Както смятат някои, псориазисът не е дерматологично състояние, а по-скоро автоимунно разстройство, при което имунната система на организма атакува нормалните клетки в кожата. Освен това псориазисът не е само анеженензаболяване, но група от различни заболявания, проявяващи се с отличителни кожни симптоми. Дори местоположението на псориазисните лезии може да се различава при различните видове и да изисква различни форми на лечение.
За да усложните нещата още повече, можете да имате няколко вида псориазис наведнъж или изведнъж да преминете от една форма в друга, когато сте изложени на различни задействащи фактори от околната среда. Като автоимунно разстройство, псориазисът изисква наблюдение през целия живот за лечение на който и да е тип заболяване, което имате в даден момент от времето.
Плакатен псориазис
Плакатен псориазис, известен още катопсориазис вулгарис,е най-честата форма на заболяването, представляваща около 80% до 90% от всички случаи.
Псориазисът на плаката се причинява, когато защитните имунни клетки, наречени Т-клетки, внезапно се активират във външния слой на кожата, сякаш е настъпила инфекция. Там те освобождават възпалителни протеини, които ускоряват производството на кожни клетки, наречени кератиноцити. Това води до натрупване на клетки на повърхността на кожата и образуване на сухи, червени, люспести плаки.
Псориатичните плаки най-често се откриват на лактите, коленете, скалпа и гърба. Индексът на зоната и тежестта на псориазиса (PASI) често се използва за категоризиране на тежестта на симптомите въз основа на втвърдяване (дебелина), еритема (зачервяване), десквамация (лющене) и процента на засегнатата кожа.
Резултатът PASI може да помогне за насочване на подходящия курс на лечение, както и за проследяване на ефективността на терапията.
Гутатен псориазис
Гутатен псориазис е втората най-често срещана форма на псориазис. Това засяга предимно деца и в по-малка степен възрастни под 30 години.
Гутатовият псориазис обикновено се свързва с бактерия или вирус, който предизвиква симптоми една до три седмици след инфекцията. Лезиите са характерно малки (1 до 10 милиметра в диаметър), розови, с форма на сълза и покрити с фини люспи.
Срокътгутатпроизлиза от латинската думагута, което означава „капчица“.
Гътатният псориазис има тенденция да засяга децата, тъй като болестите, за които е известно, че предизвикват симптоми, се появяват по-често в детска възраст. Те включват стрептокок в гърлото, варицела и инфекции на горните дихателни пътища.
Лечението на гутатен псориазис не се различава значително от това при плакатен псориазис. Ако се смята, че бактериалната инфекция е предизвикала остро събитие, антибиотици могат да бъдат използвани за контрол на симптомите.
Разбиране на Guttate ПсориазисОбратен псориазис
Обратният псориазис, също като интертригинозен псориазис, е необичаен тип псориазис, който засяга хората с наднормено тегло или затлъстяването повече от хората със здравословно тегло. Лезиите обикновено са ограничени до кожни гънки, като произвеждат влажни, а не сухи лезии.
Общите области на засягане включват подмишниците, под гърдите, между задните части и в гънките на слабините или корема. Обратният псориазис може да бъде особено проблематичен, когато се появява върху гениталиите, тъй като кожата е толкова деликатна.
Смята се, че обратният псориазис се причинява от прекомерното натрупване на мастни клетки (съхраняващи мазнини), които отделят възпалителни протеини, наречени цитокини, в околните тъкани. Колкото по-голямо е натрупването на мастни клетки, толкова по-голямо е възпалението. Смята се, че това, съчетано с триене кожа върху кожа, предизвиква характерните симптоми.
Загубата на тегло се счита за жизненоважен компонент на лечението с обратен псориазис заедно с локални и / или перорални лекарства.
Обратен псориазис: Симптом, диагностика и лечениеПустуларен псориазис
Пустулозният псориазис се характеризира с образуването на мехури, пълни с гной, които в крайна сметка изсъхват, оставяйки петна от кожата, покрити с кора. Причините за пустулозния псориазис остават загадка, въпреки че се смята, че внезапното и екстремно възпаление убива много от белите кръвни клетки, участващи в автоимунното нападение. (Гнойът е съставен до голяма степен от мъртви бели кръвни клетки и серозна течност, известна католикьор гной.)
Има няколко различни форми на пустулозен псориазис:
- Локализираният пустулозен псориазис (LPP) е по-малко тежка форма на заболяването, засягаща главно ръцете и краката.
- Генерализираният пустулозен псориазис (GPP), известен също като Von Zumbusch псориазис, може да засегне големи части от тялото, причинявайки потенциално животозастрашаваща травма.
- Пръстеновидният пустулозен псориазис (APP) се среща при деца повече от възрастни, а при жени повече от мъже. Засяга предимно торса, шията, ръцете и краката, причинявайки пръстеновидни, пълни с гной плаки.
Внезапното прекратяване на системните кортикостероиди като преднизон е често срещан фактор за GPP. Остри инфекции на горните дихателни пътища и лекарства като тербинафин също са известни, че предизвикват симптоми.
Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като метотрексат или циклоспорин обикновено са показани за употреба заедно с други локални или орални противовъзпалителни лекарства за лечение на пустулозен псориазис.
По ирония на съдбата метотрексат, лекарство, което обикновено се използва за лечение на псориазис, понякога може да предизвика нежелана реакция, трансформирайки плакатен псориазис в остър пристъп на пустулозен псориазис.
Псориазис на скалпа
Псориазисът на скалпа е форма на плакатен псориазис, засягащ скалпа, челото, ушите и / или шията.
Псориазисът на скалпа често се бърка със себореен дерматит (известен още като пърхот). Псориазисът на скалпа обаче има по-рязко очертани псориатични плаки, докато себорейният дерматит има неправилно дефинирани жълти мазни люспи.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Вижте Снимка Псориазис на скалпа. DermNet / CC BY-NC-NDДори когато псориазисът на скалпа е диагностициран правилно, лечението може да бъде трудно, тъй като е трудно да се прилагат локални лекарства в дебели области на косата. Понякога са необходими по-плътни или по-концентрирани лекарства, заедно с кремове против сърбеж и лечебни шампоани за предотвратяване на вторични гъбични инфекции; интралезионните инжекции на триамцинолон в кабинета на дерматолог също могат да бъдат полезни.
Преглед на псориазиса на скалпаПсориазис на ноктите
Псориазисът на ноктите е често срещана проява на псориазис на плака. Всъщност, около 90% от хората с псориазис ще получат необичайни промени в ноктите в даден момент от живота си. Ноктите на ръцете са по-засегнати от ноктите на краката.
Псориазисът може да повлияе на всички аспекти на нокътната архитектура, причинявайки ямки, повдигане и разпадане на нокътната плочка. Може да се разпознае и по хоризонтални черни линии под нокътя (причинени от капилярно кървене), бели петна по нокътната плочка или жълтеникаво-розови петна, често наричани „петна от сьомга“ или „маслени петна“.
Лечението може да бъде трудно, тъй като нокътната плочка трудно прониква. Повечето локални терапии отнемат от три до шест месеца, преди да се забележат ползите. Понякога се използват кортикостероидни инжекции в и около засегнатия нокът в тежки случаи.
Проблеми с ноктите, свързани с псориазисПсориатична еритродермия
Псориатичната еритродермия е генерализирана и тежка форма на плакатен псориазис, засягащ всички части на тялото. Подобно на псориазис Von Zumbusch, той може да причини широко разпространеният пилинг на кожата, което води до бърза дехидратация и повишен риск от инфекция. Също така често се предизвиква от рязкото прекратяване на системните кортикостероиди.
Ако не се лекува незабавно, псориатичната еритродермия може да бъде фатална. Лечението обикновено включва метотрексат или циклоспорин, заедно с интравенозни (IV) антибиотици и течности, за да се предотврати съответно инфекция и дехидратация.
.jpg)
