Какво причинява вътрешна и външна болка в коляното?

Болката във вътрешната или външната част на коляното е често срещана и може да са виновни няколко различни състояния. Прочетете повече за многото потенциални причини за болка отстрани на коляното и за наличните лечения за вашите симптоми.

ljubaphoto / Гети изображения

Причини за вътрешна болка в коляното

Вътрешната или медиалната част на коляното съдържа голямо разнообразие от кости, връзки и меки тъканни структури, всички съдържащи се на относително малка площ. Поради това болката в тази област на ставата може да бъде трудна за диагностициране.

Няколко от най-често срещаните състояния, които причиняват медиални симптоми на коляното, са изброени по-долу.

Артроза

Остеоартритът (ОА) в коляното се появява, когато гладкият, хлъзгав хрущял, който покрива края на бедрената кост (бедрената кост) и костта на долната част на крака (пищяла), започва да изтънява и да се влошава. Когато това се случи, триенето в ставата се увеличава и нормалното движение на коляното ви се променя. Това повишено триене може също да доведе до развитие на нова кост в ставата, допълнително ограничавайки обхвата ви на движение.

ОА често засяга медиалната част (наречена медиално тибио-феморално отделение) на коляното, което води до болка от вътрешната страна на ставата.

Това състояние е често срещано при индивиди на средна възраст и по-възрастни и болката обикновено се влошава при физическа активност.

Болезнеността и сковаността също са често срещани оплаквания при ОА, особено сутрин и след продължително седене. Други симптоми включват:

• Подуване
• Слабост
• Пукане и смилане
• Отстъпване на коляното

Медиална разкъсване на менискус

Менискусът всъщност представлява две твърди парчета хрущял, които се намират между бедрената и пищялната кости в колянната ви става. Тази здрава структура помага да се абсорбират силите, поставени върху коляното ви, и функционира като възглавница за зоната.

Понякога медиалната част на менискуса ви може да се разкъса и да доведе до болка от вътрешната страна на коляното. Понякога този вид нараняване възниква внезапно, след като кракът е усукан по време на спорт или упражнения. В други случаи медиална разкъсване на менискус се появява при възрастни индивиди в резултат на износване на хрущяла с течение на времето.

В допълнение към вътрешната болка в коляното, медиалната разкъсване на менискус може също да причини:

• Хващане или заключване на колянната става
• Подуване и скованост
• Невъзможност да изправите или огънете коляното си напълно

Като допълнение към това, това състояние може да накара коляното ви да се чувства нестабилно и всъщност да отстъпи, докато ходите.

MCL навяхване

Медиалният колатерален лигамент или MCL е твърда лента от тъкан, която преминава от бедрената кост до пищяла от вътрешната страна на коляното. Тази връзка осигурява стабилност на тази област и помага да се предотврати изкривяването на коляното навътре. Понякога тази структура може да бъде разтегната (наречена изкълчване) или дори разкъсана (или частично, или напълно).

MCL разкъсване обикновено се случва в резултат на внезапно усукване, огъване или промяна на посоката. Поради това той често се наранява, докато спортува като футбол, футбол или баскетбол. Той може също да бъде изкълчен или разкъсан в резултат на директен удар от външната страна на колянната става.

Освен вътрешната болка в коляното, това състояние обикновено води до:

• Внезапно подуване, което се развива малко след първоначалното нараняване
• Изскача от външната страна на ставата
• Скованост на коляното и натъртване
• Общо усещане за нестабилност

Pes Anserine Bursitis

Една по-рядка причина за вътрешна болка в коляното е pes anserine бурсит. Това състояние възниква, когато се възпали бурса (торбичка, пълна с течност, която помага за намаляване на триенето между костите и сухожилията), разположена близо до вътрешното коляно. Тази бурса разделя костта на пищяла от три мускулни сухожилия (gracilis, sartorius и semitendinosus), които се вмъкват близо до нея.

Pes anserine бурсит е особено често при лица, които участват в повтарящи се спортове, като бягане или колоездене, тъй като те могат да причинят повишено триене върху бурсата. Болката от това състояние обикновено се намира на около два до три инча под вътрешната колянна става. Обикновено болезнеността се увеличава при упражнения или при изкачване на стълби и намалява или отзвучава с почивка.

Причини за болка във външното коляно

Подобно на вътрешната част на коляното, външната или страничната част на ставата е кръстопът на много различни анатомични структури. Това може да направи стигането до дъното на болката в тази област еднакво разочароващо. Ако имате болезненост близо до страничната част на коляното, най-често срещаните причини са изброени по-долу.

Артроза

Заедно с вътрешното отделение на коляното и задната част на капачката на коляното, остеоартритът (ОА) може да засегне и страничната част (наречена странично тибиофеморално отделение). ОА в тази област е често срещана причина за болка и болезненост от външната страна на коляното.

Симптомите на това състояние точно отразяват тези, описани за медиален остеоартрит на коляното. Най-типичните странични симптоми на ОА включват:

• Сутрешна скованост
• Ограничен обхват на движение
• Шум (наречен крепитус) с движение
• Слабост
• От време на време отстъпване на крака

Странична разкъсване на менискус

Външната част на менискуса ви също е склонна да се разкъсва, или внезапно след усукване, или в резултат на дегенерация с течение на времето. Страничните разкъсвания на мениска са друга често срещана причина за фокална болка от външната страна на колянната става.

Други симптоми, свързани с този тип увреждане на хрущяла, включват:

• Подуване
• Скованост
• Заключване
• Отстъпване на мястото

Обхватът на движение също може да бъде ограничен, което затруднява разгъването или огъването на коляното.

LCL навяхване

Страничната колатерална връзка или LCL е по-тънка лента от тъкан, която се простира от бедрената кост до фибулата (по-малка кост от външната страна на подбедрицата). Тази структура осигурява стабилност на колянната става, като предотвратява нейното кланене навън.

Подобно на MCL, тази връзка най-често се изкълчва или разкъсва след порязване или промяна в посоката. Стартиране и спиране на движенията или директни удари във вътрешността на коляното също могат да бъдат виновни.

След изкълчване или разкъсване на LCL може да почувствате:

• Поп
• Подуване
• Болка
• Нестабилна

Освен това, тъй като лигаментът е разположен близо до структура, наречена перонеален нерв, LCL нараняване може също да доведе до изтръпване или изтръпване на крака.

Синдром на ИТ лента

Синдромът на Iliotibial (IT) лента е друга причина за странична болка в коляното, която е особено често срещана при бегачите. Лентата за IT представлява дълга, дебела ивица от съединителна тъкан, която се стича по външната страна на бедрото от таза до коляното.

Смята се, че това състояние се появява, когато долната част на лентата започне да се търка или прищипва в края на бедрената кост. Това триене, което се появява многократно при бягане, в крайна сметка води до болезненост в тази област.

Подобно на бурсит на ансерин, болката от синдрома на ИТ лентата обикновено е най-силна, докато тренирате или спортувате, и по-добре, когато си почивате. Тази болезненост може да бъде придружена от щракване или пукане в коляното и понякога от подуване.

Рискови фактори

В зависимост от състоянието има няколко различни фактора, които могат да увеличат вероятността от развитие на болка отстрани на коляното. Те включват хора с:

• Семейна история на ОА
• Диабет
• Системно възпалително заболяване
• Излишно телесно тегло

В допълнение, участието в спорт или упражнения, които включват рязане, бързи промени в посоката или скоростта или скачане, могат да увеличат риска от изпитване на други условия.

Те включват остра разкъсване на мениска или изкълчване на MCL или LCL. По същия начин дейностите за издръжливост като бягане или колоездене могат да увеличат вероятността да изпитате синдром на ИТ лентата или бурсит на песента.

Диагноза

Ако чувствате болка отстрани на коляното си, важно е да говорите с Вашия лекар. Това е особено вярно, ако се появи след остро нараняване или ако болката не се подобрява при домашно лечение. Обикновено Вашият лекар ще проведе цялостна оценка, за да диагностицира правилно Вашето състояние.

Тази обработка обикновено включва въпроси за дейности, които причиняват болка и други симптоми, които изпитвате. Проблеми като синдром на ИТ лентата и бурсит на песента на ансерина обикновено могат да бъдат идентифицирани само с този процес.

Използването на изображения за диагностика

Може да са необходими изображения, за да се разбере по-добре какво причинява болката.

• Рентгеновата снимка може да визуализира костите ви и пространствата между тях.
• ЯМР може да се използва за откриване на навяхване на сухожилията или разкъсване на мениска.

Лечение

Много от симптомите, свързани с подробно описаните по-горе състояния на коляното, могат да бъдат лекувани успешно, както у дома, така и чрез лечение от медицински доставчик. Някои от най-често срещаните опции са подробно описани по-долу.

Лечение у дома

Ако получите остро нараняване, като изкълчване на сухожилия или разкъсване на мениска, важно е да потърсите медицинска помощ, преди да се опитате да се лекувате. При повечето състояния обаче има няколко първоначални стъпки, които можете да предприемете за справяне със симптомите. Те включват:

• Заледяване и повдигане на коляното: Това може да помогне за намаляване на всяка болка, подуване или възпаление, които са налице след нараняване или обостряне на болката.
• Носене на компресионна втулка: Това може да е полезно за контролиране на евентуално подуване.
• Активно избягване на каквито и да е действия, причиняващи болка: Това играе важна роля за намаляване на симптомите Ви и е особено важно при условия на прекомерна употреба, като синдром на ИТ лентата или бурсит на pes anserine, които могат да се влошат от прекомерно бягане или скачане.
• Лекарства за болка без рецепта (OTC): Те може да са полезни, но най-добре е да попитате Вашия лекар, преди да започнете да ги приемате.

Медицинско лечение

За съжаление, в някои случаи болката в коляното не може да се подобри с домашно лечение. В тези ситуации Вашият лекар може да препоръча няколко различни възможности. Те могат да включват:

• Физикална терапия (PT): Това може да бъде полезно за подобряване на силата на краката и намаляване на натиска върху артритно коляно или такова със сълза на мениска. PT също може да помогне за подобряване на стабилността на ставите след нараняване на сухожилията или да намали болката, свързана със синдрома на ИТ лентата или бурсит на песента на ансерина, като увеличи вашата гъвкавост.
• Инжектиране на кортизон: Това помага за намаляване на възпалението в коляното.
• Хирургия: В някои ситуации операцията е единствената възможност. За остеоартрит това обикновено означава частична или пълна подмяна на коляното. В случай на нараняване на менискус се извършва артроскопска операция за възстановяване на хрущяла или за отстраняване на скъсаната част. Може да са необходими и операции за възстановяване на MCL или LCL разкъсване или (в редки случаи) за отстраняване на песента на ансериновата бурса, ако тя е хронично притеснителна.

Предотвратяване

Що се отнася до предотвратяването на дегенеративни състояния като остеоартрит или разкъсване на мениска, един от най-важните фактори е поддържането на здравословно телесно тегло.

Излишните килограми поставят прекомерно напрежение върху ставите ви и правят износването на хрущяла по-вероятно да се случи.

Други по-остри наранявания като MCL или LCL навяхване могат да бъдат по-предизвикателни за предотвратяване, но редовното укрепване на вашите четириколесни, подколенни сухожилия и тазобедрени мускули могат да помогнат за намаляване на шансовете за такова. Работата с физиотерапевт за подобряване на цялостната ви механика на бягане и скачане също може да бъде от полза.

Когато се опитвате да избегнете синдрома на ИТ лентата или бурсит на песента на ансерин, фокусирането върху поддържането на гъвкавост на подколенните сухожилия и квадрицепсите с редовно разтягане може да бъде полезно. Също така може да бъде полезно да говорите с физиотерапевт или личен треньор, за да помогнете за фина настройка на вашите техники за бягане или колоездене и да създадете подходящ режим на тренировка.

Слово от Verywell

Както можете да видите, има голямо разнообразие от проблеми, които могат да причинят болка от вътрешната или външната страна на коляното. Поради това е важно да потърсите медицинска помощ за постоянна болезненост в ставата. Това може да гарантира, че се прави правилна диагноза и се осигуряват подходящи лечения. Работейки ръка за ръка с Вашия лекар, можете да се върнете към дейностите, които обичате, възможно най-бързо!