Попитайте експерт по инфекциозни болести: Какво е суперширител?

Македа Робинсън, доктор по медицина, е специалист по инфекциозни болести, която в момента изучава взаимодействията между вируси и гостоприемници при нововъзникващи вируси в Станфордския университет. Всяка седмица д-р Робинсън разгражда сложни теми за COVID-19 и разглежда наболелите проблеми на общественото здраве.

От семейни сватби до предизборни митинги, събирания от всякакъв вид по време на пандемията на COVID-19 имат потенциал да се превърнат в „свръхразпространителни събития“. И тъй като времето се охлажда и хората започват да прекарват повече време вътре, вероятно ще чуем още повече за суперширите.

Какво прави човек свръх разпространител? Дали това е основната им биология, количеството на вируса в тяхната система или просто лошо време? И кои елементи се комбинират, за да създадат свръхразпространител събитие? Д-р Робинсън обяснява как да разберем, предотвратим и отговорим на свръхразпространителни събития.

Verywell Health: Какво е свръх разпространител?

Д-р Робинсън: Супер разпространителят е човек, заразен с вируса SARS-CoV-2, който е в състояние да предаде вируса на непропорционално голям брой хора.

Verywell Health: До каква степен суперширерите са отговорни за предаването на коронавирус?

Д-р Робинсън: Изследване, което излезе от Индия, показа, че едва 5% от заразените носители са отговорни за до 80% от вторичните инфекции. Това е едно от най-големите проучвания за предаване на COVID-19 до момента, което включва почти 85 000 заразени индивиди и проследява процента на инфекция при 575 071 изложени хора. Концепцията за суперширерите обаче не е уникална за COVID-19. Други свързани вируси, включително SARS-CoV, MERS и Ebola, също са показали, че имат потенциал да се разпространяват по този начин; SARS-CoV-2 просто изглежда много по-добър в това.

Здраве на Verywell: Кои фактори изострят свръхразпространените събития?

Д-р Робинсън: Има три основни съставки, за които трябва да помислите в обстановката на свръхразпръскващо събитие или SSE: Домакинът (ние), патогенът (SARS-CoV-2) и околната среда (брой други хора, вентилация, социално дистанциране, използване на маски и др.). Всички тези фактори играят роля в развитието на SSE и промяната на един аспект може да предотврати и влоши резултатите.

SSEs са склонни да се появяват, когато заразеният индивид има много висок вирусен товар. Въпреки че лошо вентилираните и закрити пространства също могат да влошат SSE, важно е да запомните, че SARS-CoV-2 може да се разпространява и през малки частици във въздуха или „ядки на капчици“, които могат да се разпространяват на открито от вятъра. Може да не се наложи да седите непосредствено до заразения човек, за да бъдете засегнати.

Verywell Health: Съществува ли определен брой хора, които могат да предизвикат супер разпространител?

Д-р Робинсън: Няма конкретен универсален „безопасен“ брой хора за събирания. Това наистина зависи от текущите нива на предаване в определени области и откъде идват присъстващите. CDC изброява препоръки за събирания и събития от най-нисък риск (виртуални събирания) до най-висок риск (големи лични събирания без социално дистанциране / маски).

С навлизането в зимните месеци ще става по-трудно да има събирания на открито, което допълнително увеличава риска за SSE. Ако организирате малко събитие, запазете списък на присъстващите. Начинът, по който решим да прекараме това време, може да има драматичен ефект през 2021 г. и усилията ни за ликвидиране на вируса.

Здраве на Verywell: Разпространителите обикновено ли са асимптоматични? Как инкубационният период влияе върху шансовете за свръхразпространение?

Д-р Робинсън: Кинетиката на SARS-CoV-2 инфекцията изглежда дава възможност за увеличаване на свръхразпространителните събития. Постоянно подценяваме този вирус. Той е много по-добре адаптиран към нас, отколкото първоначално вярвахме, а характеристиките, които смятахме, че ще направят вируса по-слаб, всъщност подпомагат неговата сила. Отчасти това се дължи на дългия и променлив инкубационен период - времето между инфекцията и появата на симптомите.

По време на инкубационния период заразеното лице често не знае, че носи вирдус. В случая на SARS-CoV-2 обаче това е и времето, когато вирусният товар започва да се усилва до своя пик. Това е най-рисковото време за инфекция и заразност и често има малко симптоми, които да предизвикат поведенчески промени. При феномена на свръх разпространението често има период от 24 до 48 часа през първата седмица на инфекцията, когато вирусното отделяне е най-високо.

Verywell Health: Как децата играят роля в предаването?

Д-р Робинсън: Липсата на симптоми, наблюдавани при заразени деца, доведе до проучвания, оценяващи ефектите от детските инфекции върху разпространението в общността. Неотдавнашна статия от Харвардското медицинско училище показва, че заразените деца са имали значително по-висок вирусен товар в дихателните си пътища в сравнение с тежко болни възрастни в отделението за интензивно лечение. рецептор за влизане, изглежда не намалява общата виремия (присъствие на вируса в кръвта).

Освен това, скорошни проучвания показват, че процентът на случаите на COVID-19 при деца се увеличава, като се изчислява от приблизително 2,2% от случаите в САЩ през април до 10% през септември. Тези данни, разбира се, имат отражение върху отварянето на училищата и риска от заразяване. U

Verywell Health: Може ли някой потенциално да бъде свръх разпространител или някои хора са по-склонни да станат биологично такива от други?

Д-р Робинсън: В момента не знаем достатъчно, за да започнем да идентифицираме кой е потенциалният разпространител или преди да са били заразени, или след предаването. Теоретично може да има предсказващи характеристики или биомаркери, които да ни позволят да идентифицираме индивиди или ситуации с висок риск. Засега бих казал, че най-добрият ни инструмент за предотвратяване на SSE е нашето лично поведение при предотвратяване на ситуации, в които SSE могат да възникнат.

Verywell Health: Кои са някои известни огнища, които са били обвързани със свръхразпространителни събития?

Д-р Робинсън: Сега има редица добре рекламирани SSE, които управляват гамата, от събитие в Розовата градина в Белия дом до хокеен мач във Флорида. Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина всъщност е събрало база данни за проследяване на SSE по целия свят, където можете да видите това глобално явление. Бих насърчил всеки, който се интересува от проследяването на тези проблеми, да посети сайта.

Verywell Health: Как проследяването на контакти помага при проследяването и ограничаването на свръхразпръскващите събития?

Д-р Робинсън: Мисля, че проследяването на контакти е намеса в областта на общественото здраве, която има неизползван потенциал в усилията да забави разпространението на вируса. Все още има области за иновации и подобрения, които могат да променят играта, особено в обстановката на SSE. Ранното идентифициране на случаите и ефективното проследяване на контактите могат да ограничат и потенциално да контролират тези големи огнища, но този златен прозорец става все по-малък и по-малък, колкото по-дълго сме неактивни.

Много държави не са успели да изпълнят техните искания за проследяване на контакти. Тъй като тази пандемия има, за съжаление, драматични ефекти върху нашата икономика и загуба на работа, има потенциално пространство за някои хора да се насочат към тези области.

Проследяването на контактите също е пространство, което би могло да бъде добре обслужвано от високотехнологични решения. Разработването на приложения за предупреждение на онези, които може да са били изложени, е друг целенасочен подход, който си струва да се следва. Това би ни позволило да разчитаме по-малко на паметта си за събития, които може да са се случили преди две седмици.