Преглед на лимфома на Ходжкин

Ходжкиновият лимфом (HL) е един от двата вида рак, които се развиват в лимфоцитите, белите кръвни клетки на лимфната система, който е част от имунната система. Основен симптом на HL е подуването на лимфните възли в областта на шията, подмишниците и слабините, което обикновено ще накара лекар да направи лабораторни и / или образни тестове за диагностициране на заболяването.

Лимфомът на Ходжкин е сравнително рядък: той представлява едва около 10% от всички случаи на лимфом и засяга по-малко от 200 000 души в Съединените щати всяка година - предимно юноши и млади хора на възраст между 15 и 40 години и възрастни над 55 години. Другият тип лимфом, неходжкинов лимфом, е значително по-често.

Видове

Има пет основни типа HL. Четири от тях включват това, което някога е било наричано класически ходжкинов лимфом и представляват повече от 95% от всички случаи на HL в развитите страни.

Видове лимфом на ХоджкинТипЧестота (Процент на HL диагнозите)Кой влияеХарактеристикиНодуларен склерозиращ ходжкинов лимфом (NSHL)60% до 70%Жени, млади хора
Засяга главно възли на врата, подмишниците и гърдитеСмесена клетъчна лимфома на Ходжкин (MCHL) P15% до 30%Хора от всички възрасти, най-вече в развиващите се страни
По-вероятно е да се включат възли в корема, отколкото в гърдитеБогат на лимфоцити класически ходжкинов лимфом (LRCHL)5% до 6%Хора на 30 и 40 годиниРядко се среща в повече от няколко лимфни възли, най-вече в горната половина на тялотоЛимфоцитен изчерпан ходжкинов лимфом (LDHL)1%Възрастни хора, заразени с ХИВОбикновено се диагностицира в напреднал стадийНодуларен лимфоцитен преобладаващ ходжкинов лимфом (NLPHL)4% до 5%Няма конкретикаПод микроскоп засегнатите клетки изглеждат по-скоро като тези на NHL; много бавно расте

Симптоми

Лимфната система се състои от малки органи с форма на боб, наречени възли, които седят стратегически по мрежа от канали, пълни с лимфна течност, където служат като контролни точки за имунната система.

Най-честият и често единствен симптом на лимфома на Ходжкин е безболезнена бучка, която може да се усети в областта на шията, подмишницата или слабините, което показва увеличен лимфен възел. Понякога са засегнати повече от един възел.

HL също може да засегне лимфни възли дълбоко в гърдите, които са трудни за откриване без образен тест.

Ако се развият други симптоми в резултат на ходжкинов лимфом, те се наричат ​​общо В симптоми. Те могат да включват:

• Загуба на апетит
• Отслабване
• Треска и студени тръпки
• Сърбяща кожа
• Изпиване на нощно изпотяване

Рядък симптом на лимфома на Ходжкин е болка, която се появява след пиене на алкохол. Не е известно защо се появява тази болка, която е фокусирана в лимфните възли. Една от теориите е, че това се дължи на разширяване на кръвоносните съдове в жлезите в отговор на алкохола.

Болка след пиене на алкохол: Възможни причини

Причини

Малко се знае какво причинява лимфом на Ходжкин, освен че възниква в определен тип лимфни клетки - В-лимфоцити или В клетки. Това са клетките на имунната система, които произвеждат протеини, наречени антитела, които помагат да се защити тялото от бактерии и вируси.

Според Националния институт по рака (NCI), промените в ДНК на В лимфоцитите ги трансформират от нормални клетки в големи, анормални, наречени Reed-Sternberg клетки, които често съдържат повече от едно ядро.

Ако лимфомът на Ходжкин се разпространява, той има тенденция да пътува от лимфен възел до лимфен възел; само рядко и късно в болестта HL се премества в кръвния поток, което му позволява да пътува до други части на тялото.

Рискови фактори

Има няколко признати рискови фактора за заболяването. Наличието на тези рискови фактори не означава, че човек е предопределен да развие ходжкинов лимфом, просто че е по-вероятно да го има от други:

• Вирусът на Epstein-Barr: Това е същият микроб, който причинява мононуклеоза и също може да бъде свързан със синдрома на хроничната умора (ME / CFS). Някои изследователи теоретизират, че инфекцията с този вирус може да доведе до ДНК промени в В клетките, които ги карат да станат клетки на Рийд-Щернберг, според Американското общество за борба с рака (ACA).
• Семейна история: Не е ясно защо това може да е така. Може да има все още неидентифициран ген, който увеличава податливостта към ходжкинов лимфом, или че членовете на семейство, в което няколко души са развили HL, са имали подобни детски заболявания, които са увеличили риска.
• Отслабена имунна система (в резултат на HIV инфекция или други заболявания, например, или от приема на лекарства, използвани за потискане на имунния отговор)

Диагноза

Първият признак на ходжкинов лимфом е увеличен лимфен възел (или възли), но това едва ли е достатъчно за диагностициране на заболяването. Има много причини за подуване на лимфните възли и повечето не включват рак. Всъщност увеличените лимфни възли обикновено са симптом на инфекция; след като инфекцията изчисти тялото, подуването намалява.

Увеличаването на лимфните възли обаче никога не трябва да се пренебрегва. Ако откриете такъв сами, посетете Вашия лекар.

Ако след като говорят с вас за вашата здравна история и направят физически преглед, те са загрижени за възможността от лимфом, има няколко диагностични стъпки, които могат да бъдат предприети.

Вземане на проби от тъкани:

• Биопсия на лимфни възли (пълен възел или част)
• Аспирация с фина игла (FNAC)

Образи:

• Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)
• Сканиране с компютърна томография (КТ)

Въз основа на насоки от Националната всеобхватна онкологична мрежа, PET сканирането и CT сканирането (PET / CT) често се правят заедно за диагностициране и оценка на лимфома на Ходжкин.

Кръвни тестове: Няма специфични кръвни тестове за лимфом на Ходжкин. Резултатите от някои обаче могат да сигнализират за възможността за HL (или да се използват за наблюдение).

• Пълна кръвна картина (CBC) за оценка на нивата на различни клетки в кръвта
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR), за измерване на възпалението

Лечение

Когато бъде хванат в ранен стадий, лимфомът на Ходжкин е една от най-лечимите и лечими форми на рак на кръвта. Има четири стандартни подхода за лечение на лимфом.

• Химиотерапия: Според NCI има много одобрени химиотерапии за лечение на ходжкинов лимфом.
• Лъчева терапия, най-често използвана след химиотерапия за насочване към всички клетки, които са успели да оцелеят при първоначалното лечение
• Терапия с имунотерапия, при която лекарствата се използват, за да помогнат на имунната система да разпознава и унищожава по-добре раковите клетки
• Трансплантация на стволови клетки / трансплантация на костен мозък, което може да се наложи в редки случаи

В повечето случаи химиотерапията е първата и единствена форма на лечение на Ходжкинов лимфом.

Справяне

От момента на поставяне на диагнозата до последния ден от лечението и след това (оцеляване), справянето с лимфома на Ходжкин ще представлява предизвикателства на множество фронтове. Неминуемо ще трябва да се справите с редица емоции.

Сред начините да се справите с интензивните и непрекъснато променящи се приливи и отливи, като ги приемете за нормални (и не е признак на слабост) и се образовате за непознатото и търсите подкрепа от другите са солидни първи стъпки.

Справянето със страничните ефекти от лечението също ще бъде от първостепенно значение по време на вашето пътуване с лимфом на Ходжкин. Вашият лекар ще може да ви насочи към начини за облекчаване и дори предотвратяване на много от тези физически последици както на самата болест, така и на терапиите, използвани за нейното справяне.

Тъй като опитът в диагностиката и лечението на заболяване като ходжкинов лимфом ще обхваща седмици, ако не и месеци, ежедневието ви също ще бъде засегнато по много начини (рутина, работа, финанси и др.) Важно е да потърсите помощ както от програми за подкрепа, така и от тези около вас, за да преминете и да се съсредоточите върху здравето си.

Прогноза

Много фактори участват в неточното изкуство на определяне на степента на оцеляване при рак. Според Американското общество за борба с рака, специфичните променливи, свързани с лимфома на Ходжкин, включват възраст, независимо дали това е първият пристъп на заболяването или рецидив, цялостно здраве, отговор на лечението и множество фактори по отношение на различни кръвни съставки и някои симптоми.

Имайки предвид тези съображения, петгодишните нива на преживяемост за лимфом на Ходжкин, които се основават на базата данни на SEER за статистически данни за преживяемост за много видове рак на NCI, са групирани според три етапа: локализиран, регионален и отдалечен.

5-годишен процент на оцеляване за лимфома на ХоджкинсценаОписаниеШансове за оцеляванеЛокализиранОграничено до една област на лимфните възли, един лимфоиден орган или един орган извън лимфната система92%РегионаленРазширява се от един лимфен възел до близкия орган, възниква в две или повече области на лимфни възли от същата страна на диафрагмата или се счита за обемисто заболяване *93%ДалеченРазпространил се е в отдалечени части на тялото като белия дроб, черния дроб или костния мозък или в областите на лимфните възли над и под диафрагмата78%Всички етапи комбинирани87%

* Тумори в гърдите с широчина поне една трета колкото гърдите или тумори в други области с диаметър най-малко 10 сантиметра (около 4 инча)

Дума от Verywell

Диагнозата на Ходжкинов лимфом може да бъде плашеща и да се опитва да разбере болестта и възможностите за лечение, които са обезсърчаващи. Попитайте Вашия лекар колкото се може повече въпроси, дори ако това означава да задавате едни и същи неща отново и отново. Понякога може да е полезно да говорите с някой, който е преживял лимфом на Ходжкин и всичко това, което включва диагностиката и лечението. Семинарите за оцеляване, конференции и дори социалните медии са отлични начини да се свържете с други, които могат да споделят вашите борби или да имат подобен опит и прозрения.