Какви са разликите и приликите между лупус (системен лупус еритематозус) и множествена склероза (МС)? Това е важен въпрос, особено след като някои хора с лупус са неправилно диагностицирани като МС и обратно.Познаването на разликите може да помогне на Вас и Вашия лекар да вземете правилните решения за диагностика и лечение.
Много добре / Джесика ОлахЛупус и основи на MS
Лупусът (системен лупус еритематозус) и множествената склероза могат да изглеждат сходни по много начини. И лупусът, и МС са хронични автоимунни заболявания.
Съществуват приблизително 100 различни автоимунни заболявания, с много припокриващи се симптоми.При тези условия имунната система - вместо да атакува нашественик като бактерии или вируси - атакува собственото ви тяло.
При лупус имунната система може да атакува различни органи в тялото, особено кожата, ставите, бъбреците, сърцето, белите дробове или нервната система. (Някои форми на лупус засягат само кожата, като състояние, известно като дискоиден лупус еритематозус.)
При множествена склероза имунната система атакува специално миелиновата обвивка, мастния защитен слой върху нервните влакна в мозъка и гръбначния мозък. Миелиновата обвивка може да се разглежда като външен капак на електрически кабел.
Когато капакът е повреден или липсва, докосването на проводниците може да ви предизвика шок. Когато миелиновата обвивка е повредена, импулсите между мозъка към тялото може да не се предават правилно.
Прилики
Лупусът и МС са много различни заболявания, но имат няколко общи неща:
- И двамата са автоимунни състояния.
- Не знаем точните причини.
- Те са клинични диагнози, което означава, че няма лабораторен тест или образно изследване, което може да потвърди диагнозата за определени. По-скоро диагнозата лупус или МС разчита на набор от характерни симптоми, признаци и лабораторни тестове, които не могат да бъдат обяснени с друга диагноза.
- Те засягат хората от същата възрастова група. И двете заболявания засягат най-често една и съща популация - по-млади жени, въпреки че засягат и други популации.
- И двамата са рецидивиращо-ремитиращи нарушения. И лупусът, и МС могат да следват модел на ремисия и рецидив, който се повтаря.
- И двамата могат да причинят мозъчни лезии, които изглеждат сходни при ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
- Докато нервите са основната цел на МС, лупусът понякога засяга и нервите.
- И двете състояния изглежда имат генетичен елемент и могат да се появят в семействата.
- И двете състояния обикновено се диагностицират погрешно в началото.
- И двете състояния са склонни да причиняват проблеми с умора, главоболие, скованост на мускулите и проблеми с паметта.
Разлики
В допълнение към приликите има няколко разлики, които обикновено се срещат между лупус и МС. Тези разлики са особено важни, тъй като лечението на двете заболявания обикновено е доста различно.
МС е най-често срещаното неврологично заболяване, което засяга младите хора. Около половината от пациентите с лупус ще имат симптоми на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък). И все пак, докато и лупусът, и МС могат да повлияят на централната нервна система, те са склонни да правят това по различни начини.
Различия в симптомите
Лупусът и МС имат подобни симптоми. И двете заболявания са склонни да причиняват:
- Неврологични симптоми, включително проблеми с паметта
- Болки в мускулите и ставите
- Умора
И все пак има и разлики. Като цяло, лупусът нанася по-генерализирано увреждане на тялото ви, отколкото МС, което уврежда предимно нервната система.
MS симптоми
Според Националното общество за множествена склероза, следните често срещани ефекти на лупуса върху нервната система обикновено не се наблюдават при хора с МС:
- Мигренозно главоболие
- Промени в личността
- Промени в когнитивните функции
- Епилептични припадъци
- Инсулт (по-рядко)
Лупус Симптоми
Два от най-честите симптоми на лупус са обриви и болки в ставите. За разлика от това, обривите са необичайни за МС и най-честите симптоми включват:
- Двойно виждане
- Изтръпване
- Изтръпване или слабост в един от крайниците
- Проблеми с баланса и координацията
Различия в лабораторните тестове
Изследването на антифосфолипидни антитела е един от начините, по който лекарите могат да започнат да различават лупуса от МС. Това антитяло, наричано още лупус антикоагулант, повишава способността на кръвта да се съсирва. Открива се в 50% от случаите на лупус.
Докато антинуклеарни антитела могат да бъдат открити при някои хора с МС, тяхното присъствие е много по-рядко, отколкото при лупус. С лупус е рядконеда има антинуклеарни антитела (ANA-отрицателен лупус.)
Рядко хората с лупус ще имат напречен миелит. Това състояние се характеризира с възпаление на гръбначния мозък и увреждане на миелиновата обвивка. Той имитира MS и понякога е единственият симптом на лупус. Следователно може да обърка диагнозата.
Проучванията са установили, че тестването за антинуклеарни и анти-аквапорин-4 антитела може да бъде полезно при разграничаването на лупус и невромиелит optica от множествена склероза.
Как изследванията на изображенията се различават при МС и Лупус
По принцип мозъчният ЯМР ще покаже повече лезии с МС („черни дупки и светли петна“), но понякога мозъчните лезии, открити с лупус или МС, могат да бъдат неразличими.
Различия в лечението
Важно е да се разпознаят разликите между лупус и МС при поставяне на диагноза, тъй като лечението на двете състояния е доста различно.
Най-често срещаните лечения за лупус включват:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Стероиди (кортикостероиди)
- Антималарийни лекарства
- Имуносупресивни лекарства (DMARDS или анти-артритни лекарства, модифициращи заболяването) за тежко заболяване, особено случаи, включващи основни органи
Най-често използваните лекарства за лечение на МС включват:
- Интерферони (като Avonex)
- Имуносупресори
- Имуномодулатори
Различия в прогнозата
При правилна диагноза и лечение между 80% и 90% от хората с лупус ще живеят нормална продължителност на живота. Тази прогноза се подобри значително. През 1955 г. се очакваше само половината от хората с лупус да живеят след пет години. Сега 95% са живи след 10 години.
Продължителността на живота с МС е средно седем години по-кратка, отколкото за човек без МС, но това може да варира значително при различните хора с болестта. Някои хора с много агресивно заболяване могат да умрат след относително кратко време с болестта, докато много други живеят нормална продължителност на живота.
Въздействието на погрешната диагноза
Както бе споменато по-горе, няколко общи черти между лупус и МС, които могат да допринесат за погрешна диагноза:
- И двете заболявания са имунологични.
- И двете засягат сходна популация.
- И двамата имат рецидивиращо-ремитиращ курс
- И двете могат да причинят неврологични симптоми.
- И двете могат да включват мозъчни лезии.
Тъй като различни лекарства се използват за лечение на лупус и МС, един от проблемите с погрешната диагноза е, че няма да получите най-доброто лечение за вашето заболяване. Това обаче не е всичко: Някои лекарства за МС могат да влошат симптомите на лупус.
Ако сте били диагностицирани или с лупус, или с МС, особено ако състоянието Ви се счита за "нетипично", говорете с Вашия лекар. Попитайте за вашата диагноза и научете за нея. Ако не разбирате нещо, попитайте отново. Ако диагнозата не изглежда подходяща, не забравяйте да я споменете при следващата си среща.
Уверете се, че се срещате със специалист, който е експерт по лечението на лупус или специалист по МС. Може да поискате и второ мнение. Някои хора се колебаят да поискат второ мнение, но не само тованеобидете Вашия лекар, но се очаква и когато хората се справят със сериозно медицинско състояние.
Дума от Verywell
Може да се чувствате като сами, за да се справите с диагнозата си. Много хора с МС се колебаят да говорят публично за състоянието си и хората с лупус често откриват, че хората казват обидни неща, когато научават за тяхната болест.
По-малко е разбирането за лупус или МС сред населението като цяло в сравнение с много други медицински състояния. Много от симптомите не са видими за другите, което води до „тихо страдание“.
Помислете за присъединяване към група за поддръжка или към общност за онлайн поддръжка. Това може да бъде добър начин да се срещнете с други хора, които се справят с едни и същи предизвикателства и често е чудесен начин да научите повече за вашата болест и най-новите изследвания.
