Какво е несъответствието при вентилация / перфузия (V / Q)?

Вентилационно-перфузионното (V / Q) несъответствие възниква, когато е нарушена или вентилацията (въздушен поток), или перфузия (кръвен поток) в белите дробове, което пречи на белите дробове да доставят оптимално кислород до кръвта. Това може да причини задух, замаяност или загуба на съзнание и да възникне поради хронични белодробни заболявания (напр. Бронхит) или внезапно увреждане на белите дробове (напр. Белодробна емболия, PE).

Симптоми на V / Q несъответствие

V / Q несъответствие се развива с напредването на хронично белодробно заболяване. Ефектите от V / Q несъответствие могат да варират в зависимост от тежестта на причината и несъответствието между кръвообращението и въздушния поток в белите дробове.

Честите симптоми, свързани с V / Q несъответствие, включват:

• Липса на енергия
• Главоболие
• Припадък или замаяност
• Диспнея (задух)
• Тахипнея (учестено дишане)
• Объркване или загуба на съзнание
• Сивкав или синкав оттенък на кожата (цианоза)

Ще изпитате и други симптоми на белодробно заболяване, които могат да се усложнят от свързаното V / Q несъответствие. Тежкото заболяване на белите дробове може да причини дълбоки симптоми, дори когато V / Q несъответствието не е основен проблем.

Например, някои, но не всички, ефекти от хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) са свързани с V / Q несъответствие.Можете да изпитате хрипове, диспнея и умора с ХОББ. С напредването на болестта V / Q несъответствието също има тенденция да се влошава, добавяйки към симптоми.

Белодробна инфекция като пневмония причинява треска, дискомфорт в гърдите и умора - независимо дали имате V / Q несъответствие или не. Ако инфекциятасъщопричинява V / Q несъответствие, което може да влоши умората.

Усложнения

Когато белите ви дробове не могат да осигурят кислород в кръвта ви поради белодробно заболяване, което се усложнява от V / Q несъответствие, можете да развиете хипоксемия (нисък кислород в кръвта) и хипоксия (нисък кислород в тъканта).

Ниската концентрация на кислород в кръвта и тъканите е проблематична в краткосрочен и дългосрочен план, въпреки че може да не причини симптоми, когато нивата на кислород са леко ниски - особено ако процесът е постепенен.

Причини

Белодробните заболявания обикновено засягат въздушния поток и кръвния поток в белите дробове. Когато заболяването в белите дробове засяга неравномерно въздушния поток и кръвния поток, възниква V / Q несъответствие.

Въздухът преминава в белите дробове през клоните на бронхите (дихателните пътища) и в крайна сметка към алвеолите (въздушните торбички), които са заобиколени от мрежа от капиляри. Кислородът тече от алвеолите към капилярите, а отпадъците от въглероден диоксид текат от капилярите към алвеолите.

Болестите, които пречат на въздушния поток в бронхите или алвеолите, водят до намалено съотношение V / Q. Болестите, които възпрепятстват белодробния капилярен кръвен поток, водят до повишено съотношение V / Q.

Намалено съотношение V / Q

Белодробни заболявания като ХОББ или астма могат да увредят въздушния поток с малък ефект върху белодробния кръвен поток, което води до ниска вентилация и почти нормална перфузия. Това се описва като намалено съотношение V / Q, тъй като вентилацията е по-силно засегната от перфузията.

Действителният обект може да блокира бронха, което предотвратява преминаването на въздух през част от белите дробове. Това също води до ниско съотношение V / Q.

Условия, които могат да доведат до намалено съотношение V / Q, включват:

• Хроничен бронхит (вид ХОББ)
• Астма
• Белодробен оток
• Обструкция на дихателните пътища, като аспирация (напр. Задавяне с храна, поглъщане на играчка)
• Пневмония
• Сънна апнея

Повишено съотношение V / Q

Повишено съотношение V / Q се получава, когато има намалена перфузия в белите дробове. Дори при нормален въздушен поток или минимално нарушен въздушен поток, можете да развиете V / Q несъответствие, при което перфузията е ниска с почти нормална вентилация. Това може да се случи поради заболяване или запушване на кръвоносните съдове в белите дробове.

Най-честата причина за внезапно повишаване на съотношението V / Q е белодробна емболия, която може да е резултат от дълбока венозна тромбоза (DVT). Това е кръвен съсирек в краката или ръцете, който пътува до белите дробове. Той може да възпрепятства притока на кръв в белодробната вена, намалявайки перфузията до регион в белия дроб. Дори когато вдишвате богат на кислород въздух в белите си дробове, липсата на адекватен кръвен поток означава, че кислородът не може да попадне в кръвта ви.

Повишено съотношение V / Q може да се наблюдава и при:

• Емфизем (вид ХОББ)
• Сърдечно заболяване
• Белодробна хипертония
• Чернодробно заболяване

Смесено съотношение V / Q

Някои състояния, като рак на белия дроб, могат да причинят увреждане на дихателните пътища и / или белодробните кръвоносни съдове - което води до намалено или увеличено съотношение V / Q, в зависимост от точното местоположение на увреждането в белите дробове.

И когато има широко участие на рак на белия дроб, било поради първичен рак на белия дроб или метастази от рак другаде в тялото, можете да имате някои области с повишено съотношение V / Q и други области с намалено съотношение V / Q в белите дробове. U

Диагноза

Сканирането на белодробна вентилация / перфузия (V / Q) е вид рентгенова снимка, използвана за измерване на вашето съотношение V / Q. Той може ефективно да идентифицира V / Q несъответствие. Тестът включва две едновременни части.

• За измерване на вентилацията ще поставите маска върху лицето си и ще вдишате радиоактивен проследяващ газ.
• За вашето измерване на перфузията във вената ще се инжектира радиоактивен индикатор.

Това е напълно безопасно. Вашият въздушен поток и притокът на кръв ще бъдат визуализирани и измерени, защото радиоактивното вещество ще се появи в белодробните капиляри и белодробните дихателни пътища на изображението.

Вашето съотношение V / Q е количеството въздух, което достига до алвеолите, разделено на количеството кръв, което тече през капилярите в белите дробове.

Нормалното съотношение V / Q е около 0,80. Приблизително четири литра кислород и пет литра кръв преминават през белите дробове в минута. Съотношение по-гореилипод 0,80 се счита за ненормално.По-високи от нормалните резултати показват намалена перфузия. По-ниските от нормалните резултати показват намалена вентилация.

Компенсаторни промени

При дългогодишни белодробни заболявания алвеолите и капилярите могат да се разширят или стеснят в отговор на промените в въздушния поток и кръвния поток. Това е начинът на тялото ви да компенсира и тези корекции могат да коригират V / Q несъответствие, дори докато белите дробове остават повредени.

С други думи, може да имате подобрение на V / Q несъответствие, дори когато вашето белодробно заболяване напредва, но това не означава, че можете да спрете лечението си. Вашите симптоми и резултатите от други диагностични тестове могат да поставят всичко това в перспектива и да посъветват следващите стъпки.

Допълнителни тестове

Има голяма вероятност да имате и други тестове заедно с вашето V / Q сканиране, за да помогнете да идентифицирате причината за вашето белодробно заболяване и вашето V / Q несъответствие.

Другите ви тестове могат да включват:

• Компютърна томография на гръдния кош (КТ)
• Пулсов оксиметър
• Артериални кръвни газове (ABG)
• PT / PTT / INR (тестове за тенденция на съсирване на кръвта)
• Култура на храчки
• Пълна кръвна картина (CBC)

Лечение

Тъй като V / Q несъответствието е ефект на белодробно заболяване, лечението е фокусирано върху управлението на основното състояние.

Независимо дали вашето V / Q несъответствие е причинено от PE, ХОББ, астма, пневмония или друго състояние, основната цел е да се увеличи притока на кръв или кислород в белите дробове, за да се намали или предотврати хипоксия и хипоксемия.

Лечението може да включва лекарства, добавки с кислород и / или хирургическа интервенция. Вероятно ще Ви се наблюдават нивата на кислород, особено ако се лекувате за спешно състояние като ПЕ и белодробен оток.

Белодробна емболия

PE се лекува с разредители на кръвта. Понякога е необходима хирургична емболектомия за отстраняване на кръвен съсирек.

Поставянето на филтър във вена (често в ръката) може да се използва като стратегия за предотвратяване на повтарящи се PE.

Инфекция

Инфекцията може да изисква лечение с антибиотици. Понякога допълнителната кислородна терапия може да бъде полезна, докато инфекцията отшуми.

Астма и ХОББ

И двамата се лекуват с лекарства като кортикостероидни инхалатори и бронходилататори.Допълнителен кислород може да е необходим за напреднало заболяване.

Белодробен оток

Белодробният оток се лекува с диуретици и евентуално антибиотици, както и допълнителен кислород. При тежки случаи може да е необходима процедура за отстраняване на излишната течност от белите дробове.

Сърдечните заболявания, белодробната хипертония, чернодробните заболявания и сънната апнея се лекуват с комбинация от лекарства, а в някои случаи и други лечения, съобразени със състоянието.

Вашето съотношение V / Q може да се подобри с подобряването на състоянието ви. Обикновено вашите симптоми и резултатите от допълнителни тестове също трябва да се подобрят с лечението.

Дума от Verywell

Често V / Q несъответствието е признак на белодробно заболяване. Мярка за вашето съотношение V / Q е част от диагностичното тестване, което се прави за оценка на някои белодробни заболявания, особено когато има голямо съмнение за PE. Резултатите от вашето V / Q сканиране се използват заедно с резултатите от другите ви тестове, за да ви помогнат да насочите лечението.