Ако някой попита какво ви пречи да спортувате, когато имате хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), има вероятност да кажете задух (диспнея). При ХОББ диспнеята и мускулната умора са основните възпиращи фактори за започване на програма за упражнения. Това е жалко, защото най-добрият начин за подобряване на толерантността към упражненията и намаляване на задуха при ХОББ е да бъдете активни.
Питър Кейд / Гети изображенияАко ви е трудно да се упражнявате с ХОББ, изпробвайте няколко от тези методи, за да увеличите издръжливостта, енергията и цялостното си благосъстояние.
Преди да започнете да упражнявате
Ако имате ХОББ, важно е да посетите Вашия лекар, преди да започнете нова програма за упражнения, за да оцените общото си здравословно състояние и да прегледате лекарствата си. Освен това Вашият лекар вероятно ще Ви накара да извършите тест за толерантност към упражнения (ETT).
Наричан още стрес тест, ETT определя способността ви за упражнения - т.е. той измерва способността ви да издържите упражнения и / или максималното натоварване, постигнато през периода на упражненията.
ЕТТ включва ходене на бягаща пътека с различни нива на скорост, докато сте свързани с електрокардиограма (ЕКГ) и контролирате кръвното си налягане и сърдечната честота. Ще бъдете оценени в позиции за почивка / легнало и изправено положение преди началото, както и след активност.
След като резултатите от теста бъдат интерпретирани, Вашият лекар ще Ви даде насоки за започване на програма за упражнения. Не забравяйте да задавате много въпроси, за да сте наясно колко дълго трябва да упражнявате и колко често, видовете упражнения, които трябва да правите и които да избягвате, и дали ще трябва да направите някакви промени във времето на дозиране или дозировката на лекарствата.
Когато тренирате, не забравяйте да следвате точно инструкциите на Вашия лекар и да се обърнете, ако имате някакви въпроси, притеснения или болка по време на тренировка.
Видове упражнения, които да опитате
Вашият лекар трябва да може да ви помогне да разработите програма за упражнения, която включва стречинг, силови тренировки и сърдечно-съдови упражнения, заедно с някои леки интервални тренировки, в зависимост от вашите способности.
Упражнения за гъвкавост
Упражненията за разтягане и йога включват бавното удължаване на мускулите, което, когато се прави редовно, увеличава обхвата ви на движение и гъвкавост. Това трябва да се прави преди сърдечно-съдови упражнения за подготовка на мускулите за активност и предотвратяване на наранявания и след тренировка за охлаждане и предотвратяване на мускулното натоварване.
Тренировки за силова тренировка
Силовите тренировки включват многократни мускулни контракции или стягане, докато мускулът се умори. Това обикновено включва тренировки с тежести или упражнения с телесно тегло. При пациенти с ХОББ упражненията за укрепване на горната част на тялото са особено полезни за увеличаване на силата на дихателните мускули.
Силовите тренировки също водят до по-малко диспнея от кардио тренировките и може да се понасят по-добре от хората с ХОББ.
Аеробни тренировки
Сърдечно-съдови или аеробни упражнения, като ходене, джогинг, колоездене, гребане, танци и водна аеробика, използват големи мускулни групи за укрепване на сърцето и белите дробове и подобряване на способността на тялото да използва кислород. Въпреки че това може да е трудно в началото за хората с ХОББ, изследванията показват, че редовното упражнение на сърдечно-съдовата система може да подобри дишането и да намали сърдечната честота и кръвното налягане.
Интервално обучение
По време на интервални тренировки повтаряте последователности от упражнения с висока интензивност, разпръснати с леки упражнения (най-изучавани при ХОББ) или почивка.
Например, можете да бягате 30 секунди, да ходите 1 минута, след това да бягате 1 минута и да ходите 2 минути и да повтаряте цикъла общо 10 минути, което ви позволява да си поемете дъх след по-енергични упражнения.
Интервалното обучение при ХОББ води до положителни тренировъчни ефекти за някои пациенти и често се използва като част от програма за белодробна рехабилитация.
Помощни терапии
От кислородната терапия до електрическата стимулация, има няколко инструмента, които могат да помогнат на хората с ХОББ да подобрят толерантността си към упражненията с течение на времето.
Неинвазивна вентилация с положително налягане
Въпреки че е малко непрактично поради стандартните плътно прилепнали маски за нос или цяло лице, необходими за използването му, проучванията показват, че хората, които тренират редовно, използвайки неинвазивна вентилация с положително налягане (NIPPV), могат да имат предимство в обучението пред тези, които не го правят. .
NIPPV не само позволява на пациентите с ХОББ да тренират по-дълго, но те са в състояние да постигнат по-голямо натоварване по време на упражнения, отколкото когато се упражняват без помощ.
Използването на NIPPV през нощта може да е много по-практичен отговор. Проучванията показват, че когато се комбинират с белодробна рехабилитация, пациентите, които използват нощен NIPPV, показват подобрения в шестминутния тест за ходене, FEV1, динамична хиперинфлация и газове в артериалната кръв. Пациентите могат също да видят подобрение във физическата си функция, социалната функция, психичното здраве и жизнеността.
Електрическа стимулация
Пациентите с ХОББ, които имат по-добре запазена мускулна сила и функция, могат да се възползват от високочестотна нервно-мускулна електрическа стимулация (hf-NMES), за която е установено, че подобрява способността за упражнения, като позволява на пациентите да понасят по-високо ниво на интензивност на упражненията. Това може също да подобри задуха.
Най-добрият начин да се подходите към hf-NMES е да се използва преди загуба на тъкан (често при напреднала ХОББ), въпреки че може да бъде от полза и за пациенти с тежки увреждания с инвалидизираща диспнея.
Електрическата стимулация може да се използва в дома или като част от официална програма за белодробна рехабилитация.
Кислородна терапия
Проучванията показват, че дългосрочната кислородна терапия (LTOT) може да подобри издръжливостта на упражненията, да намали възприемането на диспнея и да намали хиперинфлацията на белите дробове при пациенти с нормални нива на кислород в кръвта, което позволява на пациентите да тренират с по-високи нива на интензивност. Целевите нива на насищане с кислород, измерени чрез пулсова оксиметрия, трябва да бъдат по-големи или равни на 90%.
Постоянно се спекулира кой метод за доставка - назална канюла или транстрахеален - е най-добър по време на тренировка. Привържениците на транстрахеалната доставка на кислород поддържат убеждението си, че това работи най-добре, но говорете с Вашия лекар за това, което може да е най-доброто за Вас.
Лечения
Леченията, които могат да помогнат за поносимост към упражнения, включват лекарства като бронходилататори и белодробна рехабилитация.
Белодробна рехабилитация
Белодробната рехабилитация е важна част от лечението на ХОББ и се препоръчва за всички пациенти, които са в умерен до много тежък стадий на ХОББ.
Програмите за белодробна рехабилитация включват някои упражнения, дихателни техники и здравно образование, за да ви помогнат да получите добре закръглен план за борба с дихателните проблеми.
Освен намаляване на задуха и безпокойство и подобряване на качеството на живот, наред с други предимства, белодробната рехабилитация може да подобри силата на дихателните мускули, когато се комбинира с общо упражнение, повишавайки толерантността към упражненията.
Лекарства
Налични са редица лекарства, за които е доказано, че подобряват толерантността към упражненията и намаляват задуха, предизвикан от упражнения при ХОББ.
Най-проучените опции включват:
- Албутерол: Една от характеристиките на ХОББ е ограничаването на въздушния поток. Динамичната хиперинфлация е основна последица от ограничаването на въздушния поток по време на тренировка при ХОББ и важен фактор за задуха. Доказано е, че краткодействащите бронходилататори като албутерол са особено ефективни за повишаване на толерантността към упражнения, когато се комбинират с белодробна рехабилитация.
- Spiriva: В комбинация с белодробна рехабилитация, антихолинергичният / мускаринов антагонист бронходилататор Spiriva (тиотропиум) подобрява издръжливостта на упражненията, задуха и здравния статус в сравнение с използването само на белодробна рехабилитация.
- Салметерол: Бета-агонист с продължително действие, Салметерол подобрява задуха по време на тренировка, но не задължително увеличава продължителността на тренировката.
- Небулизиран ипратропиев бромид: В сравнение с плацебо, небулизираният ипратропиев бромид (дългодействащ антихолинергик) увеличава времето за издръжливост на упражненията, намалява диспнеята и намалява динамичната хиперинфлация. Освен това, след използване на ипратропиев бромид, пациентите в клинични проучвания показват увеличение на FEV1, FVC и инспираторен капацитет (обемът на въздуха, който може да се вдишва след нормално издишване).
Указания по отношение на най-доброто управление на ХОББ често се променят и е полезно да преглеждате редовно вашите лекарства, за да сте сигурни, че получавате оптимална терапия.
Например, сега се препоръчва според насоките за 2020 г. хората, които изпитват задух и / или непоносимост към упражнения, да получават комбинация оти дветедългодействащ бета агонист (LABA) и дългодействащ антихолинергичен / мускаринов антагонист (LAMA) инхалатор, а не един от тях самостоятелно.
Дума от Verywell
Хората с ХОББ имат намален капацитет за упражнения / физическа активност поради диспнея и умора, което произтича от недостатъчно снабдяване с кислород в тялото. С течение на времето дори най-малките задачи, като обличането, могат да създадат затруднения. За щастие, изследванията показват, че редовното упражнение може да намали симптомите на ХОББ, да подобри енергията, да увеличи издръжливостта и да ви помогне да се почувствате по-добре като цяло. Говорете с Вашия лекар за начините за повишаване на вашата толерантност към упражненията.
.jpg)
