Представете си, че в рамките на един ден бързо сте загубили способността си да усещате или движите краката си или дори да контролирате движенията на пикочния мехур или червата. Този ужасяващ сценарий е това, което се случва на хората с напречен миелит.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesНапречният миелит засяга между един и пет души на милион годишно. Докато напречният миелит е необичаен, той е опустошителен за страдащите.
Симптоми
Подобно на множествената склероза, напречният миелит е автоимунно разстройство. Собствената имунна система на тялото обърква нервната система за заболявания и атаки. Резултатът е възпалителен отговор на едно ниво на гръбначния мозък, който може да изключи комуникацията между мозъка и всички части под това ниво на гръбначния мозък.
В резултат на тази загуба на комуникация, хората с напречен миелит могат да страдат от изтръпване, изтръпване или слабост на част или цялото си тяло под определено ниво, най-често в гръдния гръбначен мозък. Въпреки че това обикновено засяга двете страни на тялото, могат да се появят и едностранни синдроми като Brown-séquard. Други ефекти могат да включват дизавтономия или загуба на контрол на пикочния мехур или червата. Болката не е необичайна. Симптомите могат да се развият бързо, често в рамките на 24 часа, въпреки че може да се появи и по-бавна прогресия.
Напречният миелит може да бъде част от множествена склероза и понякога е първият проблем при заболяването. Той може също да е част от болестта на Devic (невромиелит optica), друго демиелинизиращо заболяване, което засяга предимно гръбначния мозък и зрителния нерв. Напречен миелит се открива и при ревматологични заболявания като системен лупус еритематозус, смесено заболяване на съединителната тъкан, болест на Бехчет, склеродермия и синдром на Sjogren.
Инфекциозните причини за напречен миелит включват ентеровируси, вирус на Западен Нил, херпес, лаймска болест на централната нервна система, микоплазма и паранеопластични инфекции.
Тестване и лечение
В допълнение към физическия преглед, невролозите използват тестове като лабораторни изследвания, ядрено-магнитен резонанс и лумбални пункции, за да разберат по-добре причината за нечий напречен миелит. ЯМР обикновено показва анормални сигнали в още един сегмент на гръбначния мозък. Около половината от времето, изследване на цереброспинална течност (CSF), получено чрез лумбална пункция, ще покаже признаци на възпаление като високо ниво на протеин. На CSF могат да се проведат допълнителни тестове за оценка на ракови заболявания или инфекции. Могат да се правят тестове на кръвни проби за оценка на ревматологични нарушения.
Лечението на остър напречен миелит се основава на намаляване на възпалението в гръбначния мозък. Използването на високи дози кортикостероиди е най-предпочитаният метод за постигане на това. Всъщност има само ограничени доказателства в подкрепа на това, поради рядкостта на напречния миелит. При други демиелинизиращи заболявания обаче, като неврит на зрителния нерв, е доказано, че високи дози IV стероиди съкращават продължителността на симптомите. В някои случаи плазменият обмен също може да бъде полезен. Съществуват по-малко данни в подкрепа на използването на други лечения като IVIg в условията на напречен миелит. След това трябва да се обърне внимание на всяко съпътстващо разстройство като множествена склероза или разстройство на съединителната тъкан.
Повечето хора с напречен миелит ще имат подобрение в рамките на един до три месеца. Около 40% от хората с напречен миелит ще имат някои оставащи проблеми след началния период на подобрение. Повтарянето на напречния миелит е рядко, но понякога се случва. Физическата и трудова терапия могат да бъдат полезни за изправяне на хората на крака след пристъп на напречен миелит.
