Клубирането на пръстите, също описано като хипертрофична остеоартропатия (HOA), е уголемяване на краищата на пръстите, придружено от наклонени надолу нокти. Можете да имате първичен HOA, който е просто изпъкнал външен вид на пръстите ви, който не е свързан със здравословни проблеми. Или можете да развиете вторичен клуб, който е причинен от здравословни проблеми като рак на белите дробове и сърдечни заболявания.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Вижте СнимкаDesherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0
Самото биене не е вредно, но тъй като може да е признак на заболяване, важно е вашият медицински екип да идентифицира причината и да се лекувате за основното си състояние.
Също известен като
Клубирането се нарича още пръсти с пръчки, дигитални клубове, нокти с часовници, пръсти на барабан, хипократови пръсти, хипократови нокти.
Много добре / Джесика Олах
Симптоми
Клубирането може да включва пръсти и / или пръсти. Обикновено е двустранен (засяга двете ръце и / или крака) и трябва да бъде равен по отношение на степента му от двете страни.
Ако вие или вашето дете имате първичен HOA, тогава пръстите на ръцете и краката ви могат естествено да изглеждат големи, изпъкнали и заоблени. Това ще бъде забележимо през детството или през тийнейджърските години и няма да се промени много с времето. При първична HOA, други членове на семейството също имат вероятност да имат пръсти и / или пръсти.
Вторичното биене се случва постепенно и причинявапромяна във външния видна пръстите и / или пръстите на краката.
При вторично биене, което е причинено от болест, бихте имали и други характеристики, които не се виждат при първичното биене.
Характеристиките на вторичните клубове включват:
- Омекотяване на ноктите
- Легла за нокти, които омекотяват и се чувстват гъби
- Ноктите, които сякаш „плуват“, вместо да са здраво прикрепени към пръстите ви
- Изчезване на ъгъла между ноктите и кутикулата
- Уголемяване или изпъкване на дисталната част на пръста ви (където пръстът ви се среща с нокътя ви)
- Топли, червени легла за нокти
- Нокти, които се извиват надолу и приличат на дъното на кръглата част на лъжица
В крайна сметка нокътът и кожата около нокътя могат да станат блестящи и нокътът се образува на ръба.
Причини
Първичното клабиране е наследствено и се предава чрез гени. Наследственото избиване е просто физическа характеристика, като цвета на очите или височината ви. Няколко гена са свързани с първичния клуб, включителноHPGDген иSLCO2A1ген.
Вторичното клабиране се появява като един от ефектите на хроничните белодробни и сърдечни заболявания. Ракът на белия дроб е най-честата причина за клубиране. Този знак е свързан и с редица други хронични заболявания, включително състояния, които включват щитовидната жлеза или храносмилателната система.
Съществуват редица рискови фактори за здравето, свързани със вторичните клубове, включително:
- Рак на белия дроб
- Интерстициална белодробна фиброза
- Абсцес на белия дроб
- Белодробна туберкулоза
- Белодробен лимфом
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Инфекциозен ендокардит
- Цианотична вродена болест на сърцето
- Бронхиектазии
- Кистозна фиброза
- Други видове рак, включително чернодробен, стомашно-чревен или ходжкинов лимфом
- Възпалително заболяване на червата
- Чернодробна цироза
- Стомашно-чревни новообразувания
- Цьолиакия
- Дизентерия
- Болест на Грейвс
- Свръхактивна щитовидна жлеза
Как заболяването влияе върху леглата на ноктите
Медицинските състояния, които могат да причинят клубове, обикновено се свързват с намалени нива на кислород. Експертите предполагат, че клабирането се случва, когато тялото ви претърпи промени в отговор на ниско съдържание на кислород.
Няколко процеса засягат нокътните лехи при вторични клубове. Уголемяването на ноктите се дължи на растежа на излишната мека тъкан под нокътните лехи. Разширяването е свързано с възпаление и разпространение на малки кръвоносни съдове в нокътните лехи.
Протеин, наречен съдов ендотелен растежен фактор, стимулира растежа на кръвоносните съдове и този протеин се счита за основен фактор във физическите промени, които се случват при клубиране.
Диагноза
Прибирането може да бъде фино, така че може да е трудно за вас и вашия медицински екип да проверите тази промяна в цифрите си.
Има няколко обективни критерия, които се използват за оценка на клуба и те могат да помогнат при определянето дали сте разработили тази физическа промяна:
- Профилният знак на Lovibond: Обикновено има остър ъгъл между нокътното легло и кутикулата. Когато имате тояга, естественият ъгъл се губи, когато нокътът се наклонява надолу, вместо нагоре.
- Съотношение на дистална / междуфалангеална дълбочина: Фалангите на пръста ви са участъците между всяка огъваща става. Вашата дистална фаланга, тази, която включва нокътя ви, обикновено е по-къса в дълбочина от съседната фаланга. Прибирането е посочено, когато е вярно обратното.
- Знакът на Шамрот: Острият ъгъл между нокътното ви легло и кутикулата образува малка диамантена дупка, когато поставите ръцете си заедно с върха на ноктите си един срещу друг. Когато тази празнина изчезне, тя се описва като знак на Шамрот.
Оценка на основните условия
Често клубирането се развива поради хронично медицинско състояние, което е диагностицирано години преди да се развие. Когато започнете да имате клабиране на вашите цифри, вашият медицински екип ще ви прецени, за да идентифицирате всяко основно заболяване, което може да го причини.
Дори ако имате установено белодробно или сърдечно заболяване, вашият медицински екип ще оцени състоянието ви, за да идентифицира всяка прогресия, която може да изисква коригиране на вашето лечение.
Тестовете, които може да са ви необходими при оценяването на клубовете включват:
- Физически преглед за оценка на признаци като загуба на тегло, затруднено дишане, кожни промени, промени в пулса или изменено кръвно налягане
- Пулсов оксиметър за измерване на нивото на кислород в кръвта
- Тестове за белодробна функция (PFT)
- Тест за артериални кръвни газове
- Тестове за образна диагностика на гръдния кош, като рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография на гръдния кош (CT)
- Кръвни тестове, включително пълна кръвна картина (CBC), нива на електролити, чернодробни функционални тестове (LFT) и / или тестове на щитовидната жлеза
- Електрокардиограма (EKG) или ехокардиограма за оценка на сърдечната Ви функция
- Коремни образни тестове като КТ или ултразвук
- Биопсия, ако има засегната лезия, отбелязана при образен тест
Лечение
Обикновено необичайната форма и размерът на цифрите не причиняват здравословни проблеми, но всяко основно заболяване, което причинява клубиране, трябва да бъде медицинско и / или хирургично управлявано, според случая.Леченията могат да предотвратят влошаването на клабирането и, в редки случаи, да обърнат някои или всички физически характеристики на клубирането.
Съществуват разнообразни подходи, използвани за лечение на основната причина за клубовете. Вашето лечение ще зависи от вашата ситуация. Може да се наложи лечение на респираторно заболяване, лечение на сърдечни заболявания или интервенционална терапия за рак.
Лечението може да включва:
- Противовъзпалително лечение на възпалителни състояния, включително някои белодробни и стомашно-чревни заболявания
- Заместване на хормони
- Имплантация на пейсмейкър за подобряване на сърдечната функция
Дума от Verywell
Ако забележите, че пръстите ви се свиват, не забравяйте да обсъдите това с Вашия лекар. Клубирането може да бъде диагностицирано в кабинета на Вашия лекар. Въпреки че самите клубове са безвредни и не изискват лечение, често се свързват със здравословни състояния, които могат да се влошат без лечение.
