Общ преглед на албуминурията при диабет

Албуминурията, наричана още протеинурия, е състояние, при което албуминът - вид протеин, намиращ се в кръвната плазма, се просмуква в урината. Въпреки че много малки количества протеин в урината могат да бъдат нормални, високите нива на албумин са един от няколкото показателя за хронично бъбречно заболяване (ХБН), често усложнение както на диабет тип 1, така и на тип 2. Тъй като албуминурията не причинява забележими симптоми, хората, изложени на риск от бъбречно заболяване, обикновено се препоръчват редовно да се тестват за протеини в урината си, за да открият състоянието. По този начин могат да се вземат мерки веднага, за да се намали количеството протеин в урината и да се предпазят бъбреците от по-нататъшно увреждане.

Симптоми

Единствените външни признаци на излишен протеин в урината са тези, които се развиват заедно с хронично бъбречно заболяване. Има много симптоми на ХБН, които могат да бъдат объркани с други проблеми, поради което скринингът е жизненоважен.

Честите симптоми на ХБН включват:

• Непоносимост към студ
• Умора
• Замайване
• Ароматът на амоняк върху дъха (уремия фетор)
• Дисгеузия (метален вкус в устата)
• Диспнея (задух)
• Лесно натъртване
• Оток (подуване) на лицето
• Проблем с концентрацията
• Сърбеж (сърбеж)
• Загуба на апетит
• Пенеста урина
• Затруднено или често уриниране (включително през нощта)
• Болка в бъбреците, краката или горната част на гърба

Причини

Има две причини, поради които човек с диабет може да развие протеинурия. Първата е дългосрочната хипергликемия - по-високи от нормалните нива на глюкоза (захар) в кръвта. Излишъкът от глюкоза може да увреди капилярите в бъбреците, наречени гломерули. Тези малки кръвоносни съдове са обединени, за да образуват гломерулната мембрана, структурата, която филтрира отпадъците от кръвта в урината, като в същото време предотвратява изтичането на жизненоважни вещества като албумин и кръвни клетки.

Албуминурията при диабет също може да бъде резултат от хипертония - високо кръвно налягане, което е често усложнение на диабета.

Диагноза

Въпреки че албуминурията сама по себе си не причинява симптоми, диагностицирането й е просто въпрос на изследване на урината (анализ на урината), което обикновено е част от рутинен здравен преглед. За този познат тест пациентът е помолен да предостави малка проба урина, като пикае в чиста чаша за образец.

Необходими са само няколко супени лъжици урина. Обикновено той ще бъде тестван веднага с помощта на малка пластмасова пръчка, която ще промени цветовете в отговор на наличието на протеин. (Този първоначален тест може да открие и други подозрителни вещества в урината, като бактерии, глюкоза и кръвни клетки - всяко от които може да е признак на медицински проблем.)

Тестът с пръчка не е достатъчно чувствителен, за да открие много малки количества протеин в урината, които биха могли да посочат началните етапи на бъбречно заболяване - състояние, известно като микроалбуминурия. Следователно пробата от урина ще бъде изпратена в лаборатория за по-нататъшен анализ - тест ACR (съотношение албумин към креатинин).

Повечето лекари правят анализ на урината като част от редовните прегледи, но е особено важно хората с диабет да проверяват често урината си - в идеалния случай поне веднъж годишно, според Американската диабетна асоциация (ADA).

Лечение

Тъй като албуминурията не е сама по себе си болест, а по-скоро страничен ефект (например на диабет или хипертония) или симптом (на бъбречно заболяване), няма лечение само по себе си за това състояние. По-скоро справянето с излишния протеин в урината ще зависи от конкретната ситуация.

В случай на диабет, това означава спазване на протокол за лечение, разработен от лекар. За повечето хора управлението на диабета включва комбинация от спазване на медицинско одобрена диета, започване на редовни упражнения, прием на лекарства за контрол на кръвната захар и редовно самоизследване на нивата на глюкозата.

Лечението на хронично бъбречно заболяване, свързано с диабет, също включва контрол на нивата на кръвната захар, както и предприемане на мерки за понижаване на кръвното налягане, като отслабване, ядене на по-малко сол, отказване от алкохол, отказване от тютюнопушенето и повишаване на нивата на активност. Понякога са необходими медикаменти за лечение на хипертония; според ADA, АСЕ инхибиторите са най-безопасният избор за лечение на хипертония при хора с диабет.

ADA също така казва, че диетата с ниско съдържание на протеини понякога е ефективна за лечение на бъбречни заболявания. Ако тези мерки не отстранят бъбречната недостатъчност, ще са необходими диализа или бъбречна трансплантация.

Дума от Verywell

Ако имате диабет и анализът на урината разкрива, че имате протеин в урината си, имате причина да се притеснявате. Въпреки това, вие също трябва да се чувствате овластени от факта, че сте уловили това, което може да е началото на хронично бъбречно заболяване, много преди то да е напреднало до степен да причини симптоми на краен стадий на бъбречно заболяване. Под ръководството на Вашия лекар можете да промените начина на живот и да предприемете други мерки, за да поддържате бъбреците си здрави и да функционират нормално.