Ентералната нервна система (ENS) се намира в стомашно-чревния тракт. Това е система от сензорни неврони, двигателни неврони и интернейрони, която се простира от хранопровода до ректума. Той е част от автономната нервна система (ANS), която също включва симпатиковата нервна система и парасимпатиковата нервна система.
ANS е отговорен за неволевите процеси в тялото. ENS е частта от ANS, която регулира храносмилателните функции на стомашно-чревния тракт. Той получава вътрешен принос от стомашно-чревния тракт и външен принос от мозъка и други части на ANS за регулиране на храносмилането.
KTS Design / Science Photo Library / Getty Images
Анатомия
Въпреки че ENS се намира в храносмилателния тракт, понякога се нарича „вторият мозък“. Най-общо казано, "ентеричен" се отнася до червата или тънките черва.
ENS работи с помощта на централната нервна система (ЦНС), но също така може да изпълнява някои от функциите си в храносмилателния процес, без да комуникира с мозъка.
Структура
ENS е голяма мрежа, подобна на мрежа. Съдържа някъде между 200 и 600 милиона неврони. В ENS има три различни типа неврони: еферентни (двигателни), аферентни (сензорни) и интернейрони.
Еферентните нерви пренасят съобщения от ЦНС към други органи и са отговорни за перисталтиката, вълнообразното движение на гладката мускулатура в храносмилателния тракт, което контролира задвижването на храната по дължината й.
Аферентните нерви реагират на това, което човек яде и пие, и отнасят посланията си далеч от храносмилателния тракт и към ЦНС.
Местоположение
При възрастни ENS може да бъде дълъг около 30 фута, тъй като се простира през корема от хранопровода до ректума. Невроните на ENS са групирани заедно в хиляди клъстери, наречени ганглии, които до голяма степен се съдържат в две основни мрежи: миентеричен сплит и субмукозен сплит.
Миентериалният сплит съдържа предимно еферентни неврони и обгражда храносмилателните органи между долната част на хранопровода и ануса. Субмукозните ганглии съдържат предимно сензорни неврони и образуват сплетения, разположени вътре в тънките и дебелите черва.
Анатомични вариации
Има няколко различни вида заболявания и състояния, които засягат ЕНС. Има вродени нарушения (състояния, при които човек се ражда), които засягат части на ENS и могат да причинят затруднения при храносмилането.
Тежестта на тези състояния има широк диапазон, който може да бъде от спорадично симптоматични до такива с прогресиращ характер и водещи до тежка инвалидност. ENS също е обект на заболявания и наранявания. То може да бъде повлияно от стомашно-чревни разстройства, от възпаление или от други състояния като диабет.
Функция
ENS е отговорен за различни аспекти на храносмилателния процес в хранопровода и червата. Той е усъвършенстван в своя отговор на променящите се нужди на храносмилането, като например при промени в диетата или ако вирус или бактерии засягат стомашно-чревния тракт.
Той свързва мозъка и храносмилателната система чрез неговите аферентни и еферентни нерви, които предават съобщения напред-назад между ЦНС и ENS. ENS контролира секрецията, притока на кръв, освобождаването на хормони и подвижността (движението на храната през храносмилателния тракт), всички те са част от храносмилателния процес.
ENS се държи по различен начин в зависимост от диетата или когато има смущения в храносмилателния тракт, като например наличието на чужди бактерии или вируси, които могат да причинят заболяване.
Клетките, наречени интерстициални клетки на Cajal, са разположени в ENS между мускулните слоеве в храносмилателния тракт. Тези клетки координират перисталтиката: бавните контракции на гладката мускулатура в храносмилателния тракт, които движат храната и отпадъците.
ENS също регулира отговора на приеманата храна и напитки. Например, ENS може да реагира с повръщане и диария в случай на хранително отравяне от бактерии или вируси.
Микробиотата, която представлява състава на бактериите, вирусите и гъбичките, намиращи се в храносмилателния тракт, също може да има ефект върху ЕНС. Промените в микробиотата могат да повлияят на поведението на ENS за регулиране на храносмилането.
Въпреки това, ЦНС контролира и различни части на храносмилателната система и нейната функция, включително стомашни секрети и доброволно изхождане.
Свързани условия
ENS има контрол над значителна част от храносмилателната система. Поради тази причина нараняването или нарушаването на невроните там може да повлияе на храносмилането. Няколко различни състояния са идентифицирани като причинени изцяло или частично поради проблем с ENS.
Болест на Hirschsprung’s
Болестта на Hirschsprung е рядко вродено състояние, при което някои от ганглиите на ENS не се развиват в последната част на дебелото черво. Това оставя червата неспособни да придвижат храната през част от червата и да завършат движението на червата. Най-честото лечение е премахването на частта от червата, която е засегната.
Ахалазия на хранопровода
Езофагеалната ахалазия е рядко автоимунно състояние на хранопровода. Нервите на миентериалните ганглии са атакувани от имунната система на организма и стават по-малко способни да функционират, което води до невъзможност за лесно поглъщане на храната.
Има широк спектър от симптоми и сериозността на това заболяване. Симптомите включват невъзможност за преглъщане, кашлица, киселини, регургитация, болка в гърдите и повръщане.
Лечението може да включва балонна дилатация (която е ефективна в повечето случаи), лекарства (като нитрати или блокери на калциевите канали) и операция за прерязване на влакната на долния езофагеален сфинктер.
Гастропареза
Гастропареза означава „парализиран стомах“. Това описва основния признак на това заболяване - че храната не се изпразва своевременно от стомаха. Причината за гастропарезата е неизвестна в почти половината от случаите, но може да бъде свързана и с диабет. Има някои изследвания, че друга причина може да е резултат от възпаление.
Смята се, че промените в невроните на ЕНС (независимо дали са от разстройство или възпаление все още се разследват) могат да доведат до развитие на гастропареза.Лечението може да включва управление на диабет (в случаите, при които е допринасящ фактор), промени в диетата, лекарства, хранене със сонда и електрическа стимулация.
Хронична идиопатична чревна псевдообструкция (CIIP)
CIIP е рядко заболяване, при което червата се държи така, сякаш е запушена, но не е открита механична причина за запушването. Това състояние може да присъства при раждането или да прогресира с течение на времето. Има няколко различни форми на CIIP. Причината не винаги е установена. В някои случаи CIIP може да бъде причинен от повреда на ENS.
Няма специално лечение за всички лица, които живеят с CIIP. Вместо това, управлението често се фокусира върху облекчаване на симптомите на заболяването, като гадене, повръщане, болка, раздуване на корема и запек.
Лечението може да включва управление на всяко основно заболяване и лекарства като антибиотици, антиеметици, прокинетици и трициклични антидепресанти. Може също да е необходимо частично или цялостно парентерално хранене. При необходимост може да се използва и операция за декомпресия на червата, резекция на червата или (много рядко) чревни трансплантации.
Рехабилитация
ENS е жизненоважен за правилната функция на стомашно-чревния тракт. Когато има обида или нараняване, храносмилателният процес страда. Способността да се повлияе положително на ENS за лечение на храносмилателни разстройства е постоянна област на изследване.
По-специално се изучава терапия със стволови клетки за рехабилитация на ЕНС, когато се повреди. Съществуват и различни лекарства, които действат върху ENS, за да променят начина му на функциониране, като го карат, например, да отделя различни нива на хормони или храносмилателна секреция.
.jpg)
.jpg)
