Преглед на сулфа алергията

Сулфа алергията е термин, използван за описване на нежелана лекарствена реакция към сулфонамиди, клас лекарства, който включва както антибиотици, така и неантибиотици. Подобен отговор на сулфа не е толкова необичаен. Независимо дали са причинени от истинска алергична реакция или друга непоносимост, сулфатните реакции засягат до 6% от хората (жените повече от мъжете). Този процент е подобен на този, който се наблюдава при реакции към други видове антибиотици, включително пеницилин.

В повечето случаи човек със сулфа алергия ще е имал алергична реакция към едно или повече от следните антибиотични лекарства:

• Septra или Bactrim (сулфаметоксазол-триметоприм)
• Педиазол или еризол (еритромицин-сулфафуразол)

Симптоми

Симптомите и тежестта на сулфатната алергия могат да варират, но обикновено включват появата на широко разпространен обрив или копривна треска. Понякога фоточувствителен обрив - т.е. такъв, който се появява в зони, изложени на слънчева светлина или друга UV светлина - може да се развие, докато е включен лекарството.

Други често срещани симптоми могат да включват:

• Сърбяща кожа
• Подуване на лицето, ръцете, краката и езика (известно като ангиоедем)

Сериозни симптоми и усложнения

Някои хора могат да развият по-тежки или дори животозастрашаващи симптоми, които трябва да бъдат лекувани незабавно от медицински персонал.

Анафилаксията, животозастрашаваща алергична реакция, може да бъде придружена от симптоми като:

• Подуване на гърлото или езика и затруднено преглъщане
• Затруднено дишане или учестено дишане
• Ниско кръвно налягане
• Замайване или припадък
• Състезателно сърце
• Гадене или повръщане
• Кожен обрив, копривна треска, подуване или син цвят на кожата от намалена циркулация
• Паника, безпокойство или объркване
• Шок

Мехурите по кожата се отнасят за потенциално животозастрашаващи реакции като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза.

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

DermNet / CC BY-NC-ND

В някои случаи сериозни и / или хронични последици могат да бъдат резултат от реакция на сулфатни лекарства, включително:

• Травма на черния дроб или хепатит
• Бъбречно увреждане или повреда
• Пневмония-подобно заболяване
• Васкулит

Важно е да приемате сериозно свързаните с наркотиците странични ефекти, независимо колко леки могат да изглеждат. В някои случаи продължаването на приема на сулфатно лекарство, докато има леки симптоми, може да причини тези леки симптоми да станат тежки и животозастрашаващи.

Причини

Изглежда, че някои хора са изложени на по-висок риск от алергия към сулфа, отколкото други. Те включват хора, които имат потисната имунна система по различни причини, включително получатели на трансплантирани органи и хора с ХИВ / СПИН.

Има често срещано погрешно схващане, че всички сулфонамидни лекарства имат еднаква вероятност да причинят алергична или нежелана реакция при тези индивиди. Въпреки че всички сулфатни лекарства имат потенциал за това, изследванията показват, че антибиотичните сулфонамиди (използвани за лечение на бактериални инфекции) са по-склонни да предизвикат алергична реакция, отколкото неантибиотичните.

Диагноза

Няма валидиран кожен или кръвен тест за диагностициране на сулфатна алергия. Диагнозата обикновено се поставя при внимателен преглед на предполагаемата реакция и историята на настоящата и предишната употреба на лекарства.

В идеалния случай лекарят ще документира какво конкретно сулфатно лекарство е свързано с каква конкретна реакция.Това се прави, за да се избегне забраната за употреба на лекарства, които могат да бъдат толерирани.

След като лекарството, което е причинило реакцията, бъде определено, е добра идея да съхранявате документация за него (и всички други алергии към лекарства), в случай че някога потърсите спешна помощ от друг доставчик.

Лечение

Първата линия на лечение на сулфатна алергия обикновено е прекратяването на предполагаемото лекарство. Въпреки това, в по-леки случаи, когато сулфатното лекарство се счита от съществено значение за лечението на инфекция, алерголог или друг квалифициран лекар може да наблюдава прилагането на по-малки дози и постепенно да ги увеличава, тъй като лекарството се понася по-добре.

Анафилаксията изисква незабавна употреба на епинефрин за спиране на реакцията (в допълнение към спирането на лекарството), както и последващи медицински грижи.

Синдромът на Stevens-Johnson и токсичната епидермална некролиза също са потенциално животозастрашаващи състояния, които изискват незабавна медицинска оценка; в тежки случаи може да се наложи управление в устройство за изгаряне.

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

DermNet / CC BY-NC-ND

Безопасност на лекарствата

Хората с известна сулфа алергия винаги трябва да се консултират с лекаря си, преди да започнат ново лекарство. Това важи особено за тези, които са имали предишна тежка реакция към сулфатни лекарства.

За мнозина със сулфа алергия обикновено има нисък риск от реакция на неантибиотични сулфонамиди. Въпреки това, трябва да се избягват локални сулфа антибиотични лекарства. Те включват:

• Сулфацетамидни шампоани, кремове и капки за очи
• Сребърни сулфадиазинови мехлеми, използвани за лечение на изгаряния
• Вагинални препарати на сулфаниламид

По същия начин трябва да се избягва пероралното лекарство Azulfidine (сулфасалазин), използвано за лечение на възпалителни заболявания на червата, болест на Crohn и ревматоиден артрит.

Тъй като рискът от кръстосана реактивност към неантибиотични сулфонамиди е нисък, като цяло се счита за безопасно да се приемат следните лекарства:

• Диуретици, използвани за лечение на отоци (задържане на течности) и високо кръвно налягане, като Bumex (буметанид), HCTZ (хидрохлоротиазид), Thalitone (хлорталидон) и Lasix (фуроземид)
• Диамокс (ацетазоламид), използван за лечение на епилепсия, междучерепна хипертония, височинна болест, глаукома и сърдечна недостатъчност
• Перорални лекарства от клас сулфонилурейни продукти като Gynase (глибурид), (Glucotrol) глипизид и (Amaryl) глимепирид, използвани за лечение на диабет тип 2
• Celebrex (целекоксиб), инхибитор на COX-2, използван за лечение на артрит и болка
• Imitrex (суматриптан), Relpax (елетриптан), Frova (frovatriptan), използвани за лечение на мигрена
• Неантибиотични капки за очи като Maxitrol (неомицин / дексаметазон / полимиксин В), геноптик (гентамицин сулфат), изопто атропин (атропин сулфат) и Polytrim (полимиксин В / триметоприм)

Трябва ли също да избягвам сулфитите и сулфатите?

Сулфатите са лекарства, съдържащи сярна киселина. Сулфитите са консерванти, често срещани във вината и пакетираните храни, за да се предотврати разваляне.

Докато именатасулфа,сулфит, исулфатзвучи подобно, те са отчетливо различни съединения. Въпреки че всеки от тях може да причини алергична реакция сам по себе си, няма пряка връзка между тях, така че не е необходимо да избягвате сулфити или сулфати само заради вашата диагноза за сулфатна алергия (и обратно).

Дума от Verywell

Нюансите на сулфатната алергия могат да бъдат трудни за дразнене, дори за някои доставчици на здравни услуги. Ето защо е важно да уведомите Вашия лекар за всякакви предишни реакции, които може да сте имали към сулфатно лекарство (или друго лекарство, в този смисъл). Споделянето на тази информация ще улесни Вашия лекар да предпише заместител, който е по-малко вероятно да причини нежелана реакция.