Немиелоаблативни трансплантации на стволови клетки Употреба и ефекти

Немиелоаблативните трансплантации на стволови клетки или „мини трансплантации“ са относително нов тип алогенни периферни трансплантации на стволови клетки, които не изискват аблация (изтриване) на костния мозък до степента на традиционните трансплантации на стволови клетки. Те се наричат ​​още алогенни трансплантации с намален интензитет.

Судоки / iStock

Как работят

При традиционните трансплантации на стволови клетки на пациентите се дават изключително високи дози химиотерапия, със или без лъчение, за да изтрият или „отстранят“ костния мозък. След това им се дава инфузия на стволови клетки донори, за да съживят производството на кръвни клетки и имунитета.

Интензивните дози химиотерапия и радиация, давани при традиционни трансплантации на стволови клетки, може би не са единственото нещо, което е отговорно за техния успех при ремисия на рака. Немиелоаблативните трансплантации на стволови клетки използват много по-малки дози химиотерапия за постигане на положителен резултат.

Присадка срещу злокачествено заболяване

Принципът, който стои зад потенциалния успех на този тип трансплантация, се нарича ефектът „присадка срещу злокачествено заболяване“ (GVM), „присадка срещу тумор“ или „присадка срещу левкемия“. След като донорните стволови клетки се вливат в реципиента, „новата“ имунна система разпознава, че всички останали ракови клетки са ненормални и ги унищожава.

Разлика от миелоаблативните трансплантации на стволови клетки

Немиелоаблативните трансплантации се различават главно по това, което се случва преди трансплантацията. В сравнение с миелоаблативните трансплантации, мини-трансплантациите използват много по-ниски и по-малко токсични дози химиотерапия и лъчение, последвано от инфузия на донорни стволови клетки. Този процес се възползва от ефекта на присадката срещу злокачествеността, като същевременно е по-малко токсичен за реципиента.

Както при традиционните трансплантации на стволови клетки, мини трансплантациите също носят риск от заболяване присадка срещу гостоприемник, при което трансплантираните клетки виждат вашите клетки като чужди и атакуват.

Използва

Този тип трансплантация може да бъде добър вариант за пациенти на по-голяма възраст или които имат други медицински състояния, които биха ги направили неспособни да понасят токсичните химиотерапевтични ефекти от редовните трансплантации.

Немиелоаблативната трансплантация на стволови клетки може също да има роля при лечението на пациенти, които са в ремисия с високорисков рак, като остра миелогенна левкемия или са имали рецидив след предишна трансплантация на стволови клетки.

Изследователите разглеждат и успеха на немиелоаблативната трансплантация на стволови клетки при пациенти със солиден туморен рак, като гърдата и бъбреците, както и други медицински състояния като множествена склероза.

Тъй като отнема известно време, докато дарените клетки узреят, тези трансплантации обикновено не се използват, когато ракът е в най-напредналите си стадии.

Ефикасност

Немиелоаблативните трансплантации са били използвани за лечение на различни видове рак на кръвта, включително Ходжкин и неходжкинов лимфом, миелом и левкемия. Процентът на отговорите варира в проучванията.

Това е много нова процедура, като първата е направена преди по-малко от 20 години, така че има ограничени дългосрочни изследвания за ползи и рискове, свързани с този тип трансплантация. Първоначалните обещаващи резултати обаче дават надежда на пациенти, които иначе не биха могли да получат трансплантация на стволови клетки, особено на възраст между 50 и 75 години.