Как се лекува дивертикулит

Дивертикулитът е заболяване, което може да удари внезапно и да продължи няколко дни, причинявайки болка в долната част на корема, подуване, спазми, гадене и кървави изпражнения. Лечението може да включва почивка и течна диета, за да се премахне част от стреса от червата. Може да се предписват и антибиотици, особено ако има треска, студени тръпки или постоянни или влошаващи се симптоми. При тежки случаи може да се наложи хоспитализация и операция.

Ако страдате от тежки или повтарящи се пристъпи на дивертикулит, важно е да потърсите помощ от сертифициран от борда гастроентеролог или общ хирург, за да може той или тя да потвърди диагнозата дивертикулит и да се увери, че са изключени други заболявания. Заедно можете да изградите изчерпателен план за лечение, който може да включва лекарства, диетични промени и добавки за подпомагане на храносмилането.

Много добре / Лора Портър

начин на живот

Дивертикулитът често може да удари без видима причина. Докато диетата с ниско съдържание на фибри се счита за силен рисков фактор за разстройството, нито една специална диета не се е доказала ефективна за предотвратяване на атаки и не са известни специфични храни, които да предизвикат атака.

Първата стъпка при лечението на дивертикулит е да се даде почивка на храносмилателния тракт. Това включва ограничаване на това, което ядете и, в някои случаи, избягване на всички твърди храни, докато симптомите изчезнат напълно.

По време на атака

Ако симптомите Ви са неусложнени без температура или кървене, Вашият лекар може да Ви препоръча да почивате няколко дни и да се придържате към строга течна диета. Тъй като острите пристъпи могат да продължат няколко дни, трябва да поддържате правилното хранене чрез подсилване вашата диета или с ежедневна добавка, или с хранителен шейк без фибри, като Ensure Plus.

Други приемливи храни включват:

• Бульон
• Плодов сок без пулп
• Попси (без парченца плодове или плодова каша)
• Спортни напитки
• Желатин
• Вода
• Чай или кафе без сметана

През това време също трябва да поддържате добра хидратация, особено ако имате диария.

Въпреки че спортните напитки могат да бъдат полезни за заместване на загубени електролити, никога не ги използвайте като единствен източник на хидратация, тъй като високото съдържание на захар може да влоши диарията.

По време на възстановяване

Когато започнете да се чувствате по-добре, можете да започнете да въвеждате храни с ниско съдържание на фибри във вашата диета. Въпреки че диетата с ниско съдържание на фибри се счита за допринасяща за дивертикулит, яденето на храни с високо съдържание на фибри, докато работите за възстановяване, може да натовари червата. Целта на диетата с ограничени фибри е да намали количеството несмляна храна, преминаваща през червата, така че да направите по-малки количества изпражнения.

Допустимите храни включват:

• Птици, риба и яйца
• Консервирани или варени зеленчуци, белени
• Консервирани или варени плодове, обелени
• Рафиниран бял хляб
• Зеленчуков сок без пулп
• Зърнени храни с ниско съдържание на фибри
• Мляко, кисело мляко и сирене
• Бял ориз и обикновена паста

След възстановяване

След като отново сте на крака, можете да започнете постепенно да добавяте фибри обратно в диетата си, докато дневният ви прием е между 20 и 30 грама. Въпреки че изследванията са до голяма степен разделени дали диетата с високо съдържание на фибри може да предотврати бъдещи обостряния, важно е да се поддържат тези цели, макар и само за нормализиране на движението на червата и избягване на запек.

Идеалният източник на диетични фибри включва:

• Фасул и леща
• Кафяв ориз, ечемик и киноа
• Плодове и зеленчуци
• Ядки и семена
• Пълнозърнест хляб, зърнени храни и тестени изделия

Докато ядките, царевицата и пуканките някога са били считани за забранени за хората с дивертикулит, изследванията на Медицинското училище във Вашингтон са стигнали до извода, че те не само са приемливи, но могат да помогнат за подобряване на дългосрочното здраве на дебелото черво.

Рецепти

Антибиотиците обикновено се използват за лечение на дивертикулит на всички етапи на заболяването и това може да е грешка. Според преглед на Cochrane през 2012 г. използването на антибиотици за лечение на неусложнен дивертикулит не е довело до подобряване на резултата, тежестта, продължителността или честотата на атака в сравнение с неприемането на антибиотици.

Антибиотиците обаче са подходящи при хора с постоянни или влошаващи се симптоми (включително висока температура и студени тръпки) и такива с усложнения като запушване на червата или ректално кървене.

При лек до умерен дивертикулит лекарят обикновено предписва широкоспектърен антибиотик, способен да лекува различни бактериални видове. Ако симптомите са тежки, могат да се използват кръвни тестове за идентифициране на специфичния бактериален щам, така че да могат да бъдат избрани насочени антибиотици.

В зависимост от вида и тежестта на симптомите, които имате, антибиотиците могат да се доставят през устата (през устата) или, в случаите, когато пациентите са приети в болница, интравенозно (във вена). Опциите включват метронидазол и други.

Дивертикулит Лекар за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Хирургия

От всички хора, които имат дивертикулоза, само около 1% ще се нуждаят от операция. Показанията за операция включват:

• Повтарящи се тежки епизоди
• Абсцес (ограничен джоб с гной в лигавицата на червата)
• Фистула (необичайна връзка между червата и пикочния мехур, тънките черва или вагината)
• Чревна перфорация с перитонит (потенциално животозастрашаващо възпаление на коремната кухина)

Операцията по дивертикулит включва резекция на червата (отстраняване на част от червата), извършена под обща анестезия.

В зависимост от тежестта на усложнението, операцията може да се извърши или лапароскопски (известна като "ключова дупка"), или да изисква отворена операция, при която се прави разрез на корема. От двете, лапароскопската хирургия е свързана с по-кратък престой в болница и по-малко следхирургични усложнения.

Хирургическите опции включват:

• Резекция на червата с анастомоза, при която болната част на червата се отстранява и отрязаните краища се зашиват заедно
• Резекция на червата с колостомия, при която здравият край на дебелото черво се отклонява от ректума към изкуствена дупка в корема

Избирателните операции могат да бъдат насрочени не по-малко от осем седмици след остър пристъп. Спешните операции в резултат на чревна руптура носят между 12% и 25% риск от смъртност, според изследване на Медицинското училище в Йейлския университет.

Допълнителна медицина (CAM)

Един от най-честите фактори за образуването на дивертикулите е запекът. Ако имате хроничен запек, постоянният стрес в червата може да доведе до внезапно изскачане на слаби места и образуване на постоянни джобове. Това са областите, най-уязвими към инфекции и възпаления.

За да се предотврати или лекува запек, лекарите понякога препоръчват псилиумова обвивка, форма на фибри, получена от семенната обвивка наPlantago ovatoрастението. Psyllium съдържа както несмилаеми фибри, така и слуз, хлъзгаво вещество, което покрива дебелото черво и увеличава контракциите на долната част на червата.

Psyllium обвивка се предлага под формата на прах, капсули и вафли. Въпреки че добавката се счита за безопасна, когато се използва според указанията, тя може да причини газове и спазми в стомаха. Говорете с Вашия лекар, преди да използвате псилиум или други алтернативни лекарства за лечение на дивертикулит.