Видове белодробна биопсия

Белодробната биопсия е процедура за вземане на проба от съмнителна белодробна тъкан. Разглеждайки проба от тъкан под микроскоп, лекарите могат по-добре да определят какво точно причинява аномалията и дали процесът е раков или не.

Цел на белодробната биопсия

При рак на белия дроб, биопсията на белия дроб е важна, за да се определи видът на белодробния рак, както и молекулният или генетичният профил на тумора. Има няколко причини, поради които може да се препоръча белодробна биопсия:

• За да се оцени възел или маса, наблюдавани при образно изследване на гръдния кош, и да се види дали е доброкачествен или злокачествен (раков).
• За проследяване на ненормални резултати от скрининг на рак на белия дроб с КТ.
• За диагностициране на белодробна инфекция. Белодробните инфекции могат да бъдат бактериални (като туберкулоза), вирусни или гъбични (като аспергилоза или кокцидиомикоза).
• За диагностициране на белодробно заболяване като саркоидоза, белодробна фиброза, грануломатоза с полиангиит или ревматоидно белодробно заболяване.
• Да се ​​направят генетични тестове (молекулярно профилиране) на рак на белия дроб. Това тестване търси "насочени" генни мутации - т.е. мутации в ракови клетки, които "карат" рака, като някои от тях вече разполагат с лечения.
• За определяне на вида рак на белия дроб.
• За да помогне за определяне на стадия на известния рак на белия дроб.

Иглена биопсия на белия дроб

При биопсия на фина игла на белия дроб лекарите поставят дълга игла през гърба и в белия дроб, за да вземат проба от тъкан. Това се прави с помощта на CT скенер или ултразвук, за да ви помогне да насочите иглата до подходящото място. Биопсията с игла е най-малко инвазивният начин за вземане на проби от подозрителен регион в белите дробове, но не винаги получава достатъчно тъкан за адекватно поставяне на диагноза.Иглена биопсия на белия дроб се нарича още „трансторакална“ биопсия или „перкутанна“ биопсия.

Трансбронхиална биопсия

Трансбронхиална биопсия се прави по време на бронхоскопия, процедура, при която обхватът е насочен надолу от устата и в горните дихателни пътища на белите дробове. С помощта на ултразвук (ендобронхиален ултразвук), лекарите след това могат да насочат иглата в подозрителна област и да вземат проба (трансбронхиална аспирация на иглата.) Тази процедура е най-ефективна, когато аномалия или тумор се намира в или в близост до големите дихателни пътища на дробовете.

Торакоскопска белодробна биопсия

При торакоскопска белодробна биопсия се въвежда обхват през гръдната стена и в областта на белия дроб, която трябва да се биопсира. По време на торакоскопска биопсия се използва видеокамера, която помага на лекарите да намерят и биопсират областта на тъканите. При тази процедура, известна също като видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS), лекарите могат също така да могат да премахнат участък от подозрителна тъкан или лоб на белия дроб, който е раков. (Забележка: Те няма да направят това, без да обсъдят това с вас преди процедурата.)

Отворена белодробна биопсия

Като най-инвазивният начин за вземане на проби от тъкан, понякога е необходима отворена белодробна биопсия за вземане на проби от тъкан, когато други методи са неуспешни. Това е основна хирургична процедура, направена под обща анестезия. Може да се наложи разделяне на ребрата или премахване на част от ребро, за да се получи достъп до белите дробове. Понякога се извършва открита биопсия като част от операция за отстраняване на възел или маса, особено ако вашият хирург е напълно сигурен, че имате рак.

Течна биопсия

Течната биопсия е вълнуваща нова област, която се изследва за оценка на белодробния рак. Тази процедура, изискваща просто вземане на кръв, търси циркулиращи ракови клетки, за да се оцени ДНК на тумора за мутации на драйвери - т.е. мутации в раковите клетки, за които могат да бъдат налични специфични лечения. Понякога, когато се прави белодробна биопсия, лекарите не могат да извлекат достатъчно тъкан, за да извършат това тестване, а течната биопсия може да направи тези резултати достъпни, без да се налага да търсят повече туморни тъкани.

През юни 2016 г. беше одобрена първата течна биопсия за откриване на EGFR мутации при хора с недребноклетъчен рак на белия дроб.

Резултати от Вашата белодробна биопсия

Ако Вашият лекар е в състояние да вземе добра проба от тъкан, вероятно ще чуете за резултатите в рамките на два до три дни - въпреки че това понякога отнема повече време, особено ако повече от един патолог желае да прегледа резултатите. Полезно е да попитате Вашия лекар по време на процедурата, кога можете да очаквате да чуете резултатите си и дали ще получите телефонно обаждане или ако трябва да си уговорите среща, за да научите за резултатите. Някои лекари се чувстват удобно да ви звънят по телефона, за да ви уведомят за откритията си, докато други може да поискат да назначат последваща среща, за да прегледат резултатите.

Въпреки че Вашият лекар може да има добра представа какви ще бъдат констатациите, не е необичайно лекарите да грешат, след като видят проба от тъкан. Вероятността аномалията да бъде ракова зависи от много фактори, един от които е размерът. Белодробните възли (петна по белия дроб, които са 3 сантиметра или по-малко) са по-малко склонни да бъдат злокачествени от белодробните маси (петна по белия дроб с размери, по-големи от 3 сантиметра).

Понякога проба от тъкан не разкрива диагноза. Доклад като този може да бъде върнат като „неубедителен“. Ако случаят е такъв, все още има няколко опции. Ако вероятността за отклонение в гърдите от рак е малка, можете да изчакате и да направите повторно сканиране след няколко месеца. По същия начин, дори ако мястото може да е раково и точната диагноза не би променило лечението, можете да изберете да изчакате.

Ако, от друга страна, диагнозата е важна, вие и вашият лекар може да изберете да повторите биопсията или да намерите друго средство за получаване на тъканна проба. Можете да научите повече за разликата между доброкачествените и злокачествените тумори и защо разграничаването понякога е трудно.

Молекулярно профилиране

Важно е да се отбележи, че всеки с недребноклетъчен рак на белия дроб трябва да направи генно тестване (молекулярно профилиране) на техния тумор. Говорете с Вашия лекар, ако не сте чували това обсъждано. Понастоящем лекарствата са одобрени за тези с ALK пренареждания, EGFR мутации, а ROS1 пренареждания и лечения за други насочени мутации се правят в клинични изпитвания.

Рискове

Рисковете от белодробна биопсия варират в зависимост от вида на процедурата, местоположението на тъканта и общото ви здравословно състояние. Най-честите усложнения са кървене или изтичане на въздух от белия дроб. Други възможни усложнения включват:

• Пневмоторакс: колапс на белия дроб (изтичане на въздух). Ако развиете пневмоторакс в резултат на биопсия, вашият хирург вероятно ще трябва да постави гръдна тръба. Това е тръба, която позволява на въздуха да излезе от дробовете ви, докато течът на въздуха не се затвори.
• Кървене
• Инфекция
• Рискът от анестезия: Както местната анестезия, така и общата анестезия могат да носят рискове.
• Системна въздушна емболия: изтичане на въздух в основните артерии, които могат да пътуват до сърцето; наричана системна въздушна емболия, се среща при по-малко от един процент от иглените белодробни биопсии.
• „Посяване на тумор“: Съществува хипотетичен риск туморът да се разпространи по протежение на иглата на биопсията на иглата, когато се направи основна биопсия. Този риск е рядък и понастоящем иглените биопсии се считат за много безопасен начин за вземане на биопсия на белите дробове, когато е необходимо.

Дума от Verywell

Каквато и да е причината Вашият лекар да препоръча биопсия на белия дроб, несигурността може да бъде трудна за справяне. Много хора са казали, че се чувстват по-спокойни с лоша диагноза, отколкото да живеят в състояние на незнание.

Облегнете се на семейството и приятелите си и този път. Обърнете се към хора, за които знаете, че ще ви помогнат да се справите с чакането, като тези, които обикновено повишават духа ви. Това е и подходящ момент да помолите любезно да не ви „диагностицират“, докато не разберете повече, и да се въздържате от споделяне на техните истории (това, което ние наричаме истории на ужасите) за други, които са се сблъсквали с нещо подобно.

Ако мислите ви се насочат към най-лошия сценарий, имайте предвид, че медицината винаги се променя. Ако имате същата диагноза, която баба ви е правила преди години, това не означава, че ще имате същия опит. Имаше повече одобрени нови лечения за лечение на рак на белия дроб между 2011 и 2016 г., отколкото през 40-те години, предхождащи 2011 г.