Диагностициране на СПКЯ с трансвагинална ехография

Трансвагиналният ултразвук е един от основните инструменти, с които разполага лекарят, когато става въпрос за диагностициране на синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Изображенията, открити на ултразвука, заедно с резултатите от кръвни тестове и задълбочена анамнеза за пациента и физикално състояние, се използват за диагностициране на този синдром.

Диагностициране на поликистозен синдром на яйчниците (PCOS)

Характеризиращ се с високи нива на андрогени (мъжки хормони като тестостерон), синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) представлява дисбаланс на половите хормони.

Тъй като тези хормони участват в регулирането на телесните процеси, вариращи от репродукцията до метаболизма, състоянието може да доведе до голямо разнообразие от признаци и симптоми на СПКЯ.

Изключения на PCOS

Първата стъпка при оценка на симптомите, изследването и лабораторните находки е да се изключат други нарушения, които могат да причинят тези находки. Тези състояния (които могат да изглеждат подобни на СПКЯ, но са различни) включват:

• Болест на щитовидната жлеза
• Хиперпролактинемия
• Вродена надбъбречна хиперплазия
• Болест на Кушинг

Диференцирането на СПКЯ от заболяване на щитовидната жлеза е по-трудно, тъй като някои форми на заболяване на щитовидната жлеза са по-чести при хора с СПКЯ, а някои от тестовете, използвани за диагностициране на нарушения на щитовидната жлеза, са неточни при хора с СПКЯ.

Диагностични критерии

Критериите от Ротердам, настоящите диагностични критерии за жени с PCOS, посочват, че жената има PCOS, ако има два от следните три критерия (с изключение на всички други критерии):

1. Липсващи или нередовни менструални цикли (осем или по-малко периоди за една година). Тъй като само два от тези три критерия трябва да бъдат изпълнени, има някои жени, които ще отговарят на критериите за диагностика на СПКЯ, въпреки че имат редовни месечни менструални цикли.
2. Високи андрогени в кръвта или признаци на високи андрогени в тялото като акне, прекомерен растеж на косата (хирзутизъм) или косопад по мъжки модел (андрогенна алопеция). Кръвните тестове често разкриват повишени нива на тестостерон и свободен тестостерон, както и нива на дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS).
3. Наличието на фоликули - често наричани погрешно кисти - на ултразвук (вижте пояснението по-долу). Някои критерии определят PCOS като наличие на 12 или повече малки фоликула (които са с диаметър между два и девет mm) в двата яйчника. Въпреки това, в Съединените щати, лекарите обикновено не разчитат само на тази дефиниция, за да поставят диагноза.

Има много жени, които имат кистозни яйчници без симптоми на хиперандрогения, както и много жени, които са диагностицирани със СПКЯ, които нямат класически "кистозни" яйчници.

Последните проучвания показват, че измерването на нивата на анти-мюлеров хормон може да бъде полезен заместител на трансвагиналния ултразвук в някои случаи за диагностициране на СПКЯ.

Ако диагнозата Ви е несигурна

Ако не сте сигурни относно диагнозата си СПКЯ (или липсата на такава), няма да навреди да получите второ мнение. Ендокринолозите и репродуктивните ендокринолози са медицински специалисти с допълнително обучение за оценка и лечение на хормонални нарушения.

Проверете Американското общество за репродуктивна медицина или Обществото за излишък на андроген и PCOS за местна препоръка.

Как се извършва трансвагинален ултразвук?

Трансвагинален ултразвук може да се направи в лекарски кабинет. За процедурата може да бъдете помолени да изпиете до 42 унции течност преди теста, за да напълните пикочния мехур, което улеснява виждането на яйчниците.

Смазана ултразвукова сонда се поставя във влагалището, която предава изображение на вътрешните органи върху екран. След това ултразвуков техник измерва и снима вашите яйчници и ги споделя с Вашия лекар.

Боли ли?

Някои жени могат да получат много лек дискомфорт, докато техникът натиска надолу по време на ултразвука (не забравяйте, пълен пикочен мехур!), В зависимост от лекотата, с която сонографът може да локализира вътрешните репродуктивни органи.

Какво търси лекарят на ултразвука?

Сонографът ще изследва матката, шийката на матката и матката. Броят на фоликулите на вашия яйчник ще бъде преброен, за да даде това, което е известно като брой на антралните фоликули (AFC).

Какво представляват антралните фоликули?

Антралните фоликули са фоликули в покой, които се намират в яйчника в началото на всеки менструален цикъл. Те са с размер от приблизително 2 до 9 милиметра (mm) (по-малко от половин инч). Високият брой антрални фоликули показва, че жената има голям брой яйцеклетки, останали в яйчника си, а в някои случаи и СПКЯ.

Кисти срещу фоликули при СПКЯ

Както кистите, така и фоликулите са по-чести при жените с СПКЯ, отколкото тези без заболяване. Много бъркат кисти с фоликули.

Въпреки името му, жените с СПКЯ обикновено не произвеждат кисти, а по-скоро фоликулите се използват като част от диагностичните критерии.

Предложена е промяна на името на PCOS, за да се изчисти объркването и да се обучат правилно здравните специалисти и потребителите.

Жените с СПКЯ са склонни да произвеждат фоликули, които са малки колекции от течност в яйчниците и са резултат, а не причина за дисбаланса на половите хормони. Всеки месец жената произвежда фоликули, които узряват и се освобождават от яйчниците, за да бъдат оплодени.

Поради дисбаланса на хормоните, тези фоликули не узряват и не се освобождават от яйчниците, което често води до безплодие.

Дума от Verywell

Диагнозата СПКЯ може да отнеме много време и разочарова. Първо трябва да се изключат други състояния, които могат да причинят подобни симптоми, а след това се оценяват симптоми като менструални аномалии и доказателства за излишък на андроген.

Трансвагиналният ултразвук може да предостави важна информация за фоликулите (за разлика от кистите, което е довело до много объркване през годините.) Измерването на анти-мюлеровия хормон може да осигури заместител на ултразвука при някои обстоятелства.

След като бъде поставена диагнозата, възможностите за лечение на СПКЯ могат да бъдат прегледани, за да ви помогнат да се справите с многото досадни (а понякога и сериозни) последици от състоянието.