Падането върху протегнатата ръка може да доведе до повече от болка в китката или изкълчване. Подобно падане може да причини фрактура на скафоидната (навикуларна) кост в китката. Тази малка кост е една от осемте карпални кости в китката. Понякога се нарича фрактура на табакера, тъй като този термин се използва за тази област на китката.
PhotoAlto / Ерик Одрас / Гети изображенияЗащо скафоидната фрактура се лекува бавно
Скафоидът седи под палеца и е оформен като боб. Тази сложна кост има уникално и ограничено кръвоснабдяване, което лесно може да бъде нарушено от фрактура. Кръвният поток на скафоида идва от малък съд, който влиза в най-отдалечената част на костта и тече обратно през костта, за да осигури хранене на костните клетки. Тъй като има само това, малко кръвоснабдяване, фрактура в центъра на костта всъщност може да прекъсне притока на кръв към проксималната част на костта. Поради тази причина скафоидните фрактури се нуждаят от незабавна диагностика и лечение. Скафоидните фрактури могат да заздравеят много бавно или изобщо да не заздравеят.
Диагностика на фрактура на скафоидите
Ако имате болка или дълбоки болки от страна на палеца на китката, обикновено след падане на протегната ръка, може да имате фрактура на скафоида. Други симптоми включват подуване на китката, затруднено хващане на предмети и нежност или болка в анатомичната табакера (хлътнало пространство между сухожилията на китката).
Много пациенти са диагностицирани с изкълчване на китката, когато всъщност имат фрактура. Диагнозата е трудна, тъй като фрактурата често се появява на рентгеновите лъчи едва седмици по-късно след началото на зарастването. Поради това е обичайно за лекарите да лекуват нараняване на китката, сякаш първоначално е фрактура на скафоида, и след това да повторят рентгеновите лъчи в рамките на две седмици.
Лечение на скафоидни фрактури
Ако става дума за обикновена, неразместена фрактура, лекарите-ортопеди обикновено лекуват нараняването с гипсова имобилизация, за да проверят дали фрактурата се лекува своевременно. Повторните рентгенови лъчи се правят в продължение на няколко седмици или месеци и лекарят може да следи за подходящо излекуване, което може да отнеме от 10 до 12 седмици. Ако не излекува, може да се помисли за операция.
Ако скафоидната фрактура е изместена, рискът от несъединяване е по-висок и Вашият лекар може да препоръча първоначална операция за репозиция на костите. Също така, ако фрактурата не заздравее с лечение на гипс (обездвижване), ще се препоръча операция. Този тип операция включва закрепване на костта на място с винтове. Разработват се нови хирургични техники за скафоида, включително артроскопска хирургия.
Рехабилитация след фрактура на скафоида
Рехабилитацията е важна част от заздравяването поради дългото време за обездвижване, необходимо за лечение на повечето фрактури на скафоидите. Упражнения за обхват на движение на китката могат да започнат след обездвижване, последвани от укрепващи упражнения за флексори и екстензори на китката. Трябва да се добавят и упражнения за супинация, пронация и хващане.
Как да предотвратим фрактура на скафоида
Най-добрият начин да се избегне фрактура на скафоида е да се използва подходящо защитно оборудване, когато е възможно. Предпазителите за китки са особено полезни по време на спортове като ролери, сноуборд и много контактни спортове.
