Понастоящем няма тестове, които могат окончателно да диагностицират болестта на Паркинсон. Диагнозата се основава на клиничните открития на Вашия лекар в комбинация с Вашия доклад за симптомите, които изпитвате.
Morsa Images / Гети изображенияВ ситуации, когато по-възрастен човек се представя с типичните черти на Паркинсон и той реагира на допаминовата заместителна терапия, е малко вероятно да има полза от по-нататъшно изследване или изображения.
Допълнителни тестове при Паркинсон
В други ситуации, когато може би диагнозата не е толкова ясна, засегнати са по-млади индивиди или има нетипични симптоми като тремор, засягащ двете ръце или може би изобщо няма тремор, по-нататъшното тестване може да помогне. Например, изображенията могат да играят роля при разграничаването между есенциален тремор и Паркинсон. Също така може да бъде важно да се потвърди това, което първоначално е клинична диагноза на Паркинсон преди инвазивна процедура за лечение като хирургична DBS (дълбока мозъчна стимулация)
ЯМР при тестване на Паркинсон
Един от най-често срещаните тестове, направени по време на неврологична обработка, е ЯМР сканиране и може да се мисли, че при разследването на заболяване, което засяга мозъка като Паркинсон, този образен тест би бил необходимост. В контекста на болестта на Паркинсон обаче ЯМР не е особено полезен. Той разглежда структурата на мозъка, която за всички интензивни цели изглежда нормална при това заболяване. ЯМР обаче може да бъде показан, когато симптомите се появяват при по-млади хора (под 55 години) или ако клиничната картина или прогресирането на симптомите не са типични за Паркинсон. В тези ситуации ЯМР може да се използва за изключване на други разстройства като инсулт, тумори, хидроцефалия (разширяване на вентрикулите) и болест на Уилсън (заболяване, резултат от натрупване на мед, което може да предизвика треперене при по-млади индивиди).
Специализирани изображения
Специализираните изображения, като PET сканиране и DaTscans, са по-функционални по своята същност. Докато MRI е насочен към изобразяване на анатомията на мозъка, тези сканирания ни дават информация за това как функционира мозъкът. DaTscans използват инжектиран агент, който основно подчертава произвеждащите допамин нервни клетки, като се свързва с тях. Специална камера позволява да се види концентрацията на образния агент. Колкото повече агент открива свързване в определени области на мозъка, толкова по-висока е плътността на произвеждащите допамин нервни клетки или неврони и следователно, толкова по-високо е нивото на самия допамин. При заболявания, включващи необичайни нива на допамин като Паркинсон, ще има по-малко видима допаминова активност. Въпреки че това може да бъде полезно при разграничаването на мозъка, засегнат от Паркинсон, и да кажем, съществен тремор, при който нивата на допамин са нормални, това не помага да се разграничи Паркинсон от други паркинсонизми като множествена атрофия на системата или прогресивна надядрена парализа.
PET сканирането също така предоставя информация за функционирането на мозъка и може да помогне за идентифициране на различни невродегенеративни нарушения като болестта на Паркинсон. Но за разлика от DaTscans, те го правят, като гледат как мозъкът използва глюкозата. Специфичните модели на използване на глюкоза са типични за различните разстройства. PET сканирането обаче се използва повече в областта на изследванията, отколкото в клиничната сфера.
Изводът е, че за разлика от други болестни състояния като високо кръвно налягане или диабет, ние нямаме окончателен диагностичен тест за болестта на Паркинсон. Въпреки че изображенията могат да помогнат на клиницистите да потвърдят диагнозата за паркинсонизъм, когато има подозрение за друга причина, тя не може да разграничи болестта на Паркинсон от другите причини за паркинсонизъм. В крайна сметка тези образни техники са полезни само в контекста на клинична оценка на опитен лекар и само в избрани случаи ще повлияят на управлението.
Надяваме се, че тази липса на обективни доказателства ще се промени в близко бъдеще, с перспективата биомаркерите да променят начина, по който диагностицираме и лекуваме това заболяване.
