AC СЪВМЕСТНА РЕКОНСТРУКЦИЯ ЗА ОТДЕЛНО РАМО

Възможности за хирургично лечение

Целта на всички хирургични лечения за разделяне на рамото е да се възстанови нормалното подравняване и стабилност на края на ключицата с външния ръб на лопатката (акромиона). В крайна сметка надеждата е да се възстанови подравняването на тези кости, да се поддържат в стабилно положение и да се облекчи болката в акромиоклавикуларната става.

Основните хирургически възможности включват:

Поправяне на AC съединението: Най-забележимият аспект на това нараняване е нарушаването на съединението, така че е важно подравняването и задържането му в правилната позиция. Един от методите за възстановяване, който е изпаднал в немилост поради много усложнения, е използването на проводници на Kirschner (K-жици), за да задържат AC съединението на място. силните връзки, които държат края на ключицата надолу. В допълнение, тези метални импланти, използвани за задържане на ставата в позиция, могат да причинят болка, може да се наложи да бъдат премахнати и още по-тревожна е възможността тези импланти да мигрират в други структури с течение на времето. Има съобщения за K-жици, поставени в ключицата, които с времето се оказват в гръдната кухина.

Задържане на ключицата надолу: Има няколко техники за справяне с наранявания на ставите с променлив ток, които държат ключицата надолу, някои използват метал, други използват тежки конци. Най-често ключицата се държи за коракоидния процес, кука кост в предната част на рамото, която е точно под ключицата. Или може да се постави винт от ключицата в коракоида, или двете кости да се увият плътно с конци. Недостатъкът на тези техники е, че винтовете обикновено трябва да бъдат премахнати и шевовете могат да прорежат и счупят костта. Друга алтернатива на тези методи е конецът на копчета, който също има свои собствени усложнения.Има няколко други техники за справяне с наранявания на ставите с променлив ток, които държат ключицата надолу, като някои използват метал, други използват тежки конци, за да заздравят лигамента. Най-често ключицата се държи за коракоидния процес, кука кост в предната част на рамото, която е точно под ключицата. Или може да се постави винт от ключицата в коракоида, или двете кости да се увият плътно с конци. Недостатъкът на винтовата техника е, че обикновено винтовете трябва да се свалят след заздравяване. Друга алтернатива на тези методи е конецът на копчетата. Всяка техника има своите плюсове и минуси, но всички те изпълняват една и съща функция.

Реконструкция на връзки: Другата категория опции е да се реконструират връзките, които държат края на ключицата в правилното положение. Има редица възможности за тази процедура, като се използва собствена тъкан на пациента или донорна тъкан. Една от най-често извършваните процедури, наречена операция на Уивър-Дън, премества една от основните връзки, които се прикрепят към акромиона, към края на ключицата, което държи ключицата в нормалното си положение. Други опции включват реконструкция на коракоклавикуларните връзки (които са били разкъсани, когато е настъпила травма при разделяне на рамото) с сухожилие от крака или сухожилие от донор. Присадката на сухожилието се увива около закачения коракоид и след това в ключицата.

Предпочитано лечение

В повечето ситуации предпочитам да реконструирам увредените връзки. Миграцията на метален имплант (движение) от ключицата е загрижена и повечето пациенти не искат втора операция за рутинно отстраняване на имплант. Освен това реконструктивната процедура е единствената, която се занимава с основния проблем - скъсаните връзки, които държат края на ключицата. Използвам донорска тъкан, която се увива около коракоида и се задържа в ключицата с винтове, които се усвояват от тялото с течение на времето. Въпреки че е възможно също така да се използва собствена тъкан на даден човек, а не донорска тъкан, повечето хора не искат да имат едновременна операция на раменете и на единия от краката си! Следователно донорното сухожилие е добър вариант и е работило добре в моя опит.

Всичко това каза, че други хирурзи имат успех с други възможности за лечение. Това, че един хирург предпочита определено лечение, не означава, че е най-доброто. Много уважавани хирурзи спорят по тези проблеми и може да не са съгласни кой вариант е най-добрият. Уверете се, че сте намерили хирург, който има опит с хирургичното лечение на отделено рамо, когато вземете решението си.