Шизофренията сред най-рисковите фактори за смърт от COVID-19

KatarzynaBialasiewicz / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Ново проучване установи, че пациентите с COVID-19 с анамнеза за шизофрения са изложени на по-висок риск от смърт в сравнение с пациентите с две други психични състояния.
• Шизофренията е била свързана с вируси и преди, но връзката все още не е ясна.
• Хората, които имат разстройство от шизофрения и техните близки, трябва да продължат да следват пандемичните протоколи и да се ваксинират срещу COVID-19, когато стане наличен.

В ново проучване изследователи от Нюйоркския университет (NYU) Langone Health System установиха, че хората с шизофрения са три пъти по-склонни да умрат от COVID-19 в сравнение с тези без заболяването.

Проучването, публикувано вПсихиатрия JAMAпрез януари установи, че разстройствата от шизофрения в спектъра значително повишават смъртността от COVID-19. Шизофренията се нарежда на второ място по прогноза за смърт от COVID-19 след възрастта. Тези нива са определени след контролиране на демографски и медицински рискови фактори.

Между 3 март и 31 май 2020 г. изследователите са проследили 7 348 души, които са имали положителен тест за COVID-19 през предишните 45 дни. Целта е да се установи дали рискът на пациента да умре от COVID-19 може да бъде предвиден от всяко или всичките три психиатрични състояния: разстройства на настроението, тревожни разстройства или разстройства от шизофрения.

Почти 12% от пациентите - 864 - са починали в рамките на 45 дни след получаване на положителен резултат от теста за COVID-19. От всички пациенти в проучването 75 са имали анамнеза за шизофрения и 20 от тези пациенти са починали (26,7%) Пациентите с анамнеза за настроение и тревожни разстройства умират с по-ниски нива от пациентите с шизофрения - съответно 18,4% и 10,8%.

В проучването авторите пишат, че „се очаква по-висок риск с диагнози от шизофрения от спектра въз основа на предишни проучвания за смъртност от всички причини, но степента на увеличението след коригиране на съпътстващите медицински рискови фактори е неочаквана“.

Проучването заключава, че разстройствата на настроението и тревожността не са имали съществен ефект върху морала на COVID-19. Авторите обаче отбелязват, че стадийът на заболяването - например дали пациентът в момента е преживял голям депресивен епизод - „може да допринесе за диференциран риск при пациенти с епизодични психиатрични разстройства“.

Какво означава това за вас

Експертите все още не са сигурни защо хората с шизофрения изглежда са изложени на повишен риск от смърт от COVID-19, но те работят върху установяването на връзката. Хората с разстройства от шизофрения или някакво психично здраве трябва да продължат да се предпазват от COVID-19, да поддържат връзка със своите доставчици на медицински и психично здраве и да получават ваксина веднага щом стане налична.

Проучване на ограничения

Проучването наистина има няколко ограничения, които биха могли да преувеличи или изкривят данните. Например изследователите събираха данни по време на първите вълни на пандемията в Ню Йорк, когато тестовете бяха запазени най-вече за симптоматични и високорискови хора.

Освен това в проучването бяха включени само лица, които имаха достъп до здравната система на Ню Йорк. Изследователите могат да включват само сравнително малка извадка от лица с анамнеза за шизофрения.

Дори и с ограниченията на изследването, авторите поддържат, че степента на риск от смъртност от COVID-19 от разстройства от шизофрения остава висока.

Вируси и шизофрения

Възрастната възраст е добре документиран рисков фактор за COVID-19 и учените разбират защо: колкото по-възрастни сте, толкова по-трудно е тялото ви да се бори с вируса. Връзката между шизофренията и повишената смъртност от COVID-19 е по-малко ясна .

Какво представлява шизофренията?

Шизофренията е състояние на психичното здраве, при което промените в структурата и функциите на мозъка причиняват когнитивна, поведенческа и емоционална дисфункция. Хората със заболяването могат да получат заблуди, халюцинации, дезорганизация, необичайно поведение и отдръпване. Състоянието обикновено се появява през младата възраст и е свързано с няколко генетични, екологични и други рискови фактори.

Д-р Катлин Немани, психиатър и един от авторите на изследването, казва на Verywell, че може да се играят биологични механизми. Разстройствата от шизофренията са свързани с вируси от години, въпреки че връзката не е напълно ясна.

Това, което е сигурно, според Nemani е, че изследователите "виждат връзка между шизофренията и повишения риск от смърт поради COVID-19".

„Бъдещите проучвания могат да открият връзка между инфекцията с COVID-19 и по-късното развитие на шизофрения“, казва Немани. "Ще трябва да разгледаме защо. На този етап можем само да предполагаме. Но е възможно аномалии на имунната система, от генетични или придобити рискови фактори, да изложат хората на по-висок риск както от тежка инфекция, така и от психоза."

Защо шизофренията увеличава риска от смъртност?

Анализирайки защо шизофренията увеличава риска от смъртност, изследователите взеха предвид много фактори, включително логистика като достъп до здравни грижи, както и биологични механизми.

Хората с шизофрения може да са по-малко склонни да търсят здравни грижи и могат да срещнат системни бариери, когато го направят. Хората с разстройство могат да бъдат социално изолирани, може да им липсват необходимите ресурси и да се изправят пред социалната стигма, свързана с шизофренията.Тези променливи могат също да допринесат за повишена смъртност.

Шизофренията и психозата също отдавна са свързани с вируси. Предишни изследвания демонстрират нарушена функция на имунната система при пациенти с шизофрения. В случай на COVID-19, необичайно възпаление може да допринесе за тежестта и смъртността на заболяването.

Кое дойде първо?

"В продължение на няколко десетилетия изследванията в различни области на изследване сочат към връзка между шизофренията и инфекцията", казва Немани. "Посоката на асоцииране обаче е по-малко ясна - инфекциите причиняват ли шизофрения или хората с шизофрения са по-склонни към тежка инфекция?"

Немани казва, че има доказателства и за двете страни. Детската инфекция може да увеличи шансовете за развитие на шизофрения по-късно в живота, а шизофренията може да увеличи шансовете за тежка инфекция.

Катлин Немани, д.м.н.

Инфекциите причиняват ли шизофрения или хората с шизофрения са по-склонни към тежка инфекция?

Освен това, Nemani се позовава на проучване от 2015 г., където вече е била идентифицирана връзка между шизофрения и респираторни заболявания. „[A] фуражите с шизофрения са по-склонни да развиват тежки инфекции по-късно в живота, със седемкратно увеличаване на риска от смърт от грип и пневмония“, казва тя.

Все още не е ясна насочеността на връзката вирус-шизофрения, но пандемията може да помогне на изследователите да станат по-сигурни. "Пандемията на COVID-19 предостави възможност да се разгледа връзката между шизофренията и ефектите на един вирус, контролирайки всички външни фактори, които могат да допринесат за повишена смъртност в тази популация (като сърдечни заболявания, затлъстяване, тютюнопушене, достъп до грижи) ", казва Nemani.

Какво можеш да правиш

Nemani препоръчва хората с разстройство от шизофрения в спектъра или някакво психиатрично заболяване по този въпрос да продължат да вземат предпазни мерки за COVID-19.

„Пациентите с шизофрения, както и техните близки, трябва да се придържат към предпазни мерки като носене на маски и избягване на пренаселени настройки на закрито“, казва Немани. Тя също така препоръчва да получите ваксина, когато тя стане достъпна.

Поддържането на връзка с вашия доставчик на здравни грижи, доставчик на психично здраве и търсенето на подкрепа от хора, на които имате доверие, също е важно.

„Клиницистите могат да изиграят роля за подобряване на образованието и осведомеността на пациентите, за да насърчат спазването на мерките за превенция на инфекциите и да отговорят на всякакви опасения, които техните пациенти могат да имат“, казва Немани. „Физическото дистанциране е важно за предотвратяване на инфекция, но поддържането на връзка е важно.“