Причини за болки в ключицата и възможности за лечение

Ключицата (ключицата) е част от раменния пояс. Болката в ключицата може да се възприеме като болка в рамото, а понякога и във врата. Най-честите причини за болки в ключицата са свързани с наранявания. Болката в ключицата обаче може да се появи със или без нараняване, постепенно или внезапно. Най-често срещаните описания за болки в ключицата са нежни, пулсиращи, болезнени, тъпи или прободни.

Много добре / Александра Гордън

Причини

Болката в ключицата може да бъде истинска болка, произхождаща от ключицата или от околните тъкани. Болката от състояния в гърдите и корема може да се разпространи и към рамото и най-външната част на ключицата.

Чести причини

Най-честите причини за почти всяка костна болка са от пряка или непряка травма. Външните сили се предават на костта чрез механизми на нараняване. По-рядко срещаните причини могат да бъдат от инфекция или възпаление на костта.

Травматичните причини обикновено се усещат веднага с внезапна, силна болка по време на нараняване. Нетравматичните причини могат да се появят постепенно и не винаги се чувстват като силна болка. Понякога нетравматичните причини може да не са болезнени, освен ако пациентът не се опита да движи ръката или рамото си.

Фрактурирана ключица: Структурата и местоположението на ключицата я поставят на първо място за директно нараняване. Тъй като краищата на ключицата са единствените места, където тя е свързана с други костни структури и тъй като тези костни структури също са здрави, ключицата е изложена на риск от фрактура и разместване. Фрактура или дислокация могат да възникнат заедно или поотделно. Счупените ключици представляват около 5% от всички фрактури при възрастни.

Най-често срещаният механизъм на нараняване на ключицата е да падне и да удари рамото или да падне върху протегнатата ръка и да предаде тази енергия на рамото. Друг често срещан механизъм е автомобилна катастрофа. Въпреки че правилно носената презрамка на предпазния колан лежи точно върху ключицата, предпазният колан не е отговорен за повечето счупени ключици, свързани с сблъсък. Вместо това е по-вероятно да бъде причинено от енергията, прехвърлена от волана през ръката.

Разделяне на акромиоклавикуларни (AC) стави: AC ставата е малко хрущял, който свързва ключицата с лопатката (триъгълна кост в задната част на рамото). Прякото въздействие върху рамото или прехвърлянето му върху рамото през ръката може да отдели ключицата от лопатката в AC ставата.

Артрит: Възпалението на ставите от прекомерна употреба може да възникне в AC ставата. Почти всяко повтарящо се повдигане или обикаляне на ръката може да доведе до възпаление в частта от раменната структура, наречена ротаторен маншет. Обикновено този вид болка се чувства сякаш идва от страничната (външната) част на рамото, а не от ключицата. Артритът обаче може да причини и болка в ключицата.

Спяща позиция:

Ако спите на ваша страна и особено на една и съща страна през цялото време, това може да натовари много ключицата и рамото, на което лежите. Това може просто да ви направи сковани и възпалени, но е възможно, че лежането на ваша страна може да доведе до разкъсване на ротаторния маншет, тендинит или засягане на нервите.

По-рядко срещани причини

Тези причини за болки в ключицата се появяват много по-рядко.

Препоръчителна болка (знак на Кер): Дразненето в корема може да предизвика болка в други части на тялото. Един от най-често срещаните видове препратени болки кара пациента да чувства постоянна болка в горната част на рамото близо до дисталния край на ключицата.

Знакът на Кер е болка в лявото рамо, причинена от кървене от далака в коремната кухина. Болката може да се влоши при палпация на горния ляв квадрант на корема, където се намира далакът. Подобна препоръчителна болка може да се появи, ако има кървене от другата страна на корема, което ще се прояви като болка в дясното рамо или ключицата.

Препоръчаната болка е важно съображение, ако пациентът е имал скорошна травма на корема, последвана от ключична болка или болка в рамото, особено ако не е имало нараняване на рамото или ключицата, което боли.

Синдром на гръдния изход: Синдромът на гръдния изход се отнася до удара на област от раменната структура, където кръвоносните съдове и нервите преминават от гръдния кош до аксиларната област близо до подмишницата. Това не е често срещана причина за болка в ключицата, но може да се появи в редки случаи, особено когато вените или артериите са запушени.

Тази причина се появява редовно в интернет като причина за ключица или болка в рамото, но много по-вероятно е болката да се усеща в ръката или ръката. В повечето случаи на синдром на гръдния изход, запушването въздейства върху нервите. В изключително редки случаи се случва с вените и, още по-рядко, с артериите.

Остеомиелит: Остеомиелитът е костна инфекция, която може да бъде резултат от нахлуване на бактерии в района. Това може да се дължи на сложна фрактура (счупена кост, която преминава през кожата), рана в близост до ключицата, системни инфекции (напр. Сепсис, пневмония), които се утаяват в ключицата, или някаква причина за намалено кръвоснабдяване на костите . Инфекцията води до подуване и болка.

Кондензиращ остеит: Това е най-рядкото състояние, което е специфично за ключицата и може да доведе до болка в ключицата. Кондензиращият остеит е изключително болезнен, но доброкачествен. Това е възпаление на вътрешната страна на вътрешния край на ключицата, частта, прикрепена към гръдната кост (гръдната кост), и обикновено се лекува с противовъзпалителни лекарства. В някои случаи остеитът изисква операция за намаляване на възпалението и евентуално отстраняване на част от ключицата.

Кога да посетите лекар

Лечението на болката в ключицата зависи от причината и почти във всеки случай е важно да посетите лекар. Дали можете да изчакате да уговорите среща зависи от няколко фактора.

Травматична болка в ключицата

В случай на травма най-важният фактор е дали болката е поносима или не. Ако например сте участвали в сблъсък на моторно превозно средство и сега имате изтощителна болка в рамото или по-специално в ключицата, обадете се на 911 или отидете в спешно отделение. Внезапна, силна болка в резултат на нараняване може да означава, че ключицата е счупена или изкълчена (отделена) от останалите кости около нея.

Ако болката е поносима след нараняване, можете да изберете да си уговорите среща с вашия първичен лекар или с ортопед, ако имате тази възможност на разположение чрез вашата застраховка. Така или иначе, Вашият лекар ще се нуждае от рентгенова снимка и понякога е по-лесно да отидете в спешното отделение и да оставите персонала да Ви води.

По всяко време след значително нараняване, ако се чувствате замаяни, объркани или задъхани, обадете се веднага на 911. Количеството сила, необходимо за причиняване на фрактура на ключицата, също е достатъчно, за да причини значително кървене или пробиване на белия дроб.

Нетравматична болка в ключицата

Болката, която се развива постепенно с течение на времето, обикновено може да изчака да си уговорите среща с вашия първичен лекар. В случай, че болката ви се развие внезапно, е напълно приемливо да отидете в спешното отделение за лечение.

Ако нетравматичната болка в ключицата е свързана с коремна болка или ако се влоши, когато лежите плоско и сгънете коленете си, обадете се на 911. Знакът на Кер е болка в рамото, която се влошава, когато лежите легнали по гръб и сгънете коленете си. Признакът на Кер може да означава, че в корема има кървене и това е истинска спешна медицинска помощ.

Освен влошаване в легнало положение, ако има синини по корема или болки в корема заедно с болки в рамото или ключицата, обадете се на 911. Ако се чувствате припаднали или объркани, обадете се на 911.

Сърдечна болка в гърдите

Макар че рядко се описва като болка в ключицата, болката в гърдите, произхождаща от сърцето, често може да се почувства като дискомфорт във врата или рамото. В зависимост от това къде се намира, може да се почувства така, сякаш болката е центрирана върху ключицата. Обикновено сърдечната болка в гърдите не се увеличава при натискане върху нея или при движение на ръката и рамото. Ако има някаква загриженост, че болката в ключицата всъщност може да е от сърцето, незабавно се обадете на 911.

Диагноза

Болката в ключицата е симптом на друго състояние. Диагностицирането на причината за болката в ключицата винаги ще започне с подробна медицинска история и фокусиран физически преглед. Историята и физическите данни ще определят решението на лекаря кои тестове да се извършат след това.

Образност

Най-често срещаните диагностични тестове ще бъдат образни изследвания, особено ако има някаква възможност за травма. Лекарят почти винаги ще започне, като изключи дали причината за болката е самата ключица или мястото, където ключицата се свързва от двата края. Лекарят първо ще следва най-често срещаните причини и ще работи за по-редки причини. Опциите за изследване на изображения включват:

• Рентгенови лъчи: Най-простият начин да разберете дали ключицата е причина за болката е да я погледнете. Рентгеновите лъчи осигуряват най-лесния, бърз и най-евтиният вариант. Очаквайте да си направите рентгенова снимка, ако отидете на лекар за болки в ключицата. Рентгеновата снимка поне ще бъде директен фронтален изглед на болната страна на гръдния кош.
• Компютърна томография (КТ): В някои случаи, особено ако причината за болката в ключицата е нетравматична и не е очевидна, лекарят ще назначи КТ. Почти винаги ще следва обикновена рентгенова снимка и може да не е необходимо, ако лекарят получи добър поглед върху очевидна травма или аномалия на рентгеновата снимка.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): CT скенер използва рентгенова технология за създаване на изображения. ЯМР използва магнитно поле. КТ е в състояние да види разликата между твърдата и меката тъкан много ясно. ЯМР, от друга страна, може да прави разлика между различни меки тъкани. В случай на потенциално счупена ключица, използването на ЯМР ще бъде рядко.
• Сканиране на костите: Ако има някакъв въпрос относно целостта на ключицата или други структури в рамото, Вашият лекар може да назначи костно сканиране, за да провери за слаби места.

Лечение

Лечението на болката в ключицата е специфично за причината. В най-честите случаи на травматични наранявания лечението ще бъде някаква форма на обездвижване, било то хирургично или нехирургично.

Лечение у дома и първа помощ

Незабавно лечение може да се направи преди да отидете на лекар или, ако сте се обадили на 911, преди пристигането на линейката. При травматични случаи на болка в ключицата, особено ако има съмнение за счупена ключица, засегнатата ръка трябва да бъде обездвижена възможно най-добре чрез поставяне на ръката в прашка.

Прашка може да бъде направена от кърпа или триъгълна превръзка, известна също като крава. Ако пациентът е облечен в риза с копчета, опашката на ризата може да се разкопча и сгъне, за да задържи тежестта на ръката. Или закрепете ризата или закопчайте горния бутон към една от долните бутониери, за да я задържите на място.

Ако болката в ключицата е от мускулно нараняване или изкълчване, можете да използвате R.I.C.E. лечение:

• Почивка
• Лед
• Компресия
• Кота

Лечение на подуване

Заледете ключицата, за да намалите подуването. Не поставяйте лед директно върху кожата и не оставяйте леда на място повече от 20 минути наведнъж. След 20 минути отстранете леда за поне още 20 минути.Продължавайте да повтаряте цикъла от 20 минути с лед и 20 минути без. Не позволявайте на пациента да движи засегнатата си ръка.

Лечение на лекар

В зависимост от вида и тежестта на нараняването, лекарят ще нареди или външна прашка, или скоба, за да поддържа ръката обездвижена, или ще се консултира с ортопедичен хирург, който да оперира нараняването и да го поправи отвътре. Така или иначе, действителното лечение е едно и също: обездвижване.

Нетравматичните лечения ще бъдат много специфични за причината за болката в ключицата.

Лекарства

Обикновено на пациента се предлагат лекарства за болка, опиоидни или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). В случай на инфекция, лекарят може също да назначи антибиотик.

Дума от Verywell

Болката в ключицата е предимно причинена от травма и лечението е много лесно. Дори ако болката се появи на пръв поглед без нараняване, това често е просто старо нараняване, което се влошава. Добрата новина е, че дори в най-редките случаи източниците на болки в ключицата обикновено не са животозастрашаващи.