Причини и рискови фактори за бронхиектазии

Бронхиектазията може да се случи на всеки от всяка възраст, но състоянието изглежда е по-често при жени и хора над 65 години. Бронхиектатията често се причинява от кистозна фиброзна (CF), генетично състояние, което причинява дълготрайни инфекции на белите дробове и дишането проблеми. CF е прогресивно състояние, което означава, че се влошава с времето.

В поне половината от случаите на бронхиектазии не може да се определи конкретна причина.Не-CF случаите на бронхиектазии - наречени идиопатични бронхиектазии - често са резултат от повтарящи се инфекции, аспирация и обструкции на дихателните пътища. Начинът на живот и факторите на околната среда също могат да допринесат за развитието на условията.

Много добре / Jiaqi Zhou

Чести причини

Инфекциите, аспирацията и запушването на дихателните пътища са често срещани придобити състояния, които с течение на времето могат да доведат до развитие на бронхиектазии.

Инфекции

Увреждането на стените на дихателните пътища е най-честата причина за бронхиектазии. Белодробните инфекции са известни с причиняването на този вид щети. Примери за инфекции, които допринасят за бронхиектазии включват:

• Тежка пневмония: Пневмонията е белодробна инфекция, причинена от бактерии, вируси или гъбички.Това кара въздушните торбички на белите дробове да се възпаляват и да се пълнят с течност. Пневмонията може да затрудни вдишването на кислород, който вдишвате, в кръвта. Симптомите могат да бъдат леки до тежки и включват кашлица, треска, студени тръпки и дихателни проблеми.
• Магарешка кашлица: Въпреки че е рядка в САЩ поради ваксини, магарешката кашлица е силно заразна инфекция на дихателните пътища. Отбелязва се със силна хакерска кашлица и силен дъх, който издава звук „огромен“.
• Туберкулоза (ТБ): ТБ е потенциално сериозна бактериална инфекция, която засяга предимно белите дробове. Симптомите на туберкулоза включват лоша кашлица с продължителност три или повече седмици, болка в гърдите и кашляне на кръв или слуз от дълбоко в белите дробове.
• Гъбични инфекции: Всяка инфекция, причинена от гъбички. Гъбичните инфекции в белите дробове могат да бъдат много сериозни и да причинят симптоми, подобни на други заболявания, включително туберкулозни.

Всички тези инфекции са известни с това, че увреждат дихателните пътища, което потенциално води до бронхиектазии.

Аспирация

Хроничната белодробна аспирация е резултат от вдишване на орални или стомашни материали в белите дробове. Когато аспирацията е тежка или повтаряща се, тя може да доведе до възпаление на дихателните пътища и да причини бронхиектазии. Това може да се случи от:

• Орофарингеална дисфагия: Това състояние засяга способността на човек да се плитка, потенциално причинява слюнка или храна да навлезе в белите дробове.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): ГЕРБ се появява, когато клапанът на гладката мускулатура между хранопровода и стомаха не функционира правилно, което позволява на стомашното съдържимо да изтече обратно към хранопровода. Съдържанието на стомаха може да попадне в белите дробове и да раздразни дихателните пътища. Симптомите на ГЕРБ включват киселини, болки в гърдите, проблеми с преглъщането, регургитация на храна или кисела течност и усещане за буца в гърлото.

Обструкция на дихателните пътища

Запушените дихателни пътища могат да заловят слуз и да причинят инфекция зад обструкцията, която в крайна сметка води до увреждане на дихателните пътища, какъвто е случаят с хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). ХОББ е дългосрочно състояние, което причинява възпаление и увреждане на белодробната тъкан, което води до стесняване на дихателните пътища.

Туморът също може да причини запушване на дихателните пътища. Вдишван предмет - например фъстъци или играчка - в крайна сметка може да доведе до бронхиектазии.

Рискови фактори

Някои хора имат специфични рискови фактори за развитието на бронхиектазии. Обикновено това са такива, над които нямат голям контрол. Те включват пол, възраст, вродени състояния (състояния, които човек има от раждането), алергии и някои заболявания.

Пол

Докато бронхиектазиите могат да се развият на възраст, повечето от хората, които имат това състояние, са жени. При децата обаче състоянието засяга повече момчета, отколкото момичета.

Изглежда, че бронхиектазиите засягат жените по-сурово и по-често от мъжете. Изследователите смятат, че това е свързано с повишени възпалителни реакции и експозиция.

Те също така посочват женските хормони като едновременно спусък и рисков фактор. Жените изпитват по-големи хормонални събития - менструални цикли, бременност и менопауза - през целия си живот. Типът и нивата на хормоните често играят важна роля в развитието на заболяването и тежестта на заболяването.

Възраст

Според клиниката в Кливланд в САЩ има до 500 000 души с бронхиектазии и от този брой един от 150 души е на възраст над 75 години. Рискът от бронхиектазии се увеличава с възрастта.

Изследвания, докладвани в списанието,Клинични интервенции при стареене, установява, че повече от половината от хората с бронхиектазии са на възраст над 65 години и състоянието има тенденция да бъде много по-лошо при възрастните хора.Повечето от тези случаи на бронхиектазии са свързани с тежки белодробни инфекции и дихателни проблеми.

Кистозна фиброза

Кистозната фиброза засяга до 30 000 души в САЩ.Той е резултат от дефектен генен протеин, който кара тялото да произвежда гъста лепкава слуз, която запушва белите дробове и води до животозастрашаващи белодробни инфекции и разрушаване на дихателните пътища. Бронхиектазията е свързана с МВ, в резултат на трайно разширяване и запушване на дихателните пътища.

Алергична бронхопулмонална аспергилоза

Това състояние е резултат от алергична реакция към гъбички, наречена аспергилоза. Реакцията причинява подуване на дихателните пътища, в крайна сметка причинява щети.

Нарушения на функцията на ресничките

Всяко разстройство, засягащо функцията на ресничките, може да причини увреждане на дихателните пътища. Ресничките са малки подобни на косми структури, покриващи дихателните пътища. Тяхната работа е да поддържат дихателните пътища чисти от слуз и мръсотия.

Първичната цилиарна дискинезия е наследствено разстройство на ресничките, при което ресничките не работят правилно и не могат да почистват секрета ефективно. Наличието на това състояние може да изложи човек на риск от повтарящи се инфекции и дългосрочни увреждания на дихателните пътища.

Имунни дефицити

Хората, които имат имунен дефицит, включително дефицит на антитела, са по-склонни да имат повтарящи се инфекции. Нарушенията на имунната недостатъчност са тези, при които имунната система излиза от релсите и има по-слаб отговор на заплахите. Ниската активност се нарича имунна недостатъчност и затруднява борбата с инфекциите.

Тези недостатъци могат да бъдат резултат от заболяване или лекарства или да са налице при раждането, както при генетично заболяване, известно като първичен имунен дефицит. Поради повишената чувствителност и отслабения имунен статус, инфекциите могат да бъдат достатъчно сериозни, за да увредят дихателните пътища.

Автоимунно заболяване

Подобно на нарушенията на имунната недостатъчност, автоимунните заболявания като ревматоиден артрит (RA), лупус и синдром на Sjogren могат да увеличат риска от инфекции. Автоимунните заболявания са нарушения, при които имунната система на организма функционира неправилно и атакува здрави клетки.

Много от причините и рисковите фактори за бронхиектазии са тези, които може да не успеете да контролирате. Ето защо е важно да сте наясно със симптомите, свързани с това състояние, ако имате някой от рисковите фактори за развитието му.

Причини за живот и околна среда

Допълнителни причини, свързани с бронхиектазиите, са излагането на околната среда и химикалите и злоупотребата с алкохол и наркотици.

Околна среда

Някои фактори на околната среда могат да допринесат за развитието на бронхиектазии. Например, вдишаните токсини, като амоняк или други токсични газове и течности, могат да увредят белите дробове и да доведат до бронхиектазии.

Едно проучване от 2018 г. от изследователи от Барселона, Испания, търси връзки между факторите на околната среда и хоспитализациите за бронхиектазии. Наблюдателното проучване, проведено в две болници в Барселона, разглежда броя на хоспитализациите, свързани с бронхиектазии между 2007 и 2015 г. Те открили, че температурата, замърсяването и разнообразните атмосферни условия са свързани с влошаване на състоянието.

Те предполагат, че географското местоположение, заедно с факторите на околната среда, също играят роля в развитието на бронхиектазии, но е необходимо допълнително проучване, за да се потвърдят техните теории и констатации.

Злоупотребата с алкохол

Тежката употреба на алкохол и наркотици може да причини увреждане на белите дробове и да увеличи риска от бронхиектазии. Едно проучване от 2017 г. показва, че употребата на хроничен алкохол може да започне да уврежда белите дробове само за шест седмици.

Тъй като алкохолът е дразнещ химикал, той може да причини възпаление и да навреди на клетките в дихателните пътища. Той също така увеличава риска от бактериални инфекции, като убива нормални бактерии и увеличава вредните бактерии.

Злоупотреба с наркотици

Злоупотребата с наркотици води до редица респираторни проблеми и увреждане на белите дробове и дихателните пътища. Някои лекарства могат да забавят дишането, да блокират навлизането на въздух в белите дробове или да влошат симптомите на астма и ХОББ, което допълнително увеличава риска на човек за бронхиектазии.