Хирургията е често срещано лечение за разкъсване на ротационен маншет, но не често случаят разкъсването на ротаторния маншет изисква операция. Истината е, че повечето хора в крайна сметка ще развият сълзи на ротаторния си маншет.
С напредване на възрастта сълзите на ротаторния маншет стават все по-чести, дори при хора, които никога нямат симптоми на болка в рамото. Точно както косата става сива и кожните бръчки, тъй като хората остаряват, ротаторните маншети често развиват износване.
Thomas_EyeDesign / Getty ImagesСълзи на ротационен маншет
Ротаторният маншет е групата от мускули и сухожилия, които обграждат раменната става на топката и гнездото. Четири мускула изграждат ротаторния маншет. Проблемите с ротаторния маншет варират от възпаление и тендинит до частични разкъсвания до пълни разкъсвания на сухожилието.
Повечето хора, които имат симптоми от проблем с ротационен маншет, развиват болка около рамото. Други често срещани симптоми включват слабост на мускулите и ограничена подвижност на ставата.
Проблемите с ротационния маншет могат да бъдат диагностицирани чрез преглед на пациент. Понякога могат да се използват тестове, включително рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук, за да се определи степента на увреждане на маншета на ротатора.
Причини
Изследователите се опитаха да установят колко хора имат разкъсвания на ротаторния маншет. Резултатите варират, но едно проучване на 600 души от всички възрасти, публикувано през 2013 г., установява, че 22% са имали пълна сълза.От тях 65% са без симптоми, така че не са осъзнали, че имат разкъсване на ротационен маншет.
И частичните разкъсвания на маншета несъмнено са много по-чести. Най-често цитираният брой е 20% от населението има доказателства за разкъсване на маншета с пълна дебелина.
Знаем, че сълзите на ротаторния маншет са по-чести с възрастта на хората (около 10% от хората под 21 години, но повече от 60% от хората над 80 години). Сълзите на ротаторния маншет също са по-чести в доминиращата ръка и при хора, които са претърпели някакъв вид травма на рамото.
Разкъсването на ротаторния маншет, което е резултат от остаряването, наречено дегенеративно разкъсване на ротаторния маншет, трябва да се различава от разкъсването, което е резултат от травматично нараняване на рамото. Има известно кръстосване, при което хроничното отслабване на ротаторния маншет от дегенериращото стареене води до податливост на разкъсване от относително малка травма.
Следователно всеки индивид вероятно има компоненти както на дегенерацията, така и на травмата, които допринасят за проблема с рамото, и вашият ортопедичен хирург може да ви помогне да определите защо е възникнала сълзата ви.
Лечение
Лечението на разкъсан ротаторен маншет варира в зависимост от вида на нараняването и вида на пациента. Тъй като разкъсването на ротаторния маншет често съществува при хора без симптоми на разкъсване, лечението не е задължително да включва възстановяване на разкъсаното сухожилие.
Най-често първо се изпробват прости лечения. Обмислянето на хирургичен ремонт се прави само ако тези прости лечения не осигурят облекчение.
Едно проучване, публикувано през 2013 г., съобщава, че консервативното лечение (като физиотерапия) е ефективно при 73% до 80% от пациентите с разкъсване на ротаторния маншет с пълна дебелина. Без операция само около половината частични или пълни сълзи ще прогресират ( станете по-големи) и не всички от тях ще включват нова или засилена болка.
Когато операцията е необходима
Има някои изключения и някои хора със сълзи на ротаторния маншет може да са по-добре с незабавна операция. Те са склонни да включват по-млади пациенти, които са имали скорошно остро нараняване на рамото. При тези хора разкъсването на ротаторния маншет не е нормално и не е преди всичко резултат от процеса на стареене.
Операцията с ротационен маншет може да бъде подходяща опция за болка в рамото в резултат на разкъсване на ротационен маншет. Обаче простото разкъсване на ротаторния маншет само по себе си не е причина за операция. Решението за това кога е подходяща операцията е сложно и зависи от редица фактори, които трябва да обсъдите с Вашия лекар.
Дума от Verywell
По-голямата част от разкъсванията на ротаторния маншет никога няма да изискват операция и много хора могат да намерят облекчение с нехирургично лечение. Пациентите, на които се казва, че се нуждаят от операция с ротационен маншет, трябва да разберат причината за операцията.
В повечето случаи първо трябва да се опитат нехирургични лечения, като изключението е при по-млади пациенти, които имат разкъсвания на ротаторния маншет в резултат на травматични наранявания. Ако не сте сигурни в необходимостта от операция с ротационен маншет, второ мнение може да бъде полезно.
