Операция за бунион (hallux valgus) се прави, за да се коригира костен израстък в основата на палеца на крака, който го принуждава навътре. Това може да включва изрязване / пренареждане на костите, пренареждане на мускулите / сухожилията / връзките в стъпалото и сливане или подмяна на ставата, в зависимост от случая. Хирургия може да се направи и при бунионети, израстъци, които се появяват точно под розовия пръст.
Лечението на буниони наистина е показано само когато причиняват дискомфорт. Консервативните терапии (напр. Носенето на възглавница или специална вложка за крака) може да са достатъчни, но не винаги. Може да се препоръча хирургическа намеса, ако тези опции се провалят и свързаните симптоми - болка, скованост, подуване и зачервяване - влияят върху вашето ходене или цялостното качество на живот.
Мнозина са изненадани от степента на възстановителния период за операция на буниони. Ако тази процедура е предложена, ще се възползвате от разбирането на повече за точно какво включва тя.
bgwalker / Гети изображения
Какво е хирургия на Bunion?
Операцията на Bunion се прави, за да възстанови засегнатия пръст в нормалното му положение, за да намали болката и да подобри функцията. Тази операция почти винаги се извършва амбулаторно, така че не се изисква престой в болница.
Макар да изглежда логично, че операцията на буниони би включвала просто бръснене на буниона, това обикновено не е ефективно, тъй като бунионът има тенденция да се връща с течение на времето. Вместо това, операцията на буниони включва премахване на костния израстък и / или изрязване и изправяне на засегнатата кост на пръста.
След това хирургът репозиционира околните сухожилия и връзки в стъпалото. Например, хирургът може да затегне връзките от външната страна на пръста и да разхлаби връзките от вътрешната страна. Това създава напрежението, необходимо за възстановяване на пръста в правилното му положение.
Ако пръстът е бил отрязан, той може да бъде стабилизиран и задържан на място с помощта на метални пластини, винтове или жици, докато заздравява.
Операцията на Bunion може да се извърши с помощта на традиционен, отворен подход, при който се прави по-голям разрез върху кожата ви за достъп до стъпалото. Минимално инвазивната хирургия включва достъп до стъпалото чрез използване на малки разрези на отвори за ключове, специални хирургически инструменти и образна техника, наречена флуороскопия.
Макар и сравнително бърза операция, бунионите са сложни деформации, така че операцията върху тях изисква опитен хирург на крака.
Минимално инвазивната операция на буниони отнема по-малко време и предлага намален риск от инфекция и по-бързо възстановяване в сравнение с отворена процедура. Има и по-малко белези. Въпреки това, изследванията показват, че за леки до умерени буниони, отвореният подход предлага превъзходен функционален резултат.
Видове
Има над 150 вида операции за буниони. Най-общо се използват следните процедури:
- Бунионектомия: Премахване на костния израстък, плюс пренастройка на мускулите, сухожилията и връзките около засегнатата става
- Остеотомия: Разрязване на костта на пръста, за да се пренастрои засегнатата става в по-изправено положение с щифтове или винтове
- Артродеза: Сливане на костите, заобикалящи повредена (и отстранена) става с помощта на винтове, проводници или плочи
- Артропластика: Премахване на увредената част на ставата и позволяване на белези да запълнят пространството между двете кости. Понякога ставата се заменя с имплант.
Във всички сценарии сухожилията и връзките се коригират.
Точната извършена процедура зависи от тежестта на бъниона (лек, умерен или тежък), дали артритът присъства в пръстната става и опита и преценката на хирурга.
Не забравяйте да говорите с вашия хирург за процедурата или комбинацията от процедури, които ще използват, за да коригират вашето зърно. Обикновено се вземат предвид фактори като вашата възраст, ниво на активност, цялостно здравословно състояние и тежестта на буниона.
Противопоказания
Противопоказанията за операция на буниони включват:
- Лоша циркулация в краката (напр. Периферни съдови заболявания)
- Тежка артроза на засегнатата пръст на ставата
- Остеомиелит (костна инфекция) на засегнатия пръст на крака
- Безсимптомно бунион, включително пациенти, желаещи операция само за козметични цели
Потенциални рискове
Специфичните рискове, свързани с операция на буниони, включват:
- Скованост или белези на палеца на крака
- Ранева инфекция
- Нараняване на нерва, водещо до изтръпване или продължителна болка
- Невъзможност на костта да се излекува напълно (несрастване)
- Повторение на буниона
- Аваскуларна некроза на костта на палеца на крака
Предназначение на Bunion Surgery
Целта на операцията на буниони е да облекчи болката и да възстанови функцията чрез премахване на костния израстък и пренастройка на ставата.
Обикновено операцията на Bunion се обмисля, ако имате един или повече от следните проблеми:
- Значителна болка, която уврежда способността им да се занимават с нормални дейности на живот (например ходене на няколко пресечки с маратонки)
- Свързана с бунион болка, зачервяване, подуване и / или скованост на пръстите на краката, която продължава въпреки почивката или приемането на нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС)
- Деформация на пръстите на крака (напр. Палецът на крака започва да се припокрива или припокрива съседния пръст)
Ако се считате за добър кандидат и решите да продължите напред с операция, вашият хирург ще назначи специални рентгенови снимки на краката, за да ви помогне да планирате операцията.
Също така ще трябва да посетите вашия първичен лекар за предоперативни тестове, като например:
- Пълна кръвна картина (CBC)
- Основен метаболитен панел (BMP)
- Електрокардиограма (ЕКГ)
- Рентгенова снимка на гръдния кош
Как да се подготвим
След като сте планирани за операция на буниони, Вашият лекар ще Ви даде инструкции как най-добре да се подготвите за процедурата. Следвайки внимателно тези инструкции, ще помогнете за предотвратяване на възможни усложнения.
Местоположение
Операцията на Bunion се извършва в болница, хирургичен център или кабинет на хирург от ортопед или подиатрист.
Вашият лекар вероятно ще поиска да пристигнете приблизително един до два часа по-рано в деня на вашата операция.
Храни и напитки
Избягвайте да ядете или пиете в продължение на осем до 12 часа преди операцията. Точното време зависи от вида на анестезията, която сте подложени, така че не забравяйте да попитате.
Лекарства
Ще бъдете посъветвани да спрете приема на някои лекарства, като НСПВС, няколко дни преди операцията.
Не забравяйте да кажете на вашия хирург всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, билкови продукти, витамини и лекарства за отдих.
Какво да носите и носите
Тъй като ще се преоблечете в болнична рокля при пристигане в болницата или хирургичния център, разумно е да носите свободно прилепнали дрехи, които лесно се свалят.
Специален ботуш, който ще бъде поставен на стъпалото ви след операция, така че може да изберете по-свободни спортни панталони, които лесно могат да се поберат около него. Можете също така да помислите за носене на къси панталонки, за да ги преоблечете, преди да се приберете у дома.
Що се отнася до обувките, ще ви е необходима поддържаща, нехлъзгаща се обувка с гумена подметка, която да носите на крака, който не е опериран.
Оставете бижутата, включително пиърсинг на тялото, у дома.
Не забравяйте да донесете:
- Шофьорска книжка и застрахователна карта
- Списък на вашите лекарства
- Помощно устройство, като патерици или проходилка за коляно, което да се използва след операция (предварително говорете с вашия хирург за това какво устройство препоръчват)
Няма да можете да ходите или да се возите вкъщи след операцията. Не забравяйте да уредите приятел или член на семейството да ви транспортира у дома.
Предварителни промени в начина на живот
Освен да оптимизирате всички основни здравословни състояния, които имате (напр. Диабет или високо кръвно налягане), вашият хирург ще ви посъветва да спрете пушенето поне няколко седмици преди операцията. Пушенето увеличава риска от заздравяване на рани и кости след операция.
Какво да очаквате в деня на операцията
В деня на операцията на бунион ще пристигнете в болницата или хирургичния център, където ще се регистрирате. По това време може да се наложи да бъде проверена вашата застраховка и да бъдете помолени да подпишете различни формуляри за съгласие.
Преди хирургията
Ще бъдете отведени в оперативна стая, където ще се преоблечете в болнична рокля. След това медицинска сестра ще прегледа вашия списък с лекарства, ще запише вашите жизнени показатели (сърдечен ритъм, кръвно налягане и т.н.) и ще постави интравенозна (IV) линия във вената на ръката ви за приложение на течности и лекарства.
Вашият хирург и евентуално анестезиолог ще дойдат да ви поздравят и да прегледат накратко операцията с вас. Оттам ще бъдете вкарани в операционната на каруца, където ще започне процесът на анестезия.
По време на хирургията
Операцията на Bunion може да се извършва под местна, обща или спинална анестезия.
- Локална анестезия: Хирургът ще инжектира лекарство в глезена ви, което ще изтръпне цялото ви стъпало. Може да почувствате парещо усещане, докато се инжектира лекарството. Ще ви бъде дадено и успокоително, което да ви помогне да се отпуснете и да заспите по време на процедурата.
- Регионална анестезия: Анестезиолог ще инжектира обезболяващо лекарство в долната част на гърба (гръбначен блок) или зад коляното (подколен блок). Ще сте в съзнание, но няма да усетите никаква болка или друго усещане в изтръпналата част на тялото си. Ще ви бъде дадено и успокоително.
- Обща анестезия: Анестезиолог ще ви приспи, като ви даде инхалаторно или интравенозно лекарство. Няма да запомните или почувствате нищо, което се случва по време на операцията. След като заспите, анестезиологът ще вкара дихателна тръба, наречена ендотрахеална тръба, през устата ви и в дихателната ви тръба. Тръбата е свързана с вентилатор.
След като анестезията влезе в сила, хирургическият асистент ще почисти кожата на крака, който се оперира, като използва антисептичен разтвор за унищожаване на всякакви бактерии.
Точният поток на операцията ще зависи от конкретната процедура (и), която се извършва. Въпреки това, обикновено можете да очаквате следните стъпки:
- Разрез: Хирургът ще направи един или повече разрези по вътрешната страна или върху засегнатата става. Размерът на разреза зависи от това дали операцията е отворена (по-голяма) или минимално инвазивна (по-малка).
- Премахване и / или изрязване на кост: След това хирургът ще извърши една или повече специфични процедури, базирани на тежестта на бъниона (например премахване на буниона или изрязване на костите, за да пренастрои ставата).
- Стабилизиране на костите: Ако костта на пръста на крака е била прерязана, тя ще се задържи на място с винтове, пластини или жици.
- Възстановяване на меките тъкани: Меките тъкани (сухожилия и връзки) около засегнатия пръст на крака ще бъдат съкратени или удължени, за да върнат засегнатия пръст в правилното му положение.
- Затваряне: Разрезът (ите) ще бъде затворен с шевове и кракът ви ще бъде увит в мека марля превръзка. След това върху крака ви ще бъде поставен специален поддържащ ботуш със самозакрепващи се капачки.
- Подготовка за възстановяване: Ако сте получили обща анестезия, тя ще бъде спряна. Дихателната тръба ще бъде премахната и ще се събудите. След това ще бъдете отведени в стая за възстановяване.
Времето за операция за операция на буниони обикновено е по-малко от един час, но може да бъде по-дълго в зависимост от това какви процедури се извършват. В по-голямата част от случаите се оперира един крак наведнъж. Назначава се втора операция, ако пациентът се нуждае от операция на бунион на другия крак.
След операцията
В стаята за възстановяване медицинска сестра ще следи жизнените ви показатели. След като сте нащрек (около един до два часа след операцията или по-дълго, ако сте подложени на обща анестезия), ще бъдете изписани у дома.
Възстановяване
Докато се възстановявате у дома, ще имате различни инструкции, които да следвате.
Тези инструкции често включват:
- Дръжте крака си повдигнат на една или две възглавници, за да сведете до минимум отока. Вашият лекар може също да препоръча заледяване на крака ви.
- Прием на лекарства, както е предписано (напр. Опиоидни лекарства за болка; антибиотици за предотвратяване на инфекция).
- Поддържане на мястото на разреза ви сухо. За душ, вашият хирург може да ви посъветва да свалите обувката си и да покриете хирургическата си превръзка с найлонова торбичка и лента.
- Избягвайте да поставяте каквато и да е тежест върху оперирания крак (графикът ще зависи от указанията на вашия хирург). Когато трябва да ходите, използвайте помощно устройство.
- Избягвайте да шофирате в продължение на една седмица или повече, докато не премахнете всички лекарства за болка.
Тъй като не можете да се придвижвате много през първите няколко седмици след операция на буниони, не забравяйте да се уговорите да имате помощ за пазаруване и домакинска работа през това време.
Вашият хирург може също да препоръча ежедневни упражнения за разтягане на краката и пръстите по време на възстановяването, за да ви помогне да възстановите силата и обхвата на движение в стъпалото след операцията. Не забравяйте да се придържате към тези упражнения, за да оптимизирате хирургическия си резултат.
Очаквайте проследяване с вашия хирург около една до две седмици след операцията. При тези срещи превръзките ви ще бъдат променени и съответно ще бъдат премахнати шевовете ви.
Имайте предвид, че дори ако вашият хирург ви позволи да свалите обувката си при някой от тези последващи срещи, най-вероятно ще трябва да носите скоба за крака или шина в продължение на още четири до 10 седмици.
Кога да се обадите на лекар
Обадете се на вашия хирург, ако получите някой от следните симптоми:
- Треска или студени тръпки
- Зачервяване, подуване, кървене или подобен на гной дренаж от мястото на раната
- Повишена болка около ходилото или мястото на раната
- Подуване в прасеца на оперирания крак
- Проблеми с дишането
Дългосрочна грижа
Въпреки че можете да очаквате да започнете да поставяте тежести на оперираното си стъпало около две до шест седмици след операцията, все пак ще трябва да използвате помощно устройство до 12 седмици след операцията. В този момент или когато отокът напълно отшуми, можете да започнете да носите и да ходите с атлетична или мека кожена обувка.
Широчината на предната част на краката ви няма да се промени драстично след операция на буниони. Всъщност средната корекция на ширината на предните крака е само част от инча. И все пак, докато някои пациенти евентуално могат да носят по-тънки обувки (поне шест месеца след операцията), други не.
Възможни бъдещи операции
Бъдещи операции могат да бъдат оправдани, ако възникнат хирургични усложнения. Например, ако костите не заздравеят след остеотомия и пренастройка, може да бъде оправдана друга операция. По същия начин, ако в резултат на операцията се развие нов проблем - например, ако деформацията е преодоляна и палеца на крака сочи навътре - може да се наложи да се подложите на ревизионна операция.
Бунионите също рядко могат да се повтарят месеци или години по пътя, особено ако има неадекватна корекция на първоначалната деформация (напр. Бръснене на буниона без корекция на меките тъкани на стъпалото). Хирургичната корекция на рецидив на бънион може да бъде предизвикателна и обширна.
Корекции на начина на живот
Продължаването да не се пуши след операция е от съществено значение за намаляване на усложненията при зарастване на рани.
За да предотвратите повтарянето на вашия бунион (или да не се образува в другия крак), е важно да носите обувки, които са удобни и имат широка кутия за пръсти (така че пръстите на краката ви да имат достатъчно място за мърдане) и добра опора на свода. Ако трябва да носите обувки с по-тясна кутия за пръсти, правете го възможно най-кратко.
Поддържането на нормално телесно тегло също може да помогне за предотвратяване на рецидив на бънион.
Дума от Verywell
Вземането на решение за операция на буниони може да бъде трудно. Трябва да прецените вашите симптоми и тяхното въздействие спрямо продължителното време за възстановяване и / или възможните рискове от операция, включително продължителна болка, скованост на ставите на пръстите на краката или рецидив на буниони.
Добрата новина е, че наличието на бунион, дори тежък, не е спешна медицинска помощ. Това означава, че можете да отделите време за претегляне на потенциалните плюсове и минуси на процедурата. Ако не можете да решите, търсенето на второ мнение може да е полезно.
