Инхалаторните терапии са важна част от управлението на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Инхалаторните лекарства, използвани за лечение на ХОББ, включват бронходилататори и стероиди.
Сам Едуардс / OJO Images / Гети изображенияИма три категории инхалатори, използвани при ХОББ:
- Бронходилататори с кратко действие
- Дългодействащи бронходилататори (бета агонисти и антихолинергици / мускаринови антагонисти)
- Инхалационни стероиди
Всяко от тези лекарства повлиява ХОББ по различен начин. Някои инхалатори съдържат само едно лекарство (монотерапия), а други съдържат множество лекарства (всяко с различен механизъм на действие).
Тъй като се вдишват директно в дихателните пътища, тези лекарства обикновено действат бързо и са склонни да причиняват по-малко системни странични ефекти от хапчета или инжекции. Вашият лекар може да Ви предпише един или повече инхалатори, както и перорални (през устата) или инжекционни лекарства за Вашата ХОББ.
Може да бъде много полезно да знаете не само името на вашите лекарства, но и родовите имена (особено ако имате комбинирани инхалатори), за да сте сигурни, че не сте получили случайно две дози от едно и също лекарство.
Бронходилататори с кратко действие
Може да изпитате симптоми на ХОББ (напр. Задух, хрипове), когато се упражнявате физически или когато имате инфекция. Бронходилататор с кратко действие, известен също като спасителен инхалатор, може бързо да облекчи симптомите на ХОББ, когато получите обостряне.
Бронходилататорите действат чрез отваряне (разширяване) на въздушните торбички (бронхиоли), които се свиват по време на обостряне на ХОББ. Бронходилататорите с кратко действие са „бързо включени и изключени“ - т.е. работят бързо и осигуряват облекчение в продължение на четири до шест часа.
Бронходилататорите с кратко действие трябва да се използват само когато е необходимо. Трябва да носите такъв със себе си, където и да отидете в случай на спешност.
Има два класа бронходилататори. Бета-агонистите се свързват с рецепторите в белия дроб, за да отпуснат бронхите. Антихолинергиците блокират ацетилхолин, невротрансмитер, който предизвиква спазъм (внезапно стесняване) на мускулите на бронхите.
Краткодействащите бета-агонисти (SABA) включват:
- Вентолин (албутерол)
- Xopenex (левалбутерол)
- Alupent (метапротеренол)
- Бриканил (тербуталин)
Краткодействащите антихолинергични / мускаринови антагонисти (SAMA) включват:
- Atrovent (ипратропиум)
Съществува и комбиниран инхалатор с кратко действие Combivent, който съдържа ипратропиум и албутерол.
Дългодействащи бронходилататори
Когато имате ХОББ, Вашият лекар може да Ви предпише един или два инхалаторни бронходилататора с продължително действие, които да приемате всеки ден, независимо дали имате симптоми или не.
Ефектите на дългодействащите бронходилататори могат да продължат между 12 и 24 часа. Както при краткодействащите бронходилататори, те съдържат или бета-агонист, или антихолинергично лекарство.
Дългодействащи бета-агонисти
Дългодействащите бета-агонисти (LABA) включват:
- Serevent (салметерол)
- Салбутамол
- Performomist (формотерол)
- Бамбек (бамбутерол)
- Arcapta Neohaler (индакатерол)
- Brovana (арформотерол)
- Striverdi Respimat (олодатерол)
- Вилантерол
Дългодействащи антихолинергици
Дългодействащите антихолинергици / мускаринови антагонисти (LAMA) включват:
- Спирива (тиотропиум)
- Tudorza Pressair (аклидиниев бромид)
- Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (гликопирониум)
- Включете Ellipta (умеклидиниум)
Комбинирани бронходилататори
Съществуват и комбинирани дългодействащи инхалатори, които съдържат както дългодействащ бета-агонист (LABA), така и дългодействащ антихолинергик (LAMA):
- Bevespi Aerosphere (формотерол и гликопирониум)
- Duaklir (формотерол и аклидиний)
- Utibron Neohaler (индакатерол и гликопирониум)
- Anoro Ellipta (вилантерол и умеклидиниум)
Използва
За хора, които имат умерена до тежка ХОББ и изпитват задух и / или непоносимост към упражнения, насоките за 2020 г. препоръчват комбинация както от дългодействащ бета-агонист (LABA), така и от дългодействащ антихолинергик (LAMA), а не от който и да е от тях класове лекарства само.
Използване на бронходилататор
Независимо дали използвате бронходилататор с кратко или дълго действие, важно е да го използвате по правилния начин. Трябва също така да се запознаете с възможните нежелани реакции, за да можете да съобщите за всеки опит на Вашия лекар:
- Инхалаторната терапия с бета-агонист може да причини сърцебиене, мускулни крампи, разстроен стомах и нервно / треперещо чувство.
- Антихолинергичните терапии могат да причинят сухота в устата, задържане на урина, замъглено зрение, сънливост и повишен риск от глаукома.
Инхалирани стероиди
Инхалационните стероиди действат по различен начин от бронходилататорите. Инхалационните стероиди функционират по същия начин като оралните стероиди, но работят по-бързо. Стероидите намаляват възпалението в белите дробове и могат бързо да намалят подуването на дихателните пътища и натрупването на слуз, което се случва при ХОББ.
Вашият лекар ще Ви предпише график, който да следвате, когато използвате стероидния инхалатор. Графикът два пъти дневно е доста типичен за ХОББ.
Въпреки че са бързодействащи, стероидните инхалатори често изискват двуседмичен период на зареждане, преди да влязат в сила.
Инхалационните стероиди, често използвани за лечение на ХОББ, са:
- Пулмикорт (будезонид)
- Аероспан (флунизолид)
- Flovent (флутиказон)
- Асманекс (мометазон)
- QVAR (беклометазон)
Използва
Инхалаторните стероиди не се препоръчват за всички с ХОББ. Те могат да се използват рано за тези, които също имат астма или висок брой еозинофили. В противен случай (без астма) те трябва да се използват само от хора, които имат едно или повече обостряния на ХОББ всяка година (а за тези, които не са имали обостряне от една година, те трябва да бъдат преустановени).
Докато инхалаторните стероиди могат да намалят обострянето на ХОББ, те също така увеличават риска от пневмония.
Страничните ефекти на инхалаторните стероиди могат да включват болка в устата или гърлото, дрезгав глас и кандидоза на устата (млечница). Дългосрочната употреба е свързана с повишен риск от глаукома и остеопороза.
Комбинирани инхалатори, които съдържат бронходилататори и стероиди
В допълнение към комбинациите от бронходилататори, има комбинирани инхалатори, които комбинират инхалиран стероид и един или два бронходилататора.
Инхалаторите се предлагат и като комбинирани формулировки, които съдържат стероиди и бронходилататори, комбинация от два бронходилататора или комбинации от лекарства с кратко и дълго действие.
Комбинираните инхалатори, които съдържат кортикостероиди и дългодействащи бета агонисти (LABA), включват:
- Симбикорт (формотерол и будезонид)
- Advair (салметерол и флутиказон)
- Brio Ellipta (вилантерол и флутиказон)
- Дулера (формотерол и мометазон)
Комбинираните инхалатори, които съдържат кортикостероид и както дългодействащи бета агонисти (LABA), така и дългодействащи антихолинергици (LAMA), включват:
- Trelegy Ellipta (вилантерол, умеклидин и флутиказон)
Дума от Verywell
Важно е често да обсъждате лекарствата си с Вашия лекар, тъй като те се използват в различни настройки и препоръките могат да се променят. Бронходилататорите с кратко действие могат да се използват като „спасителни инхалатори“, тъй като бързо отварят дихателните пътища, докато други лекарства са предназначени да бъдат превантивни. Не забравяйте да следвате инструкциите, предоставени ви.
Също така проверете дали имате дубликати на един и същ инхалатор (едно и също лекарство може да има различни марки). Можете да изпитате сериозни странични ефекти, ако използвате висока доза от едно и също лекарство наведнъж.
-test.jpg)
.jpg)
.jpg)
