно е да се разпознаят признаците и симптомите на псориатичен артрит, за да може лекарят да диагностицира заболяването и да започне лечение възможно най-скоро.

Според проучване от 2014 г. в списаниетоНаркотици, до 40% от хората с псориазис ще развият псориатичен артрит в различна степен. От друга страна, 85% от хората с псориатичен артрит също ще имат псориазис.

Чести симптоми

Симптомите на псориатичен артрит варират от човек на човек. Те са склонни да се развиват в епизоди, известни като обостряния, при които симптомите внезапно се появяват и също толкова внезапно изчезват.

За разлика от псориазиса, при който имунната система директно атакува кожните клетки, псориатичният артрит се причинява почти изцяло от възпаление. Честите симптоми включват:

• Болка и подуване в една или повече стави, обикновено китките, коленете, глезените, пръстите, пръстите и долната част на гърба
• Подуване на пръстите на ръцете и краката, известно като дактилит, което води до дебел, подобен на наденица вид
• Сутрешна скованост, която продължава повече от час
• Сребристо-бели кожни лезии (плаки), често по скалпа, лактите, коленете и долната част на гръбначния стълб

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

• Питинг или повдигане на ноктите, наричани още дистрофия на ноктите
• Постоянна умора, често срещана при хронични възпалителни заболявания
• Проблеми с очите, включително увеит и конюнктивит (розово око)

По подтип

Има пет подтипа на псориатичен артрит, всеки от които се характеризира със своето местоположение и тежест. Не са редки случаите, когато човек преминава от един подтип към друг. Учените не са сигурни защо това е така, но вярват, че определени задействания от околната среда могат да променят и без това ненормалния имунен отговор.

Промените в подтипа също отразяват прогресивния характер на заболяването. Тъй като някои стави търпят увреждания, често необратими, възпалителният отговор може просто да се разшири и да засегне други стави в тялото.

Освен това е възможно да има множество подтипове или да се развият други форми на артрит, както автоимунни, така и неавтоимунни.

Асиметричен псориатичен артрит

Псориатичният артрит е асиметричен, когато става е засегната само от едната страна на тялото. Асиметричният псориатичен артрит има тенденция да бъде по-лек от другите форми на заболяването и често е първият тип опит. Според преглед от 2013 г. вПолски вестник по радиология, асиметричният псориатичен артрит представлява приблизително 70% от всички случаи.

По дефиниция асиметричният псориатичен артрит засяга не повече от пет стави и обикновено засяга по-големи, а не по-малки стави.

Симетричен псориатичен артрит

Симетричният псориатичен артрит, според името му, се характеризира с болка и подуване в едни и същи стави от двете страни на тялото. Обикновено са засегнати пръстите на ръцете и краката, както и по-големите стави на бедрата и коленете.

Симетричният псориатичен артрит представлява около 15% от всички случаи. Често се предшества от асиметрично заболяване, но може да се развие симетрично от самото начало.

Симетричният модел е подобен на този при ревматоидния артрит, автоимунно заболяване, което директно е насочено към ставната тъкан. До 10% от пациентите с PsA могат да имат положителен кръвен тест за ревматоиден фактор (RF). Anti-CCP е по-специфичен тест за RA.

Дистален интерфалангеален преобладаващ (DIP) псориатичен артрит

Дисталният интерфалангеален преобладаващ (DIP) псориатичен артрит може да звучи сложно, но това просто означава, че са засегнати дисталните (близо до ноктите) стави на фалангите (пръсти или пръсти).

Този тип псориатичен артрит се характеризира с болка и скованост в близост до върховете на пръстите на ръцете или краката. Когато се гледат на рентгенова снимка, краищата на костта често изглеждат стеснени като връх на молив, докато съседната става ще има компресиран вид, подобен на чаша.

Смяната на ноктите, включително вдлъбнатини, удебеляване и повдигане (онихолиза), също са често срещани.

Артрит Mutilans

Arthritis mutilans е необичайна, но тежка форма на псориатичен артрит. Характеризира се със състояние, наречено ентезит, при което тъканите, свързващи сухожилията и връзките с костите, се възпаляват. Смята се, че артрит mutilans засяга около 5% от хората с псориатичен артрит.

Агресивният характер на заболяването може да причини костна резорбция (разграждане на костната тъкан), загуба на хрущял и деформация на ставите.

При тежки случаи може да се наложи операция за облекчаване на компресия на ставите (артроскопско отстраняване) или сливане на ставите за намаляване на болката (артродеза).

Псориатичен спондилит

Спондилитът се отнася до възпаление на гръбначния стълб. Само около 5% от хората с псориатичен артрит ще имат спондилит като основен симптом. Въпреки че гръбначният стълб е по-рядко засегнат от псориатичен артрит, отколкото други стави, не е необичайно да има скованост на врата, кръста и таза (особено сакроилиачната става).

Друг общ знаменател е генетичният маркер човешки левкоцитен антиген B27 (HLA-B27), който присъства при над половината от хората с псориатичен спондилит.

Кога да посетите лекар

Като общо правило трябва да подозирате псориатичен артрит, ако имате симптоми на псориазис или фамилна анамнеза за автоимунни заболявания. В същото време не е необичайно да има множество автоимунни нарушения, като се има предвид, че заболяванията често имат едни и същи генетични мутации.

Ранната диагностика и лечение са от ключово значение за овладяване на болестта. Това може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването, да предотврати увреждане на ставите и да подобри цялостното ви качество на живот.

Ако развиете симптоми на псориатичен артрит, попитайте Вашия лекар за насочване към съвместен специалист, известен като ревматолог.

Докато много интернисти са в състояние да управляват лек псориазис, псориатичният артрит е далеч по-сложно заболяване. Не само е по-трудно да се диагностицира, но често се изисква комбинация от лекарства, включително модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като метотрексат и биологични лекарства от ново поколение като Enbrel (етанерцепт) и Humira (адалимумаб).