Преглед на стазисния дерматит

Стазисният дерматит (известен също като гравитационен дерматит, венозна екзема и венозен стазисен дерматит) причинява червен, сърбящ, люспест обрив по долните крайници. Състоянието най-често се случва, когато има недостатъчен кръвен поток и намалена циркулация към вените в единия или двата крака. Затлъстяването, високото кръвно налягане, сърдечната недостатъчност, бъбречните заболявания, по-напредналата възраст и многоплодната бременност са рискови фактори, въпреки че има и други.

Симптоми

Стазисният дерматит обикновено се появява в долната част на тялото. Състоянието може да се развие в други области на тялото, според Американската академия по дерматология (AAD). Това обаче е рядко явление.

Следните са общи симптоми на стазисния дерматит:

• Зачервена или възпалена кожа
• Сух, сърбящ или лющещ се обрив
• Подуване около глезените, което обикновено изчезва, докато спите, но се връща на следващия ден
• Обезцветяване на кожата или хиперпигментация на долните крайници
• Наличието на разширени вени
• Болки в краката

Когато стазисният дерматит стане тежък, могат да се развият и други симптоми, включително:

• Плач или изтичане на кожата
• Области на напукване или образуване на корички по кожата
• Образуването на язви
• Развитието на инфекция като целулит
• Хронично състояние на подуване в долната част на краката
• Удебеляване на кожата
• Наличието на липодерматосклероза, възпалителен процес, който се появява в мастната тъкан под кожата

В някои случаи кожата придобива блестящ вид. Белези могат да се появят там, където язвите са зараснали.

Причини

Вените в краката ви съдържат еднопосочни клапани, които изпомпват кръвта нагоре, за да не позволят да се обедини в долните ви крайници. С напредване на възрастта целостта на клапаните може да отслабне, което да ги накара да спрат да функционират правилно. В резултат на това те могат да изтекат течност в долната част на краката и да причинят възпаление.

Много фактори могат да допринесат за образуването на стазисен дерматит. Обикновено състоянието засяга хора с лоша циркулация.

Освен това някои заболявания могат да ви изложат на по-голям риск да ги развиете. Тези условия включват:

• История на високо кръвно налягане
• Диагноза на застойна сърдечна недостатъчност
• Затлъстяване или голямо количество телесни мазнини
• Бъбречна недостатъчност
• Кръвен съсирек, като дълбока венозна тромбоза (DVT), в краката
• Хирургия до или около засегнатата област
• Многоплодна бременност

Факторите на начина на живот като седене или изправяне за дълги периоди от време и неадекватни упражнения също могат да играят роля в развитието на стазисния дерматит.

Стазисният дерматит е по-вероятно да засегне хора на възраст над 50 години и засяга повече жените, отколкото мъжете.

Диагноза

За да диагностицира стазисния дерматит, Вашият лекар ще направи подробна медицинска история и ще изследва кожата Ви за симптоми, които могат да показват венозна недостатъчност, възпаление или други признаци на състоянието.

Когато Вашият лекар попита за Вашата медицинска история, не забравяйте да споменете факторите като:

• История на кръвни съсиреци
• Минало нараняване на проблемната област
• История на сърдечни заболявания
• Всички предишни операции

Вашият лекар може да извърши други диагностични тестове като кръвна работа, доплер ултразвук за проверка на кръвния поток, сърдечни тестове за оценка на сърдечната функция и тестване на кожни алергии. След като потвърдят диагнозата стазисен дерматит, те ще могат да формулират план за лечение, който да ви помогне да контролирате и управлявате състоянието.

Стазисният дерматит често се бърка с целулит или инфекция и понякога на пациентите се предписват ненужни антибиотици. Една от основните разлики е, че стазисният дерматит почти винаги включва двата крака, а не само един, както обикновено се наблюдава при целулита.

Лечение

Когато се лекува стазисен дерматит, целта на грижите е да се контролира състоянието и да се облекчат симптомите. Има няколко различни планове за лечение, които можете да обсъдите с Вашия лекар.

Стазисният дерматит може да бъде състояние, което имате за цял живот. Но като се придържате към вашия протокол за лечение и присъствате на последващите ви срещи, можете да се научите да поемате контрол върху здравето си и да управлявате състоянието сами.

Намалете подуването

Повечето пациенти трябва да носят компресионни дрехи, като чорапи, обвивки или специализиран ботуш (наречен Unna ботуш), за да увеличат циркулацията и да поддържат течността в движение.

Течността може да се натрупва в долните крайници, когато краката ви са под сърцето ви в продължение на няколко часа през деня.

Американските насоки за дерматология на Акадамия за намаляване на натрупването на течности в краката са както следва:

• Издигнете краката си над нивото на сърцето си.
• Правете това на стъпки от 15 минути на всеки два часа.
• Използвайте възглавници, за да подпрете краката си, докато спите.

Лечение на възпаление

Националната асоциация за екзема (NEA) заявява, че локален стероид може да потуши дразненето и сърбежа, които може да почувствате в резултат на възпаление. При тежки случаи на стазисен дерматит може да се използва комбинация от лекарства с мокро или сухо обвивка или обувка Unna, за да оптимизирате резултата от лечението.

Превръзка на рани

С раните на стазисния дерматит трябва да се борави внимателно; при някои обстоятелства може да се наложи да наложите някои превръзки, превръзки или марля, за да улесните зарастването на рани.

Справяне с инфекциите

Ако на кожата ви има инфекция, Вашият лекар вероятно ще поиска да се справи с това или с перорален, или с локален антибиотик, докато изчезне.

Грижа за кожата

Сухата кожа е често срещан проблем при стазисния дерматит. AAD препоръчва да се прилага овлажнител няколко пъти на ден, за да се намали сърбежът и да се добави хидратация. Кремът за кожа, който не съдържа багрила, парфюми или аромати, е най-добрият избор за успокояване на чувствителната, деликатна кожа.

Ако не сте сигурни какво да купите, вашият дерматолог или фармацевт може да препоръча марка, която отговаря на горните критерии.

Управление на разширени вени

Понякога разширените вени могат да причинят болка или кървене. В някои случаи операцията за отстраняване или възстановяване на увредени вени може да бъде подходящ начин за лечение на стазисен дерматит.

В днешно време има няколко възможности за минимално инвазивни хирургични продукти за лечение на разширени вени и намаляване на симптомите. Говорете с Вашия лекар за това кои възможности за лечение са подходящи за Вас.

Дума от Verywell

Управлението на стазисния дерматит изисква бдителност и ангажираност, така че е важно да намерите лекар, на когото имате доверие и да се чувствате доволни. Има много неща, които можете да направите, за да се справите сами със стазисния дерматит. Ако обаче се появят нови признаци или симптоми, не ги игнорирайте. Не забравяйте да потърсите съвет от Вашия лекар, за да можете да останете в крак с текущите възможности за лечение.